血塞通注射液結合阿托伐他汀鈣治療腦梗死患者的療效研究

【摘要】目的 分析血塞通注射液結合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的效果，為臨床提供參考。方法 按隨機數字表法將蘇州工業園區星塘醫院2021年9月至2022年7月收治的50例腦梗死患者分為對照組（給予阿托伐他汀鈣治療）和觀察組（給予阿托伐他汀鈣與血塞通治療），各25例。比較兩組患者治療效果、神經功能情況、血流動力學指標、炎癥因子水平及不良反應發生情況。結果 觀察組患者總有效率高于對照組（Plt;0.05）。治療后，兩組患者的美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-10（IL-10）、白細胞介素-8（IL-8）、全血高切黏度（HBV）、血漿黏度（PV）、全血低切黏度（LBV）及紅細胞壓積（HCT）水平低于治療前，改良Barthel指數（MBI）評分高于治療前，且觀察組患者NIHSS評分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV及HCT水平低于對照組，MBI評分高于對照組（Plt;0.05）。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 腦梗死患者采用血塞通注射液聯合阿托伐他汀鈣治療的效果理想，可有效穩定患者血流指標，降低神經功能損傷程度，安全性良好。

【關鍵詞】腦梗死；血塞通注射液；阿托伐他汀鈣；療效

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2023.13.0060.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.13.020

腦梗死也被稱為缺血性腦卒中，是常見的腦血管疾病，因患者腦部供血功能出現障礙，進而引起腦組織缺血、缺氧狀態，逐漸引發梗死。腦梗死病情進展較快，如得不到及時治療，還會導致患者出現不同程度的神經系統后遺癥，例如意識障礙、失語及癱瘓等，嚴重影響患者健康及生活[1]。因此，臨床治療腦梗死患者應秉持快速、安全的原則，提高患者生命質量。目前對于腦梗死多采用藥物治療，其中阿托伐他汀鈣使用率較高，聯合用藥可提升治療效果。血塞通注射液屬于一種中成藥，由三七總皂苷組成，能活血祛瘀、通脈活絡，可預防血栓形成、降低心腦血管事件的發生[2]。基于此，本研究分析腦梗死患者采用血塞通與阿托伐他汀鈣治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機數字表法將蘇州工業園區星塘醫院2021年9月至2022年7月收治的50例腦梗死患者分為觀察組和對照組，各25例。觀察組男性患者15例，女性患者10例；年齡40～91歲，平均年齡（63.18±4.38）歲。對照組男性患者14例，女性患者11例；年齡41～91歲，平均年齡（63.54±4.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究經蘇州工業園區星塘醫院醫學倫理委員會批準，患者家屬均簽署知情同意書。納入標準：①符合腦梗死的診斷標準[3]，并經臨床影像學檢查確診；②臨床資料完整；③無創傷手術史者；④無免疫系統異常者。排除標準：①合并嚴重血液系統疾病者；②對本研究所用藥物過敏者；③合并重要臟器功能障礙者；④合并惡性腫瘤者。

1.2 治療方法 兩組患者均口服20 mg阿托伐他汀鈣（天方藥業，國藥準字H20051984，規格：10 mg/粒），1次/d。觀察組患者在此基礎上給予血塞通注射液（云南植物藥業，國藥準字Z53020135，規格：2 mL∶100 mg），將400 mg血塞通和250 mL生理鹽水混合后行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療1個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者治療效果。顯效：美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分治療后下降超過70%；有效：NIHSS評分下降在50%～70%之間；無效：治療后分值下降低于50%[4]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②比較兩組患者神經功能情況、血流動力學指標及炎癥因子水平。用NIHSS量表評價患者神經功能情況，滿分33分，分數與神經功能損傷呈正比[5]。用改良Barthel指數（MBI）評價患者自理能力，分值0～10分，分值越低表示自理能力越差[6]。患者治療前后血流動力學指標分析，抽取患者3 mL空腹肘靜脈血，用離心機（江蘇正基儀器，型號：HC-12A）以3 000 r/mim離心15 min，取血漿用全自動血液流變動態分析儀（山東美醫林電子，型號：MEN-C100A）檢測血漿黏度（PV）、紅細胞壓積（HCT）、全血高切黏度（HBV）及全血低切黏度（LBV）；取血清采用Luminex細胞因子檢測平臺（賽默飛）及配套試劑盒檢測C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-10（IL-10）及白細胞介素-8（IL-8）。③比較兩組患者不良反應發生情況。不良反應為頭暈、惡心及肝功能異常。不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 用SPSS 25.0系統分析數據。計數資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率高于對照組，療效優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者神經功能情況、炎癥因子及血流動力學指標水平比較 治療前，兩組患者的NIHSS評分、MBI評分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV及HCT水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者的NIHSS評分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV及HCT低于治療前，MBI評分高于治療前，且觀察組患者NIHSS評分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV及HCT低于對照組，MBI評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表3。

