得了慢阻肺怎么辦？中西醫結合治療效果好

在肺部疾病中慢阻肺較為常見，首先不完全可逆性氣流受限為該疾病的主要特征，會引發慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀。且該疾病會反復發作，若發病后沒有及時接受治療，隨著病情持續加重對患者肺功能造成嚴重影響，降低患者的生活質量。因此，盡早發現并及時接受系統治療控制疾病進展對改善預后有重要意義。目前，臨床上在治療慢阻肺時采取西醫治療方式，以藥物治療為主控制病情，但慢性阻塞性肺疾病的病程需要長期接受系統規范治療，而西藥長期服用容易引發不良反應，對療效及預后造成影響。因此，選擇高效治療方案十分重要。隨著中醫醫療技術及水平的持續發展與提升，中醫藥物治療、穴位敷貼治療、針灸治療等中醫醫療技術在臨床治療中應用逐漸廣泛。隨著臨床深入研究發現，在慢阻肺治療中采取中西醫結合治療可提升療效，但多數患者對中西醫結合治療慢阻肺的方法及效果了解較少。對此，本文對中西醫結合治療慢阻肺的方法進行講解。

一慢阻肺概述

（一）慢阻肺的病因

目前慢性阻塞性肺疾病的缺陷病因并不明確，環境因素、機體自身因素長期相互作用與該疾病的發生有較高相關性。其中環境因素主要包括化學物質的吸入、呼吸道感染、吸煙、空氣污染等。機體自身因素主要包括氣道反應增高、遺傳因素等。

（二）慢阻肺的臨床表現

慢性阻塞性肺疾病起病較為緩慢，且病程較長，早期臨床表現缺乏特異性，隨著病情進展會出現慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難或氣短、胸悶等癥狀。慢性咳嗽在晨間較為明顯，夜間患者會出現排痰或者陣咳的情況，若治療不及時隨著病程持續發展該癥狀可終身不愈?？忍敌誀钜话惚憩F為白色黏液，偶帶血絲，或者漿液泡沫性痰，于清晨排痰較多，疾病急性發作期痰量會增多。呼吸困難或氣短癥狀早期階段常出現在劇烈活動時，隨著病情發展會逐漸加重。嚴重時會引發自發性氣胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病等并發癥。因此，早期接受有效治療控制病情進展十分重要。

二慢阻肺的西醫治療

（一）一般治療

慢阻肺西醫的一般治療方法主要包括長期家庭氧療、教育與管理。針對慢阻肺的發病原因展開干預與管理，吸煙、空氣污染、職業等因素是導致該疾病發生的主要原因，而多數患者對疾病的發生原因及預防方法了解較少，在治療過程中容易受主觀因素影響出現不規范行為，對療效造成影響。對此，進行教育管理十分重要，針對患者對疾病相關知識的了解程度展開健康教育，強調吸煙、空氣污染、化學物質吸入等因素對疾病發生與發展的影響，以此提高患者對疾病相關知識掌握度及治療依從性，從而使其戒煙，減慢肺功能損害。長期家庭氧療則是通過鼻導管吸氧改善患者呼吸狀況，吸氧時間一般一天需10～15小時，氧流量控制在1～2升/分鐘。

（二）藥物治療

支氣管擴張劑是臨床上用于控制慢阻肺癥狀的主要措施，根據患者病情嚴重程度、用藥后反應癥狀等使用支氣管擴張劑，同時在對癥治療中聯合運用不同藥理機制的支氣管擴張劑可有效改善呼吸困難等癥狀。常用支氣管擴張劑包括β2腎上腺素受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類藥物。其中復方異丙托溴銨主要成分為硫酸沙丁胺醇與異丙托溴銨，其所含有的硫酸沙丁胺醇按照功效、性質劃分為β2-腎上腺素能受體激動劑，主要作用機制是抑制支氣管收縮舒張呼吸道平滑肌。而異丙托溴銨的主要作用機制在于抑制支氣管平滑肌所產生的M受體，從而抑制氣管膽堿神經功能，舒張、松弛氣道平滑肌，兩種主要成分構成的復方異丙托溴銨可有效擴張支氣管。沙美特羅屬于一種長效支氣管舒張劑，其作用時間相對較長，對支氣管的擴張有持久的效應，且能夠保護支氣管，使氣管的高反應性降低，有效擴張支氣管。由于該藥物屬于β2受體激動劑，因此能夠通過將腺苷酸環化酶、β2受體激活，增加細胞內環磷酰胺的數量，減少鈣離子，起到松弛平滑肌的作用，進而有效解除氣道平滑肌痙攣。

（三）手術治療

慢阻肺治療中手術治療方式的應用較少，僅適用于少數有特殊指征的患者。但手術治療風險較高，且手術費用昂貴。臨床常用手術治療方式主要包括肺減容手術與肺大皰切除術，終末期慢阻肺患者具有手術指征且耐受性高的情況下，可接受肺移植術，但該手術操作技術要求較高，且資源有限。因此針對慢阻肺患者應合理選擇治療方案，注意在手術治療前應進行動脈血氣分析、胸部CT檢查、肺功能測定，對患者呼吸功能進行全面評估。

