醫藥衛生類高校畢業生就業問題和對策研究

摘要：醫藥衛生類高校畢業生是醫療衛生健康事業的儲備力量，其就業質量對社會衛生事業的發展有重要影響。近年來，隨著畢業生人數逐年增長、招聘崗位增幅縮減，此類群體就業形勢較為嚴峻。文章從就業區域、學歷層次、性別等角度探究當下此類畢業生就業現況，進一步發現其凸顯的“供需不平衡”“慢就業”等就業問題，挖掘影響就業選擇的相關因素，針對性地從社會、高校、畢業生3方面提出優化路徑，助力醫藥類畢業生實現更高質量、更充分的就業。

關鍵詞：醫藥衛生類高校畢業生；就業問題；慢就業

中圖分類號：G640" 文獻標志碼：A

0引言

就業是民生之本。近年來，高校畢業生人數逐年增長，教育部數據顯示，2023屆全國普通高校畢業生規模預計達1 158萬人，同比增加82萬人。近年來，我國醫藥衛生類畢業生人數逐年增長，就業壓力不斷增大，醫藥衛生類高校畢業生的就業問題，特別是基層問題越發得到學界的重視。本文通過梳理相關研究文獻，以期能較為全面地了解此類畢業生就業的現狀，為我國醫藥衛生事業的人才儲備和“健康中國”的建設發展提供參考信息，為后續的研究提供理論依據。

1醫藥衛生類高校畢業生就業基本情況

1.1總體性就業

近年來，經濟發展形勢下滑加之我國醫藥衛生類畢業生數量逐年增加，招聘崗位需求增幅較小，供需不平衡等問題讓醫學畢業生的就業形勢逐漸嚴峻［1］。本科生考研、研究生考博導致醫藥衛生類畢業生的升學率越來越高，選擇就業的大部分畢業生就業地區傾向于中、高等一線或沿海城市，就業意向傾向于綜合性三甲醫院，基層單位就業意愿性低。近年來，臨床醫學專業研究生從事與醫療衛生相關工作的人數呈下降趨勢，更多的學生愿意從事教師及其他工作［2］。

1.2區域性就業

基層醫療機構對醫藥衛生類畢業生的人才需求量大，但調研數據顯示［3］：當前醫藥衛生類畢業生前往基層就業的意愿較低，44%的醫學生不愿意去基層醫療衛生機構就業，其中“家庭所在地”“態度”“主觀規范和知覺行為控制”是影響畢業生選擇是否到基層就業的因素。黃巧等［4］面向650位求職的醫藥衛生畢業生開展調研，數據顯示僅有小部分（25.27%）的畢業生表示，在剛開始找工作時就考慮基層就業，絕大多數（73.16%）的畢業生表示，在找一段時間沒找到理想工作時或者到畢業時還沒找到理想工作時才會考慮基層就業。因醫藥人才的培養投入成本大、付出的時間成本高，醫藥衛生類畢業生本人和家庭對就業的工作地區、收入回報的期望值高，希望未來在大城市、大醫院落地發展［5］。部分畢業生因未能應聘到心儀的工作崗位，選擇進入基層單位工作后，長期扎根基層發展的意愿和動力不足［6］。

1.3不同性別就業現狀

因生育成本、高人力資源折舊率使女性的雇傭成本變高，加之部分招聘單位存在就業歧視和偏好，使得醫藥衛生類女畢業生就業機會相對較少［7］，且女生的心理健康水平低于男生［8］。就業去向是否明確會對女畢業生的心理健康造成較大影響，畢業去向遲遲不能落實會對女性畢業生產生較大的心理壓力，進而影響后期的就業心態［9］。醫藥衛生類學校中女生人數占總畢業生人數的比例高［8］，需要關注女性畢業生在就業過程中的心理壓力，動態關注就業進程和遇到的困難，個性化地開展心理健康輔導。

1.4不同學歷層次就業現狀

專科畢業生是我國基層醫療衛生人才培養的重要補充。全國企業、民營醫療衛生機構及村衛生室能為高職臨床醫學專業畢業生提供大量的就業機會［10］。但高職類畢業生大多意愿就業去向是公立醫藥衛生單位，而此類崗位僅占招聘崗位的1%［11］。

醫藥衛生類本科畢業生在就業中表現出“就業不穩定”“深造率高”“結構不平衡”“自主創業少”的狀況［12］。各醫療單位更加注重高層次醫學人才的引進［13］：三甲醫院招聘對象多數為碩士或博士，面向本科生的崗位少；本科生“考研熱”持續升溫，忽視了臨床實踐能力的培養，就業競爭力薄弱。當前醫學相關新型行業發展迅速，但部分本科生難以轉變傳統的就業觀念，只著眼于臨床工作，也將錯失更多的就業機會［14］。