3 討論

隨著我國經濟發展，人們生活水平的提高，飲食結構也出現變化，導致腦梗死發生率逐年增長[7]。對于腦梗死患者，如不進行及時治療，還會出現患肢癱瘓及神經功能障礙，嚴重影響其健康和日常生活能力。目前臨床針對于腦梗死發病機制并無統一認識，大部分研究表示，腦梗死發生和動脈粥樣硬化有一定關聯。動脈粥樣硬化也屬于血管慢性炎癥反應，所以很多學者在臨床治療中，時刻關注腦梗死患者血清炎癥因子變化情況[8]。

臨床針對腦梗死治療可分為以下4個階段。①超早期治療（6 h以內）：此期患者的腦組織病理改變輕微，無明顯缺血性改變及壞死，缺血半暗帶尚存在且占據病灶的絕大部分，處于缺血再灌注時間窗內，為治療的關鍵時期。應給予溶栓、抗凝、降纖、抗血小板、血液稀釋及腦保護等治療[9]。②早期（6～72 h）：此期患者的缺血半暗帶已基本消失，溶栓治療已無意義，可試用降纖及抗凝治療，以抗血小板和腦保護治療為主。③急性期后期（72 h～1周）：以抗血小板和腦保護為主[10]。④恢復期（1周以后～2 年）：在抗血小板和腦保護治療的同時輔以功能鍛煉、理療、針灸等康復治療，促進功能恢復，減輕患者的后遺癥[11]。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者的NIHSS評分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV及HCT水平低于治療前，MBI評分高于治療前，且觀察組患者NIHSS評分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV及HCT水平低于對照組，MBI評分高于對照組。這是由于阿托伐他汀鈣溶栓抑制神經細胞凋亡效果較高，可以推動患者梗死后血管神經細胞再生能力，而血塞通注射液可以通過抗血栓作用，抑制血小板凝聚，進而能起到抑制鈣離子內流作用，同時還能穩定患者神經系統，因此兩種藥物聯合使用可以有效改善各種臨床指標，并且觀察組患者有效率高于對照組。這說明聯合用藥可減輕患者血液黏度，同時降低炎癥因子水平，另外針對血液高凝狀態，也可以起到減緩血栓形成作用。阿托伐他汀鈣屬于臨床新型他汀類藥物，其調脂、抗血栓、抗炎及抗氧化作用均較強，在長期使用下可以穩定地改善神經功能[12]。血塞通注射液屬于中藥制劑，其主要成分為三七，三七的抗血栓效果較高，可以有效改善患者微循環，并擴張腦血管，所以對腦梗死的恢復有積極作用。而聯合用藥可以起到協調作用[13]。本研究的兩組患者不良反應發生率無明顯差異。這是由于阿托伐他汀鈣有較高的選擇性，在進入體內后，藥物可直接作用在病灶部位，對其他器官、組織影響較低；而血塞通注射液內含中藥成分，能活血化瘀、疏通血管，不良反應表現為輕微的胃腸道的癥狀、神經系統癥狀等，故而兩者聯合使用也不會增加患者不良反應。

綜上所述，血塞通注射液結合阿托伐他汀鈣治療腦梗死療效理想，同時安全性良好，可有效穩定患者血流指標，降低神經功能損傷程度，促進患者恢復。

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