心臟術后患者應該怎么運動，怎樣吃

心臟手術是一種高風險的手術過程，經過手術的患者需要接受密切的監護和細致的護理，以確保手術的成功和患者的康復。在心臟手術后的恢復階段，重癥監護室發揮著至關重要的作用。心臟手術后的護理與康復是一個復雜的過程，涉及許多關鍵方面。在本文中，我們將深入探討重癥監護室中心臟手術后護理與康復的重要性，并詳細介紹每個關鍵方面的內容。通過加強對心臟手術后護理與康復的了解，患者及其家屬將能夠更好地參與并支持康復過程，從而提高手術的成功率和患者的生活質量。

一為什么心臟手術后患者需要進入重癥監護室

第一，高風險手術后的監測和護理。心臟手術是一種高風險的手術過程，患者可能面臨手術相關的并發癥和生命威脅。重癥監護室提供嚴密的監測和護理，確保及時發現和處理任何不良事件，包括呼吸困難、心律失常、低血壓等。

第二，心臟和循環系統的干預。心臟手術涉及對心臟和循環系統的干預，患者可能需要多種治療手段和設備的支持。在重癥監護室，患者可以獲得先進的監測設備和治療資源，包括心電監護、動脈壓力監測、機械通氣等，以確保心臟和循環功能的穩定和恢復。

第三，及時的緊急救治和干預。重癥監護室提供緊急救治和干預的能力。在監護室內，有專業的醫護人員隨時待命，能夠迅速應對患者可能出現的突發情況和并發癥，例如心臟復蘇、血管再通術等。這種緊急救治和干預的能力在重癥監護室的高級設備和專業團隊的支持下得以實現。

將心臟手術后的患者轉移到重癥監護室可以提供持續地監測、綜合護理和及時的緊急救治，以確保患者的安全和康復。重癥監護室作為一個專門的護理區域，為心臟手術后的患者提供了必要的資源、設備和專業團隊，以確保他們獲得最佳的護理和治療。

二心臟手術后護理的關鍵

第一，病房環境要保持舒適、安靜和潔凈。這有助于患者的恢復和休息。床位的高度和位置要適當調整，以方便患者進出床榻，減少不必要的活動。第二，疼痛管理是關注的重點之一。心臟手術后，患者可能會出現一定程度的疼痛。護士會根據醫囑提供適當的鎮痛藥物，確保患者在舒適的狀態下恢復。第三，監測生命體征是必不可少的。護士會密切監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征指標。通過及時監測，護士能夠及早發現任何異常情況，并采取適當的干預措施。第四，導管和引流管理也是關鍵的護理方面。心臟手術后，患者可能會有胸管、導尿管等管道留置。護士會定期檢查這些管道，確保引流通暢，預防感染和其他并發癥的發生。第五，營養與飲食是促進患者康復的重要環節。護士會根據患者的情況制定個性化的飲食計劃，確保患者獲得足夠的營養和水分攝入，促進傷口愈合和全身恢復。第六，呼吸康復也十分重要。護士會指導患者進行深呼吸、咳嗽和肺部擴張操等活動，以加強肺部功能，預防肺部感染，并幫助恢復正常呼吸模式。

（一）患者監測與評估

心臟手術后的病人需要進行頻繁監測，主要是因為手術對心臟和循環系統造成了一定的壓力和影響，患者可能面臨一系列的并發癥風險。頻繁地監測可以及早發現和處理可能出現的問題，包括心律失常、低血壓、低氧血癥等。此外，監測也可以評估病人的病情變化，指導醫護人員調整治療計劃。

常見的監測指標包括心率、血壓、呼吸頻率、氧飽和度等。這些指標可以通過心電圖監測、無創血壓監測、脈搏氧飽和度監測等設備來實時監測和記錄。此外，臨床醫生還可以通過中心靜脈壓監測、肺動脈導管插管等設備來監測患者的血流動力學狀態和液體平衡。

（二）液體管理和藥物治療

液體管理在心臟手術后的護理中具有重要意義。適當的液體管理可以維持患者的循環穩定和器官灌注，預防低血壓和組織缺氧。常用的液體管理方法包括靜脈輸液、液體限制或推遲口服液體攝入等。液體管理需要根據患者的具體情況和監測指標進行調整，以維持合適的血容量和血流動力學狀態。

藥物治療在心臟手術后的護理中起著重要的作用。常見的藥物包括抗凝藥物、抗心律失常藥物、血管活性藥物等。抗凝藥物（如肝素）用于預防血栓形成，抗心律失常藥物（如β-受體阻滯劑）用于維持正常的心律，血管活性藥物（如血管緊張素轉換酶抑制劑）用于控制血壓和維持血管擴張。藥物治療需要根據患者的病情和監測結果進行個體化的調整和管理。