1.5不同渠道就業現狀

侯艷虹等［1］對349名已就業的醫藥類畢業生開展調研，最廣泛的就業途徑為校園渠道（占比41.7%），其中校園渠道細分為：學校組織的招聘會（占比25.7%）、學校發布的招聘信息 （占比9.0%）、校企合作（占比3.9%）、老師推薦（占比1.9%）、校友資源（占比1.2%）。每年3，4月的春季招聘會和9，10月的秋季招聘會是畢業生求職的黃金時間，不少用人單位在招聘信息中注明了“可視頻面試”等方式，簡化了招聘流程和程序［15］。

線上和線下招聘相結合的招聘會模式對畢業生就業提出新要求：需要適應線上投遞簡歷、云面試、線上簽約等新形勢［16］。

近年來，農村醫學訂單生的履約等就業問題得到學界的重視。2022年，一項基于4所醫學院校、長達5年的訂單生就業跟蹤報告得出［17］：訂單定向醫學生就業較為順利，履約率高，同時也存在少部分違約、失信等情況；訂單定向醫學生留在基層工作的意愿較低，在服務期滿后希望離職簽約崗位。衛生行政部門應及時完善政策，嚴厲查處違法、違規行為，改善基層衛生單位工作環境和福利，加強履約過程管理。

2醫藥衛生類高校畢業生就業主要問題

2.1就業困難

“慢就業”是指大學生畢業后不急于找工作或希望繼續深造，在畢業后較長一段時間內沒有正式、穩定的工作，傾向于選擇暫時游學、等待就業機會、創業考察或屢戰屢敗反復應考的一種畢業而不就業的現象［18］。醫藥衛生類畢業生經過漫長的求學，大部分希望畢業后能夠到三甲醫院或地處中心城市的醫療機構工作，而忽視其他就業機會；隨著就業形勢的嚴峻和招考時間的延遲，部分畢業生缺乏心理調適能力，容易產生沮喪、焦慮等負面情緒而缺乏就業動力。調研顯示［19］：用人單位招聘比較看重醫藥衛生類人才的專業知識與技能、職業規范和操守、終身學習的主動性、人際既往和口頭的溝通表達能力。但部分畢業生尚未建立科學的就業觀念和職業規劃理念，一心準備升學備考而忽視上述能力的培養，從而降低了就業競爭能力。此外，一些客觀因素如碩士研究生復試、公務員考試延期等也使得畢業生鉆于備考無暇顧及就業求職準備［20］。

2.2就業質量

教育部2013年發布《關于編制發布高校畢業生就業質量年度報告的通知》，明確要求各類高校每年定期編制和發布畢業生就業質量年度報告。社會第三方調研機構麥可思公司發布的《中國大學生就業報告》目前被認為是基于科學的數據調查來研究高等教育的權威報告［21］。因目前缺乏一套學者均認可的、權威和科學的醫藥衛生類畢業生就業評價指標體系［22］，無法對全國各醫藥類高校的畢業生就業質量進行橫向比對［23］。我國當前的就業評價主體是教育行政機構，統一匯總各高校上報就業信息的過程中缺乏有效監督機制，導致相關質量評價結果認可度不高［24］。因此，優化就業質量評價體系、完善評價機制是促進我國就業質量評價、有效開展就業工作待解決的重要問題。

2.3影響就業的因素

孫振宇等［25］根據離散選擇實驗對醫學生就業偏好進行了分析，根據影響因素的權重排序依次為：“月收入”“住房條件”“職業發展機會或培訓機會”“工作地點”“工作負擔”。“月收入”的多少仍然是其最看重的影響因素；“住房條件”是其最關心的非經濟因素。司明舒等［26］研究中指出“高校地理位置”“高校層級”“高校屬性”“第一份工作的預期收入”“醫學學科專業門類”是影響我國醫藥類高校畢業生就業率的主要因素。在公立醫院去編制化改革背景下，大部分醫藥類高校畢業生的就業意向為醫療機構，尤其是三級公立醫院，影響醫學生就業意向的主要因素有“年級”“是否為獨生子女”“政治面貌”“選擇專業的原因”“專業是否感興趣”“親友中有無醫務工作者”［27］。

3促進醫藥衛生類高校畢業生就業的對策和建議

3.1社會層面

政府和社會各界要致力于營造公平、公正、良好的醫學生就業環境，致力于消除就業歧視，以推動醫藥衛生人才及創業能力的提升為目標，推動高等醫學教育改革；建立科學、合理的醫藥衛生類畢業生就業評價機制，完善和優化現有的就業服務體系及就業援助體系，提升就業服務的專業化。在就業扶持過程中更加關注女性、低收入家庭、少數民族就業群體的個性化特征，通過一系列精準就業服務，提高就業服務質量。

