慢性腎炎患者如何居家護理？本篇給出建議

慢性腎炎一般是指慢性腎小球腎炎，病程超過三個月。它是一種較為常見的腎部疾病，需要高度重視，及早防治，否則隨著病情的發展，將對患者的身體健康產生巨大的威脅。慢性腎炎會影響患者的壽命，尤其是嚴重的慢性腎炎，如果不及時治療，會導致腎衰竭癥狀的出現，腎衰竭會導致尿毒癥的癥狀，從而影響患者的生存率。慢性腎炎的治療原則是以延緩疾病的進展為主，而不是采用免疫抑制劑為主要治療方案。該病的治療應該以控制、日常生活調節為主，一定要高度重視日常護理。因此我們今天主要來了解一下什么是慢性腎炎？慢性腎炎的癥狀都有哪些？治療干預后如何居家護理？快和我一起學起來。

慢性腎炎是一種慢性腎小球疾病，臨床表現為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等。大多數病因不明，可能與鏈球菌感染有關。據統計，慢性腎小球腎炎中只有15%～20%發生急性腎小球腎炎。大多數人沒有急性腎小球腎炎病史，因此慢性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎之間沒有明顯的聯系。慢性腎炎可能是由多種細菌和病毒感染通過免疫機制、炎癥載體因子和非免疫機制引起的。慢性腎炎病程長，進展緩慢，如不加以控制，最終可導致慢性腎衰竭。該病的進展速度有個人差異，病理類型是一個重要的因素，這也關系到我們是否注意對腎臟的保護，治療是否及時適當，是否避免加重因素。早期病理類型的慢性腎小球腎炎，要進行相應的治療，抑制免疫各反應，抑制細胞增殖，減輕腎硬化，以防止腎功能進一步惡化，改善臨床癥狀，緩解并發癥的防治為主要目的。

因此，治療慢性腎炎的時機是越早越好的。早期的慢性腎炎癥狀輕微，且該病表現各異，不一定會在前期表現出腎功能異常的病癥，但多數病患在發病之前都會有相關的一些表現。蛋白尿、高血壓、血尿、水腫可以作為慢性腎炎的基本病癥。但是腎炎的表現癥狀多樣而不典型，不同程度的腎功能受損又表現為輕重不同的癥狀，往往需要經過檢查發現沒有癥狀的蛋白尿。對于慢性腎炎來說，高血壓和水腫都是很主要的病癥，高血壓的發生對該病而言只是或早或遲的問題。當身體出現了發展緩慢且原因隱秘的蛋白尿、高血壓、血尿、水腫的一兩種癥狀，患者需要引起一定的注意，可到醫院做進一步檢查。中后期的慢性腎炎隨著病情的發展會有腰痛乏力的癥狀，排尿時也可表現出尿色異常、血尿等癥狀，尿色呈渾濁的深褐色。尿泡沫也是該病的一個表現，在夜間的排尿次數以及尿量也會增加。這個情況可能在幾天內消失，也可能持續數年。另外，患者還會表現出少尿和浮腫的病癥。在慢性腎炎的晚期階段，下肢和眼瞼水腫是更為常見的，包括臉面、眼瞼、踝關節處會出現浮腫癥狀，伴隨面色蒼白。嚴重者更會出現胸悶、惡心、嘔吐、貧血等現象，并發展成尿毒癥。在慢性腎炎發生以后，血壓控制不好、勞累等因素都可能會加劇慢性腎炎的進展，在考慮此點的同時，也要排除其他疾病引發的腎臟繼發性損害。越早進行干預，對有效控制腎功能的惡化越具有關鍵意義。無論在病情發展的哪一階段，腎炎得到及早治療對患者恢復更有利。

慢性腎炎如果不進行治療是比較嚴重的。慢性腎炎威脅著人類健康，如果不能得到控制與治療，最終會發展為尿毒癥，危及生命。患了慢性腎炎，腎臟的代謝功能會下降，而且身體還可能會出現水腫現象，所以需要限制鹽分和水分的攝入，不要喝太多的水，不要吃太咸的食物。俗話說病要“三分治，七分養”。慢性腎炎的護理是慢性腎炎治療上的一個保障，是我們絕對不能忽視的一個問題。慢性腎炎作為一種長期性的慢性疾病，治療上必須有針對性地進行修復與治療，護理上則要結合病情的具體情況進行針對的護理。

一旦慢性腎炎護理不當，將會引發以下并發癥。第一，感染。長期蛋白尿會導致蛋白質大量流失，營養不良，免疫功能紊亂，容易出現各種感染。感染是一種惡性刺激物，常引起慢性腎炎的急性發作，使病情惡化至進行性。雖然有多種抗生素可供使用，但如果治療不及時、不徹底，感染仍然是慢性腎炎急性發作的主要原因，應引起重視。第二，腎性貧血。慢性腎炎晚期實質性腎損傷可并發多種血液系統異常，如貧血、血小板功能異常、淋巴細胞功能異常、凝血機制異常等。貧血是最常見的并發癥。第三，慢性腎炎腎功能不全（CRF）常導致嚴重的心血管并發癥，如高血壓、動脈硬化、心肌病、心囊炎和腎功能不全。其主要原因是CRF自身發展過程中的代謝異常。

