肝臟上有囊腫是咋回事

肝囊腫是一種臨床上比較常見的肝臟良性疾病，肝臟囊腫大體上分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類，前者主要是肝包蟲病，后者可分為先天性囊腫和后天性囊腫。肝囊腫通常稱為水泡，一些囊腫含有透明的液體，形狀如水球一樣，但大多數(shù)囊腫，特別是較小的囊腫，里面不含任何物質(zhì)。以奶酪蛋糕作為囊腫的比喻，也許我們可以很容易地了解肝臟囊腫在肝臟中具體呈現(xiàn)的樣子。通常，肝囊腫與我們經(jīng)常聽到的腫瘤不同，我們大多不知道其形成的原因，可能是先天性的，也可能是后天產(chǎn)生的，但在臨床實踐中存在一種現(xiàn)象，即年齡越大越容易得肝囊腫。由于近年來腹部超聲的普及以及人們對健康檢查的認識不斷提高，更容易發(fā)現(xiàn)肝囊腫疾病，這也是我們近年經(jīng)常聽到肝囊腫的主要原因之一。通常，肝囊腫不會引起明顯的癥狀或肝功能紊亂，因此大部分是在做腹部超聲檢查時才會發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)病例是原因不明的散發(fā)性肝囊腫。

現(xiàn)在人們的健康意識正在增強，定期體檢逐漸成為人們的健康習慣。體格檢查發(fā)現(xiàn)肝囊腫的例子很多。人們就會疑惑怎么會得肝囊腫呢？大多數(shù)情況下，除了先天性肝囊腫之外還有創(chuàng)傷性和炎性肝囊腫。肝囊腫可以是單腔囊腫或彌漫性多囊腫。先天性肝囊腫的存在與肝膽管或淋巴結(jié)的發(fā)育受損有關(guān)。在胚胎發(fā)育過程中，多余的膽管會自行分解，不會連接到遠端，形成孤立的囊腫；當多余的膽管惡化，被吸收并逐漸分支和擴張時形成多囊腫。肝囊腫常伴有多囊腎、胰腺囊腫、肺或脾囊腫等。在常見的良性肝病中，肝囊腫是一種非常常見的類型，疾病初始的時候患者基本沒有感覺，但是如果肝囊腫后期持續(xù)發(fā)展的話，可能嚴重危害患者的健康并影響他們的生活和工作。由于在現(xiàn)實生活中，人們對肝囊腫的認識有限，特別是疾病的產(chǎn)生原因和治療的方法，這對消除疾病和身體健康構(gòu)成巨大威脅。什么是肝臟囊腫？肝囊腫有哪些風險和癥狀？我們應(yīng)該怎么治療？下面就讓我們來詳細了解一下吧。

一肝臟上有囊腫的原因

肝臟通常有三種類型的囊腫。一種是先天性肝囊腫，它是由膽管內(nèi)部擴張引起的。這種疾病，也稱為“卡魯利氏病”，屬于先天性遺傳缺陷疾病。由于肝內(nèi)膽管壁支撐結(jié)構(gòu)中纖維成分的先天性無力可導致肝內(nèi)膽管的節(jié)段性擴張，從而導致囊性或珠狀囊腫。每個囊腫相互連接，就像一簇葡萄一樣。囊腫內(nèi)含有膽汁殘留物，其中一些含有沉積結(jié)石。這種類型的肝囊腫在兒童時期大多無癥狀，成年或中年后，隨著肝囊的生長，膽汁在囊中的滯留過多，導致引流不良，肝臟區(qū)域可能出現(xiàn)壓迫癥狀，上腹部腫脹或鈍痛。如果發(fā)生細菌感染，可引起發(fā)熱，上腹部和肝臟疼痛等癥狀。一些腎臟囊腫或肝硬化患者可能會出現(xiàn)肝功能受損和肝硬化惡化等情況。