（三）疼痛管理

心臟手術后的病人可能會面臨不同程度的疼痛問題，包括手術切口疼痛、肌肉疼痛以及胸部不適等。疼痛不僅會影響患者的舒適度和生活質量，還可能導致呼吸淺表、肺部感染等并發癥。常見的疼痛管理方法包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療可以使用鎮痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等，以緩解疼痛。非藥物治療可以采用物理療法，如冷熱敷、按摩、呼吸訓練等，以減輕疼痛和促進康復。

三心臟手術后康復的關鍵點

（一）恢復期護理

心臟手術后的恢復期是患者康復的關鍵階段。患者需要特殊的護理來促進傷口愈合、恢復心臟功能，并防止并發癥的發生。在恢復期，護理重點包括定期更換傷口敷料、監測體溫和感染指標、維持液體平衡和營養支持、管理疼痛和不適感等。在恢復期，合理的休息和活動計劃對心臟手術后的康復至關重要。適當的休息可以幫助患者減輕疲勞、促進組織修復和心臟功能恢復。活動計劃應根據患者的具體情況進行個體化制定，包括逐漸增加日常活動、規律的康復運動和避免過度勞累。

（二）飲食與營養

心臟手術后的患者需要注意飲食和營養，以支持康復和心臟健康。合理的飲食和營養攝入有助于維持體重、控制血脂和血糖水平，降低心臟病風險。良好的飲食習慣還可以提供足夠的營養素和抗氧化物質，促進組織修復和免疫功能。醫護人員提供健康飲食的建議和限制事項，心臟手術后患者應遵循健康飲食的原則，包括攝入豐富的蔬果、全谷物、健康脂肪和高質量的蛋白質。醫生建議限制高鹽、高脂、高膽固醇、高糖和加工食品的攝入。此外，根據患者的具體情況，可能需要限制咖啡因和酒精的攝入。除了上述提到的飲食原則，以下內容是心臟手術后患者在飲食方面需要注意的一些具體建議和限制事項。

一是控制鹽攝入：高鹽飲食會增加血壓和心臟負擔，因此心臟手術后的患者應限制鹽的攝入量。減少加鹽量，避免食用過咸的食品，選擇低鈉食品并注意包裝上的食品標簽。

二是控制飽和脂肪和膽固醇攝入：高飽和脂肪和膽固醇的飲食與心臟疾病風險增加有關。醫生建議選擇低脂肪的乳制品、瘦肉和禽肉，避免攝入過多的黃油、奶油、肥肉和動物內臟。此外，患者應減少炸食和加工肉的攝入，因為它們通常含有較高的飽和脂肪和膽固醇。

三是控制糖攝入：過多的糖攝入可能導致體重增加、血糖波動和代謝問題。醫生建議限制糖的攝入，避免高糖飲料、糖果和甜點，盡量選擇天然含糖量較低的水果作為甜食替代品。

四是增加膳食纖維：膳食纖維有助于降低膽固醇水平、促進消化和維持健康的體重。醫生建議增加蔬菜、水果、全谷物、豆類和堅果的攝入量，這些食物富含膳食纖維。

五是增加抗氧化物質攝入：抗氧化物質有助于減少自由基的損害，提供細胞修復和免疫支持。醫生建議增加攝入富含維生素C、維生素E、類胡蘿卜素和多酚類的食物，如柑橘類水果、深色蔬菜、堅果和茶葉。

六是個體化飲食計劃：每個患者的飲食需求可能有所不同，根據患者的具體情況和醫生的建議，制定個體化的飲食計劃是非常重要的。這可能涉及特定的能量攝入、宏量和微量營養素需求的調整。

（三）康復運動與體力訓練

康復運動和體力訓練對心臟手術后的康復起著重要作用。適度的運動可以增強心臟肌肉的收縮力和耐力，促進心血管健康，改善體力和生活質量。此外，康復運動還可以降低血壓、改善血脂和血糖控制，減少心臟病的風險。

心臟手術后的康復運動應根據患者的具體情況進行個體化制定，并在專業醫護人員的指導下進行。常見的康復運動包括散步、慢跑、游泳、自行車騎行和瑜伽等。運動強度和持續時間應逐漸增加，避免過度勞累和劇烈運動。在進行任何新的運動計劃前，患者應咨詢醫生或康復專家的建議。

四結語

重癥監護室中心臟手術后的護理與康復對患者的康復和恢復至關重要。通過重癥監護室中心臟手術后的護理與康復，患者可以獲得最佳的護理和支持，促進心臟功能的恢復和整體康復。

（工作單位系浙江大學醫學院附屬第二醫院）