針對上述慢性腎炎的護理問題，提出以下居家護理措施。

第一，注意保暖，以免感冒。秋冬季節，晝夜溫差大，慢性腎炎患者明顯增多。最重要的因素是寒風。寒冷的天氣會減少皮膚排出的汗液和毒素，增加腎臟的新陳代謝，從而加重腎臟的負擔。寒冷也會使血管收縮，引起血壓波動，加重腎性貧血。除了抵抗力下降外，寒冷天氣還容易感冒加重病情，應注意日常保暖，及時增加衣服和被子。外出要穿好衣服，必要時戴上手套、圍巾、帽子等防護裝備。夏季空調溫度不宜過低，避免空調直接吹到身上。

第二，生活護理。發病1～2周內，不論病情輕重，患者均應臥床休息。由于腎臟血流改善，并發癥減少，大水腫消失后，血壓正常，病情穩定，可參加適當的體育活動。例如散步、打太極等。不要太累。同時，要有規律的休息，保持足夠的睡眠時間。我們的抵抗力較弱，容易感染，所以要注意保溫防潮，盡量不要去公共場所。注意口腔衛生，避免口腔炎的發生。為清潔我們的皮膚，客廳需要安靜干凈，光線需要合適，床單需要平整干燥、柔軟舒適。

第三，吃健康食品，多喝水。因腎臟疾病的特殊性，所以要在醫生指導下，科學配方飲食。飲食中應適當攝入蛋白質，蛋白質攝入過多，加重腎臟負擔，使腎臟移位或惡化，但太少，可導致營養不良和低蛋白血癥。一般每日蛋白質攝入量以1～1.5克/千克為宜，腎功能嚴重受損時，最好限制在0.6～0.8克/千克。如果腎功能不能正常運轉，最新的飲食指南是限制食鹽攝入量在5克以下，慢性腎炎更嚴格要求在2克以下，如果有大量蛋白尿和嚴重水腫，且沒有禁忌證，多吃富含纖維的食物，有利于排便排毒。此外，我們需要停止吸煙和喝酒。如果已經出現腎功能下降、蛋白尿、水腫等癥狀，就要限制攝入蛋白質和鈉，每天少吃或不吃含鹽蔬菜、豆腐等食物。同時，患者必須嚴格限制飲水量，每天飲水量約為前一天尿總量+500毫升，避免加重水腫。

第四，合理用藥，不亂用藥。由于腎功能下降，盲目使用具有腎毒性藥物，如某些抗生素、鎮痛藥、化療等，會加重腎臟損害，使病情惡化，甚至在短時間內引起急性腎炎。因此，我們應該在醫生的指導下服藥，如果需要長期服藥，我們應該定期進行腎功能檢查。腎臟是主要的代謝器官，有些人為減輕腎臟的代謝負擔，會在治療過程中少用藥。其實這種做法是不正確的，有一些藥物我們必須用，甚至沒有癥狀也要使用，比如降壓藥。因為幾乎所有人在腎功能不全的時候都會出現高血壓，因此我們必須使用降壓藥物，即使沒有高血壓的相關癥狀也要使用降壓藥，因為有一部分降壓藥能夠起到降低蛋白尿和延緩腎功能的作用，因此要在醫生的指導下使用降壓藥物。其中一小部分中藥有腎毒性，因此我們不可以輕易嘗試中藥，而且還需選擇正規的中醫院，并且選擇質量過關的中藥，在醫生的指導下，按照正確的劑量和療程服用，一般不會對腎臟造成傷害，反而能夠幫助我們保護心臟功能和腎功能。

第五，合理運動、勞逸結合。慢性腎炎患者可進行鍛煉，生命在于運動，適度的運動鍛煉可預防感冒，有益健康。缺乏鍛煉將引起心肺功能下降、肌肉萎縮、心情抑郁，不利于疾病的恢復。慢性腎炎患者如病情穩定，推薦每周進行150分鐘左右中等強度運動，包括步行、慢跑、游泳、騎自行車、廣場舞等。中等強度運動指活動無嚴重喘息、疲勞感，屬于較溫和的運動。每個人運動耐力、心肺功能不同，運動程度因人而異。部分患者單純走路，即可出現氣喘，從短時間走路散步開始，大概一天走10～20分鐘。部分個體跑步、游泳半個小時等運動均可耐受，即可繼續堅持。如果運動過程中或運動后，導致嚴重胸悶、氣短、頭暈、黑蒙、周身無力和運動相關肌肉痙攣、關節疼痛等現象，提示運動強度過大，應立即停止運動，可平躺做些腹式呼吸20～30次，局部熱敷或按摩緩解癥狀。同時，注意運動需循序漸進，持之以恒，才可有效果。如果合并嚴重高血壓、高血糖，未積極控制，出現嚴重心臟病、急性炎癥、深靜脈血栓、重度水腫患者，則暫時不適合鍛煉。