（四）康復治療

康復治療主要包括呼吸訓練、運動訓練、營養支持?，F代醫學認為通過堅持系統的呼吸鍛煉可提升慢阻肺患者通氣量，改善其呼吸功能，使其呼吸困難等癥狀得到改善。常用呼吸鍛煉方法包括坐式呼吸訓練、縮唇呼吸訓練、立式呼吸訓練以及腹式呼吸訓練等。運動訓練方法主要包括騎自行車、快走、爬山等。在進行康復訓練治療時應結合患者自身情況，包括病情、年齡、呼吸功能等進行個體化康復訓練，合理控制訓練強度與時間。營養狀況對慢阻肺患者病情恢復有一定影響，對此應注重調節飲食、改善營養攝入、注重維生素、蛋白質及熱量的攝入，以此改善機體營養狀況、增強抵抗力，促進疾病恢復。

三慢阻肺的中醫治療

（一）慢阻肺的中醫分型

1痰濁壅肺型

痰濁壅肺型慢阻肺的主要臨床表現為多汗、咳嗽痰多、精神萎靡、氣喘等。中醫認為積濕生痰、中陽不運、痰濁壅肺、肺氣失降為引發該疾病的主要原因，應以化痰降氣、健脾益肺為主要治療原則，可采取三子養親湯、蘇子降氣湯加減治療。

2肺腎氣虛型

肺腎氣虛型慢阻肺主要臨床表現為胸悶心慌、咳嗽、咳吐困難、痰白、腰酸肢冷等，應以補肺納腎為主要治療原則，可采取補肺湯與平喘固本湯加減治療。

3痰熱郁肺型

痰熱郁肺型主要臨床表現為痰黃黏稠、咳喘氣短、大便秘結、胸憋等，治療應以化痰行水、清熱宣肺為主要原則，采取麻杏石甘湯合五皮飲加減治療。

4痰蒙神竅型

痰蒙神竅型是指因感受外邪，久病不愈導致體虛，使得患者肺虛不能布津、脾虛無法轉輸、腎虛不能蒸化，導致痰濁潴留益甚。該證型會引發喉中痰鳴音、神志不清、頭暈身重、表情呆滯癡傻、面色晦暗等癥狀，治療應以滌痰、開竅、息風為主，可采取滌痰湯加減治療。

5陽虛水泛型

陽虛水泛型多由久病傷及患者臟腑，即腎、脾、肺，水液代謝失常、水溢肌表、水汽凌心引發下肢腫、面浮、咳喘不能平臥等癥狀，治療應以溫陽化飲利水為主要原則，可采取真武湯合五苓散加減治療。

（二）慢阻肺的中醫治療方法

1中醫藥治療

在慢阻肺中醫治療中中藥治療是主要方法之一，通過辨證治療，加減中藥湯劑，可針對病因改善癥狀，有效性、針對性較高。且口服中藥湯劑可幫助患者改善體質、增強免疫力，對預防疾病復發也有積極影響。

2針灸治療

針灸治療是針對患者病情選取相應穴位，采取合適針刺手法進行治療，可與艾灸、穴位揉按等方法結合，起到補虛瀉實、調理臟腑以及疏通經絡等功效。常用穴位包括膻中穴、合谷穴、足三里穴、天突穴、曲池穴、豐隆穴等。

3穴位敷貼

穴位敷貼是指基于病情選取穴位及藥方，將藥物置于特定穴位，使其經皮表進入機體，起到改善咳嗽、調整體質等作用。常用穴位包括天突穴、腎俞穴、肺俞穴。

4穴位注射

穴位注射是指辨證取穴，將中藥注射液于特定穴位注射，以此起到改善臨床癥狀，控制病情發展的作用。常用穴位包括血海、足三里穴，常用中藥注射液包括丹參注射液、黃芪注射液等。

5康復鍛煉

中醫康復鍛煉常采取八段錦、五聲操、呼吸康復鍛煉、太極等方法，通過康復鍛煉可起到改善呼吸功能的作用。在進行康復鍛煉時患者應注意合理控制運動時間與強度，避免鍛煉過于激烈大汗淋漓。

四慢阻肺的中西醫結合治療要點

慢阻肺又分為急性期、緩解期慢阻肺，不同階段慢阻肺治療的方法也不同，急性期采取中西醫結合治療時，應先使用西藥對臨床癥狀進行控制，包括抗感染、糾正二氧化碳潴留、平喘解痙等，之后采取中醫療法進行祛痰、利氣、溫宣、清肅。緩解期慢阻肺采取中西醫治療方法時，一般以中藥治療為主，康復治療為輔，改善患者癥狀、肺功能。注意在采取中醫治療時，醫生應遵循辨證治療原則，對患者病情加減藥物提高治療針對性。

五結語

綜上所述，中西醫結合治療慢阻肺可提升療效，對減少疾病復發、縮短病程均有積極影響。

（作者單位系陜西省第四人民醫院）