關(guān)于咳嗽的防治知識

關(guān)于咳嗽相信大家并不陌生，日常生活中很常見，但是大家對咳嗽真正地了解又知道多少呢？一般來說偶爾咳嗽并無大礙也很正常，但有時候咳嗽是疾病引起的癥狀，因疾病引起的咳嗽危害很大，給人們生活帶來困擾，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和睡眠，影響肺部健康。今天就在這里給大家介紹一些咳嗽相關(guān)的知識，幫助大家更好地了解咳嗽，學(xué)習(xí)一些防治咳嗽的知識吧。

一什么是咳嗽

咳嗽是我們?nèi)梭w的一種保護性反射動作，也是呼吸道疾病最常見癥狀之一。其主要是由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或者化學(xué)性刺激引起。咳嗽可以保持氣道清潔通暢，有保護呼吸道的作用，可以幫助機體清除外界侵入呼吸道的異物和呼吸道中的分泌物，消除呼吸道刺激因子，阻止氣道感染擴散，起到預(yù)防呼吸道感染的作用。但是長期、比較劇烈或過于頻繁的咳嗽多數(shù)是由于呼吸道炎癥所引起，屬于病理現(xiàn)象。

二咳嗽的分類及原因

咳嗽按時間分為急性咳嗽（持續(xù)時間小于3周，主要原因包括普通感冒、急性氣管、支氣管炎等）、亞急性咳嗽（持續(xù)時間在3～8周，主要原因包括感染后咳嗽、上氣道咳嗽綜合征等）、慢性咳嗽（持續(xù)時間大于8周，主要原因包括變異性哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應(yīng)性咳嗽等）。氣道高反應(yīng)相關(guān)性咳嗽發(fā)生在急性期，也可以發(fā)生在亞急性期和慢性期。

咳嗽按性質(zhì)分為干性咳嗽（即無痰或者痰量每天少于10毫升）和濕性咳嗽（也稱咳痰，即每天痰液量大于10毫升）。

引起咳嗽的原因挺多，如感染、炎癥、出血、寄生蟲、腫瘤等呼吸道疾病，以病毒、細(xì)菌感染最常見，如支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核等；哮喘是誘發(fā)咳嗽的常見病因，過敏性鼻炎、咽喉炎、鼻竇炎等也會引起咳嗽。多種呼吸道疾病伴有黏液高分泌，部分感染后咳嗽的發(fā)病機制也與黏液高分泌有關(guān)。有些藥物也會引起咳嗽，如異丙酚、奧美拉唑等，某些降壓藥物如卡托普利、貝拉普利等也會引起咳嗽。環(huán)境因素如冷熱空氣、粉塵、油煙煙霧、刺激性氣體、講話過多等外界刺激都可能引起咳嗽。其他如胸膜疾病（如胸膜炎、自發(fā)性氣胸等）、心血管（如肺動脈高壓等）、消化系統(tǒng)（如胃病）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如腦炎、腦膜炎、皮膚受到寒冷刺激）等疾病也可引起咳嗽。另外，嚴(yán)重心理疾病也會引起咳嗽，以兒童多見。

三咳嗽的癥狀和危害

（一）咳嗽的癥狀

咳嗽本身就是一種癥狀，咳嗽患者可能伴隨發(fā)熱、胸悶胸痛、氣喘、乏力、呼吸困難、咯血、咳痰等癥狀；不同疾病引起的咳嗽及其伴隨的癥狀也不同，如急性呼吸道感染、肺結(jié)核等患者咳嗽伴有發(fā)熱癥狀；胸膜炎、肺炎、支氣管肺癌等患者咳嗽伴有胸痛癥狀；支氣管哮喘等患者咳嗽伴有呼吸困難等。

（二）咳嗽的危害

咳嗽也是有害的，會使呼吸道內(nèi)感染擴散。長期、頻繁地咳嗽會使胸膜腔內(nèi)壓增高而加重心臟負(fù)擔(dān)、影響靜脈血回流，劇烈咳嗽會引起呼吸肌疼痛。生過孩子的女性患者因為盆底肌松弛，咳嗽時會出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象，降低患者生活質(zhì)量，增加患者痛苦，嚴(yán)重時患者甚至?xí)a(chǎn)生抑郁、焦慮情緒。咳嗽與炎癥互為影響、惡性循環(huán)，引起咳嗽的病因及咳嗽本身可以誘發(fā)上氣道黏膜炎癥及組織重塑、增強咳嗽反射、促進持續(xù)性咳嗽，一旦咳嗽反射增強，觸發(fā)因素可持續(xù)誘發(fā)咳嗽。氣道黏液高分泌及氣道狹窄會導(dǎo)致氣道阻塞的發(fā)生，伴有咳嗽咳痰的氣道阻塞與肺部感染率和死亡率直接相關(guān)。