第六，作息規律，保證睡眠。俗話說“三分治，七分養”。患者需要保證充足的睡眠和休息，根據病情輕重，在醫生指導下，進行一些娛樂活動，對腎病恢復是非常有益的。我們要養成良好的作息習慣，早睡早起，保證睡眠充足，提高免疫力。

第七，保持積極健康的心態。慢性腎炎雖是慢性病，病情來得也不猛烈，但是造成的后果可一點兒也不小。慢性腎炎如果得不到及時控制，就會使腎功能受到很大的影響，會加速腎功能的衰退。腎功能衰退會引發一系列身體的連鎖反應。所以，在得知自己得了慢性腎炎的時候，一定要接受醫生的治療，全力配合醫生，不能諱疾忌醫拖延就醫。因為我們對腎病的不甚了解，很多時候我們很容易在心態上出問題。雖然慢性腎炎可能導致嚴重后果，但是在經過合理的治療之后，腎炎是能控制的。因此，在得知自己得了慢性腎炎后，一定不要悲觀消極，要用積極的心態面對疾病。千萬不要自怨自艾，整日沉浸在消極情緒中，對病情的控制沒有一絲一毫的好處。患者要做到情緒穩定，因為過度的喜、怒、悲等情緒都會造成大幅度的情緒波動，可能引起腎病的微妙變化。病人應當學會控制情緒，避免患病后受到急躁、悲觀等負面情緒影響，保持平靜樂觀的心態，積極配合各種治療。

第八，尿液反復出現泡沫要提高警惕。如果在治療的過程中尿液里面出現了很多細小而且不容易消散的泡沫，則要提高警惕，這說明出現了蛋白尿，如果蛋白尿反復出現，則要提高警惕。筆者建議患者到醫院做腎小球濾過率以及24小時尿蛋白的定量檢測，蛋白尿漏得越多，對腎臟的健康越有威脅，腎小球濾過率檢查能夠直接反映出腎臟功能的病變程度。

第九，預防感染。我們應增強自我保護意識，積極采取綜合措施，避免感染危害，進一步損害腎臟。當身體抗病能力下降，發生各種感染時，腎炎會加重或急性活動。最常見的感染部位是喉嚨和呼吸道，其次是皮膚和其他部位。因此，防止感冒、潮濕，少吃干燥、刺激性食物，注意口腔清潔，保持皮膚清潔，偶爾損傷及時保護，防止細菌入侵。當我們出現腸道感染、口腔感染或呼吸道感染時，會加劇血尿并促進尿蛋白的漏出，加重病情。所以要注意個人衛生，貼身的衣服要勤換勤洗并且放在太陽下暴曬，經常修剪指甲，保持皮膚的清潔，每兩天洗澡一次。皮膚受到汗液侵襲時，會讓大量的細菌和真菌感染，從而誘發毛囊炎或者體癬，所以應該適當地清洗，洗澡時要注意動作的輕柔，防止對皮膚帶來損傷。身體發熱或者嚴重水腫時不能洗澡，另外腎性高血壓超過了180毫米汞柱時也不能洗澡，否則容易發生意外情況。女性要保持會陰部的清潔，經常用清水沖洗會陰部，防止因為感染而加重病情。

第十，健康宣教。醫務人員指導如下：其一，患者養成規律的生活習慣，正確對待疾病，保持樂觀情緒；適量進食水果、蔬菜，保持大小便通暢；忌飲酒、抽煙、賭博、過分勞累、情緒大幅度波動。其二，適當休息，日常生活中合理安排作息時間，加強休息，保證睡眠充足，避免熬夜、劇烈運動和過重的體力勞動，以延緩腎功能減退。其三，避免加重腎損傷的因素，注意保暖，預防受涼，注意個人衛生，保持會陰部清潔，預防各種感染。若患感冒、咽炎、扁桃體炎和皮膚感染等，患者應及時就醫。避免使用對腎功能有害的藥物。其四，定期門診隨訪，慢性腎炎病程長，需定期隨訪疾病的進展。若病情出現變化，如出現水腫或水腫加重、血壓增高控制不佳、血尿等，請及時門診隨訪。

慢性腎炎會伴隨一定的癥狀，隨著疾病進展，為此臨床上專家建議堅持臨床治療的同時，也需要家庭做好防護，比如說做好心理護理，提高患者疾病治療的信心。其次就是注意飲食以及休息，避免因為一些誘發性因素造成慢性腎炎的嚴重性增加。慢性腎炎是一種慢性疾病，為此會對一個人造成長久的折磨，但是臨床上專家建議應該根據不同的腎病類型做好處理，這樣才能更好地治療疾病。慢性腎炎后期如果不能得到治療，會發展成為尿毒癥，為此其生活質量就會下降，隨著人們健康意識的提高，最好是保持健康的生活方式，做好以上的家庭養護。因為慢性腎炎患者的病情具有不同的差異，最好是根據自己的具體情況做好養護，從飲食以及日常生活入手，提高自己的生活質量。

（作者單位系北京市密云區醫院）