教育、人社、衛生健康等部門應加強協作、多方聯動構建醫藥衛生類畢業生就業工作機制，盡早研究和發布醫藥衛生類人才的相關招聘公告，幫助畢業生加快求職進程。

社會支持可以改變個體認知，促使個體產生積極情緒［28］。社會群眾對醫務工作者的支持力度非常強烈，作為準醫務人員的醫藥衛生畢業生感知到的社會支持水平越高，也會更積極地應對，積極的心理能夠進一步提升畢業生的心理韌性水平，樹立理性的職業規劃理念，迸發職業榮譽感和幸福感［29］。

3.2高校層面

醫藥衛生畢業生人數逐年增加，就業競爭越發激烈，求職形勢日益嚴峻。高校應根據變化形勢即時調整招聘會形式和規模，開展形式多樣的就業咨詢活動；多發布用人單位招聘需求信息；加強就業師資隊伍的建設；引導學生就業觀念的轉變，加強求職、擇業技巧等方面的教育；聯合輔導員和研究生導師一起加強學生的職業思想教育和就業規劃，做好畢業生就業過程中的思想教育工作［30］。可邀請行業的知名專家或校友回校開展座談會，充分利用互聯網開展形式豐富的就業直播、互動交流等就業促進活動，幫助畢業生樹立更加實際的就業價值觀，提前做好職業規劃和就業準備。

響應國家號召，面向畢業生廣泛宣傳就業創業政策、解讀《普通高校畢業生基層就業政策公告》等文件，鼓勵醫藥衛生畢業生踴躍報名“西部計劃”、應征入伍等計劃；就業指導工作人員應及時回應醫學生有關基層就業的疑惑。此外，深化“校地合作”“校府合作”“校企合作”，與行政部門、基層社區、企業合作，大力開設“基層醫療衛生機構走訪調查”“基層醫務人員訪談”等實踐活動，引導畢業生在實踐活動中深入基層、感受基層、認識基層［4］。

《國務院辦公廳關于進一步做好高校畢業生等青年就業創業工作的通知》規定，從2023年起，不再發放報到證，2023屆畢業生是首批不再發放報到證的畢業群體。高校應保障畢業生的“就業報到”“落戶”“檔案轉遞關系”等系列就業手續平穩過渡，主動發揮畢業生和單位溝通橋梁的作用，保護畢業生的切身利益。一方面，要給畢業生提供新政策的指導與咨詢服務；另一方面，要向用人單位解讀政策，保障畢業生手續的順利辦理。

3.3畢業生層面

由于醫藥衛生人才培養的周期長、投入多，所以畢業生對就業的期望值較高。當前，社會對醫護工作者的需求大，特別是基層醫療單位。應屆畢業生工資水平較低，薪酬水平隨著工作年數的增長逐年升高［31］。應屆畢業生剛接觸醫療工作應該抱有“從零開始”的心態，在臨床工作中尋求實際工作經驗的積累，才能更快地獲得知識和技能的成長，進而獲得與之對應的薪酬待遇。脫離實際的就業期望將縮小就業空間、錯失更多的就業機會，同時，過高的就業期待會降低就業滿意度［32］。畢業生在就業過程中應適當考慮降低就業預期，增強心理韌性。面對嚴峻的就業形勢，應充分發揮主觀能動性，樹立起自己的職業生涯規劃意識，積極挖掘求職渠道和搜索職位信息，做好就業的“兩手準備”，特別是等待升學結果的過程中，應該考慮升學受阻后的就業選擇，并做好就業準備。

4結語

關于醫藥衛生類畢業生就業問題的研究數量較多，涵蓋了醫藥衛生類畢業生就業問題的各個方面。近年來，學者對其基層就業的研究逐年增加，研究模式通常選擇“問題”“原因”“解決方案”的形式。雖總體研究數量多，但多為內容分散、重復性較高的單篇橫斷面研究，缺少連續性的研究成果，對具象問題、特定群體的就業問題進行闡述的專著較少。

此外，因學者研究采用的量表、標準等缺乏統一的理論框架，研究成果之間的可比性較低，此類問題須在今后的研究中進一步完善。

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（編輯何琳編輯）

Research on employment problems and countermeasures of

medical and health college graduatesYi" Huaixiu

（Nanjing Medical University， Nanjing 211166， China）Abstract：" Medical and health graduates are the reserve force of medical and health undertakings， and their employment quality has an important impact on the development of social and health undertakings. In recent years， as the number of medical graduates increases year by year and the increase of recruitment positions decreases， the employment situation is more severe. This article explores the current employment situation of such graduates from the perspective of employment region， education level， gender and other aspects， further finds its prominent “supply and demand imbalance”， “slow employment” and other employment problems， excavates the relevant factors affecting employment choice， and puts forward the optimization path from the three levels of society， universities and graduates to help medical graduates achieve higher quality and more adequate employment.

Key words： medical and health college graduate; employment problem; slow employment