第二種類型是先天性多囊肝病，通常稱為多發(fā)性肝臟囊腫，屬于先天性疾病。這種疾病本質(zhì)上是胚胎性的。由于某些原因，女性懷孕期間可能會出現(xiàn)肝臟膽管過多。這些小膽管不能正常發(fā)育或變形，它們不會延伸到肝臟之外，而是擴展成不同大小的圓形或圓形空囊腫。這些囊腫大多數(shù)在肝臟深處生長，沿肝臟的整個邊緣散布，或在整個不含膽汁但富含淺黃色至深棕色漿液蛋白的肝囊中生長。一半的患者還可能患有腎臟或脾臟囊腫，例如胰腺、卵巢、腸系膜、肺或腦。大多數(shù)無癥狀患者在體格檢查或其他腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腫。如果囊腫在一定程度上生長，一些患者可能會出現(xiàn)上腹部肝臟區(qū)域壓力或麻木疼痛等癥狀。

第三種類型是肝臟表面上有一個囊腫的生長。在某些情況下，肝損傷后肝組織變性，形成單個囊腫生長。也可能是由肝包蟲病或先天性多囊肝病的特殊表現(xiàn)引起的。孤立的囊腫未連接到膽管，并含有透明至淡黃色的漿液。如果囊腫很小且無癥狀，則不需要治療。如果囊腫逐漸變大，并且出現(xiàn)壓迫癥狀，就需要患者咨詢醫(yī)生采取相應(yīng)的治療措施。

二肝囊腫的危害有哪些

（一）感染

如果患者的肝囊腫感染了病毒，損傷會惡化，導致囊腫出血或嚴重腹痛，并導致腹膜炎，嚴重時可能危及生命。因此，患者應(yīng)充分注意感染問題，并在發(fā)現(xiàn)感染后及時就醫(yī)。

（二）肝區(qū)疼痛

患者出現(xiàn)這種癥狀的主要原因是囊腫增大或感染造成的，增大的囊腫會壓迫肝臟引起肝臟疼痛。

（三）壓迫內(nèi)臟器官

較大的肝囊腫可引起鄰近器官壓迫，如肝囊腫壓迫胃，影響進食后的飽腹感。肝囊腫壓迫肝臟內(nèi)部，例如壓迫肝臟的膽管，可能導致膽管黃疸。

（四）并發(fā)癥

一種是肝囊腫引起的肝膿腫，表現(xiàn)為患者高燒、局部疼痛和敗血癥的癥狀。還有一種是肝囊腫導致出血，如果出現(xiàn)持續(xù)出血的情況，則需要及時手術(shù)引流。肝囊腫患者更可能發(fā)生多囊腎病等疾病，占患者的一半以上，并可能出現(xiàn)腎痛和腎功能受損等并發(fā)癥。

三肝囊腫的癥狀有什么

通常，先天性肝囊腫生長緩慢，患者可能長時間或一生都沒有癥狀。許多患者僅在手術(shù)或體格檢查中偶然發(fā)現(xiàn)它們。有癥狀患者的初始癥狀可以從任何年齡開始，通常發(fā)生在20～50歲。主要臨床表現(xiàn)取決于位置、大小、囊腫數(shù)量以及鄰近器官是否存在壓迫和并發(fā)癥。常見癥狀包括胃腸道不適、餐后飽脹、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等。一般來說肝囊腫不會破裂、出血、感染或發(fā)展成惡性，但也有一些患者可能會出現(xiàn)肝囊出血、囊性液或相關(guān)血栓的出血，有時會發(fā)生繼發(fā)感染。可以說，如果肝囊腫特別小，大多數(shù)肝囊腫會長時間保持“靜止”或“小囊腫”狀態(tài)。如果直徑超過5厘米，大多數(shù)患者可能會出現(xiàn)右上腹部消化不良、惡心、嘔吐或疼痛等癥狀，這個時候就應(yīng)采取適當?shù)闹委煷胧?/p>