四咳嗽的相關(guān)檢查及治療原則

咳嗽需要及時到醫(yī)院完善相關(guān)檢查：包括血常規(guī)、胸部CT檢查、氣道可逆性檢查、痰液細(xì)菌檢查、變應(yīng)原皮試和血清IgE檢查、支氣管鏡檢查、24小時食管pH值、痰結(jié)核圖片等檢查。咳嗽患者使用藥物時最好要先咨詢醫(yī)生，不可自行使用抗生素，因為如果是非細(xì)菌引起的感冒咳嗽使用抗生素是沒有作用的，還會因為濫用抗生素導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性。某些情況也不能過早使用止咳藥，會抑制咳嗽反應(yīng)，誘發(fā)肺部感染，所以最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

咳嗽的治療原則是要明確引起咳嗽的根本原因，針對原發(fā)病進行對癥治療，如慢性支氣管炎可以選擇合適的抗生素治療；普通感冒以對癥治療為主，使用藥物減輕癥狀；胃食管反流性咳嗽可以使用制酸藥治療、促胃動力藥治療、手術(shù)治療；急性支氣管炎、支氣管炎可以使用鎮(zhèn)咳藥物、支氣管舒張劑來對癥治療。咳嗽伴有黃膿痰或者外周白細(xì)胞增高可能存在細(xì)菌感染，可以考慮抗菌藥物治療。合并細(xì)菌和真菌感染的患者應(yīng)采集病原學(xué)標(biāo)本后立即給予合適的抗菌藥物治療。有腦出血、腦血栓、血管瘤病史及高血壓病史、咳嗽暈厥病史等患者應(yīng)及早用鎮(zhèn)咳藥物，避免用力咳嗽造成并發(fā)癥。合并過敏、哮喘與慢阻肺等基礎(chǔ)疾病患者，使用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合支氣管舒張劑吸入治療。

物理治療：出現(xiàn)頑固性干咳時，可嘗試控制呼吸法，將一只手放置在胸前，另一只手放在腹部，緩慢地從鼻腔吸氣然后從口呼出，盡可能讓呼吸變得緩慢，放松而流暢；還可以通過“停止咳嗽練習(xí)”來緩解咳嗽，一旦有咳嗽的沖動，就嘗試閉合口腔，同時做吞咽動作，屏住呼吸片刻后，再用鼻腔輕柔地呼氣和吸氣。

中醫(yī)藥治療：遵循“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，中醫(yī)治療方法有針灸、口服中藥、刺絡(luò)放血、穴位敷貼等。患者還可以順應(yīng)四季用食療做輔助治療。

五咳嗽患者的日常預(yù)防方法

平時咳嗽患者注意口鼻及身體保暖不要貪涼，使用空調(diào)、電扇時不要直接吹身體，注意預(yù)防感冒；氣候變化時要及時增減衣服防止過冷過熱，風(fēng)大寒冷的季節(jié)最好戴圍巾，注意頸部保暖。

飲食宜清淡易消化，多吃瘦肉、雞蛋、新鮮水果和蔬菜，忌辛辣、油膩、酸性、油炸等刺激性食物；避免咖啡、堅果、高脂肪飲食；秋季防秋燥可以多吃些滋補潤肺、防燥護陰的食物或補品，如蜂蜜、梨子、秋梨膏、百合、山藥、燕窩、銀耳、芝麻等。

注意適量多喝溫水，維持呼吸道黏膜濕潤以緩解咽部的刺激。

多開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)新鮮空氣流通，保持空氣濕度，盡量不去人多的場所和空氣不流通的地方，必要時戴口罩去。遠離易感人群，避免受到傳染，少與咳嗽患者接觸，有些咳嗽患者會帶有細(xì)菌或病毒，應(yīng)該注意戴好口罩防護，減少感染機會，及時做好預(yù)防接種注射，減少傳染病的發(fā)生。

注意休息，宜早睡早起，保證睡眠充足，睡覺的枕頭不能太低，睡前忌食。

禁煙。吸煙可導(dǎo)致呼吸道疾病的發(fā)生，如慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺癌等，所以戒煙預(yù)防咳嗽也很重要。

戒酒。飲酒會降低氣道防御力，導(dǎo)致患者咳嗽咳痰癥狀加重，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性支氣管炎、急性肺炎等疾病。

堅持鍛煉身體，多進行戶外活動，增加肺活量提高抗病能力；避免劇烈運動，肥胖者注意減肥控制體重。

減少環(huán)境污染，如患者職業(yè)環(huán)境存在粉塵污染，應(yīng)做好防護預(yù)防咳嗽；遠離刺激性氣味，如油煙味、油漆味等；霧霾天氣減少外出，戴口罩防護。如果是過敏導(dǎo)致的咳嗽，應(yīng)避免接觸導(dǎo)致過敏的因素，如花粉、霉菌、動物皮毛等。

六結(jié)語

大部分咳嗽都是由呼吸道疾病引起，有呼吸道疾病患者需要積極治療，如中老年長期咳嗽者應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，明確病因及時治療，其實只要治療及時咳嗽都可以痊愈。通過以上這些咳嗽及防治知識，相信大家對咳嗽也有了一定的了解，任何疾病的預(yù)防都很重要，因此預(yù)防咳嗽要更加重視呼吸道疾病的預(yù)防，這樣才能減少咳嗽對我們身體的傷害。

（作者單位系上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院感染科）