四肝囊腫如何治療

（一）傳統(tǒng)的治療方法

傳統(tǒng)的治療方法是通過手術(shù)切除囊腫，最常見的治療方法是開窗引流或?qū)⒛夷[剝離。傳統(tǒng)的治療方法目前不是治療肝囊腫的最佳選擇。主要原因是這種方法切口較長出血較多，對患者造成更大的傷害。同時，該方法成本過高，有60%以上的復(fù)發(fā)率。

（二）腹腔鏡下囊腫切除術(shù)

與傳統(tǒng)的治療方法相比，這種方法創(chuàng)傷小，但仍需要手術(shù)打孔治療。雖然患者住院時間較短，但也需要承擔一定的費用。因此，在實際處理過程中，有必要選擇合理的處理方案。這種治療方法還有一個好處是治療技術(shù)發(fā)展得相對成熟，可有效避免反復(fù)穿刺引起的并發(fā)癥，創(chuàng)傷小恢復(fù)效果好。

（三）B超引導穿刺抽吸和注射硬化劑

該方法是利用超聲波傳導束的良好指向性，可以清楚地顯示穿刺針與囊腫之間的關(guān)系，以及針尖通過高分辨率二維圖像顯示出其位置和移動情況，避免損傷鄰近器官、膽管和血管，使穿刺針直接到達病灶并從囊腫中提取囊液，將無水酒精注入囊腔內(nèi)（無水酒精作為硬化劑注入囊腔內(nèi)后，囊腫內(nèi)壁細胞可快速固定，分泌能力失活，囊液被吸收，囊腫逐漸閉合）。由于操作者能夠監(jiān)測整個穿刺過程，因此該方法非常安全，患者術(shù)后疼痛最小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。臨床效果非常令人滿意。

五肝囊腫的日常生活注意事項

（一）合理飲食

早春時節(jié)，溫度變化顯著，冷熱刺激加速體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，導致機體抵抗力下降，容易造成感染或舊病復(fù)發(fā)。此時，肝囊腫患者有必要補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，提高身體對疾病的抵抗力。

（二）運動

肝囊腫患者應(yīng)進行適當?shù)倪\動，如步行、慢跑、體操、太極拳等，以保持身體的活力。最好早上在室內(nèi)訓練，在室外訓練可能會吸入有毒空氣和污染粉塵，特別是空氣含有臭氧或者煙霧，對肝囊腫患者身體健康無益。此外，肝炎患者免疫力低下，容易引起咽炎、咳嗽、胸部不適等癥狀。

（三）心理咨詢

家屬應(yīng)為肝囊腫患者提供安靜舒適的環(huán)境，減輕患者的心理壓力。醫(yī)護人員向患者提供心理咨詢，避免因病情惡化而引起的心理問題。

六結(jié)語

肝囊腫是非常常見的良性肝損傷，并且大多數(shù)患者在發(fā)病之前沒有任何感覺，通常在體檢的時候才會發(fā)現(xiàn)。肝囊腫的存在既有先天性原因又有后天性原因，其中大多數(shù)與身體狀況有關(guān)。這是由膽管發(fā)育不良或后天性感染和膽管炎癥引起的。總體而言，患有早期肝囊腫疾病的患者沒有臨床相關(guān)反應(yīng)，囊腫生長特別緩慢，通常在40～50歲時逐漸出現(xiàn)癥狀。肝囊腫對患者身體沒有顯著影響，癌變的可能性也很小，如果患者狀況良好，則無需進一步治療。定期體檢、健康飲食習慣可以預(yù)防肝囊腫腫脹。因此，如果在體格檢查中發(fā)現(xiàn)肝囊腫，不需要有太多的心理負擔，在日常生活中，要注意自我照顧、情緒良好、樂觀積極，繼續(xù)像健康人一樣生活和工作。

（作者單位系海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院器官移植科）