怎樣提高糖尿病的檢測效率

現階段危害人體健康的因素中慢性疾病占比較高，其中三大慢性疾病之一的糖尿病嚴重危害了人類的健康。根據最新調查資料顯示，20歲以上的人群，糖尿病患病率達到了9.7%，目前統計顯示我國的糖尿病患者已經達到了9240萬人。因此有針對性地關注糖尿病患者，保障糖尿病患者的身體健康是臨床研究的重要方向，其中就包括怎樣提高糖尿病檢測效率的問題。

一糖尿病概述

糖尿病是指患者的血糖水平超出一定的標準，人體為保持體細胞內的糖濃度不宜過多，以及維持正常的生理性功能，便將糖從尿液中排出，因此糖尿病患者會出現糖尿情況。糖尿病疾病現階段發展比較迅猛，與高血壓、癌癥并稱為現代人的三大疾病。從西醫角度探究糖尿病的規律，患者主要是葡萄糖氧化發生障礙，導致機體所需能量出現不足，因此總是感到饑餓。過多攝取食物會導致血糖水平進一步升高，血糖升高超過腎糖閥的時候，就會出現尿糖現象，而且由于體內葡萄糖大量排出，帶走大量水分，因此糖尿病患者還會表現為多尿。多尿導致失水過多，血液濃稠，進而引起口渴。在臨床治療階段發現糖尿病患者由于糖氧化功能發生障礙，因此患者體內脂肪和蛋白質的氧化功能增強，使患者體內的營養物質過度消耗，所以糖尿病患者大多表現為身體消瘦，體重減輕明顯。

中醫角度探究導致糖尿病病因的是脾腎虧虛，糖尿病患者由于飲食不潔導致脾虛失運、水液失常及化燥傷津，糖尿病患者還出現勞逸過度傷及腎精的情況，致使腎臟虧虛。導致糖尿病出現疾病癥狀的病因還包括氣郁、痰濕、淤血，脾虛運化無力、病變使患者機體缺乏濡養，腎虛臟腑功能不足，就會導致糖尿病，患者全身各器官系統生理功能出現問題，長期這種表現會出現氣血運行乏力產生淤血、痰濕的情況。

二影響因素

第一，有針對性地分析糖尿病患者的影響因素，其中就包括飲食因素，經過調查顯示，由于飲食不規律而引起肥胖或者消瘦表現的患者占比較高，如果飲食不加以控制，臨床治療階段會導致胰島素分泌受到抑制，從而加重糖尿病患者疾病的惡化程度。

第二，從微觀角度分析，微量元素也會間接影響糖尿病的發病率。一般情況下，飲食因素使胰島素的量發生改變，會造成微量元素含量減少，微量元素的缺乏，導致糖尿病發病率增高。

第三，糖尿病的影響因素中還包括遺傳因素，調查顯示有超過20%的患者屬于遺傳性糖尿病，存在家族遺傳病史。

第四，影響因素中，還包括年齡問題。根據調查顯示糖尿病主要發病人群是老年群體，一般40歲以下人群發病率低于40歲以上人群發病率，醫學專家認為主要是胰島細胞的線粒體氧化磷酸化功能減退導致的，年齡增加會導致胰島β細胞分泌功能減弱。

三糖尿病的檢測方案

第一，糖尿病早期患者一般最為簡便的檢查方法是空腹血糖水平檢測或者多次抽血的方法，血糖水平測定能夠直接反映人體基礎胰島素分泌的水平，主要目的是反映夜間血糖控制情況，在一定程度上還能夠幫助決定治療或睡前加餐的調整。此外，部分患者在餐前需要進行血糖水平檢測，目的是及時發現低血糖狀態，有利于尋找血糖波動原因是由飲食問題引起的，還是藥物劑量引起的。餐后兩小時進行血糖水平檢測，能夠反映人體在進餐之后增加胰島素分泌的水平，目的是能夠幫助調整飲食方案和藥物使用的劑量及種類。該種方法在檢驗過程中可能導致虛假性診斷，一般情況下血糖超過或者等于11.1毫摩爾/升的時候，一定要到醫院進行落實檢查，因為除了糖尿病會導致血糖水平升高之外，其他組織器官病變，包括視網膜病變、動脈硬化、冠心病和其他神經病變，都可能導致血糖水平升高。

第二，C肽釋放試驗，即口服100克葡萄糖檢測方法，也是比較常用的一種檢查方法，比較適合已經注射了胰島素的糖尿病患者。

第三，疑似糖尿病的患者鑒定方法。口服8.75克葡萄糖進行耐量試驗，服糖后2小時血糖超過或等于11.1毫摩爾/升，可以作為確定患者出現了糖尿病的依據。

第四，糖化血紅蛋白檢測是近些年來，將糖化血紅蛋白評估指標引入糖尿病血糖水平控制監測診斷領域的檢測方法。開展糖化血紅蛋白檢測具有應用優勢，檢測過程比較方便，容易實行，并且檢測過程中不會受到進食時間及短期生活方式改變的影響，實施過程中變異性比較小，可以較為穩定地反映患者的血糖情況。應用糖化血紅蛋白檢測糖尿病，根據歐洲糖尿病學會和國際糖尿病聯盟組建的專家組建議，糖化血紅蛋白檢測≥6.5%是診斷糖尿病的標準。糖化血紅蛋白檢測≥6%作為糖尿病篩查的標準之一。在上海社區人群中進行空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗以及應用糖化血紅蛋白進行糖尿病診斷，評估糖尿病診斷效率的測試中顯示，糖化血紅蛋白檢測≥6.3%診斷效率明顯優于空腹血糖≥7.0毫摩爾/升的檢測效率。而且目前國內大部分綜合性醫院都有糖化血紅蛋白檢測儀，衛健委也在積極落實實施糖化血紅蛋白檢測質量控制體系。糖化血紅蛋白檢測診斷方式篩查糖尿病為臨床治療提供了更新的補充方法，因為任何時間都可以實現采樣進行糖化血紅蛋白檢測，提高了檢測人員的檢查依從性，對于一部分不符合進行空腹采血要求以及不愿意接受口服葡萄糖耐量試驗的糖尿病患者，可以應用糖化血紅蛋白進行檢測鑒定。一定程度上提高糖尿病的診斷效率，提供更新的糖尿病鑒定方法。在進行糖尿病患者治療控制效果評估過程中，也可以應用糖化血紅蛋白進行鑒定，<6.2%（控制良好）、6.2%～8.0%（一般）、>8%（控制不良），糖化血紅蛋白在鑒定過程中可以針對性評估一段時間內患者的糖尿病控制效果，每三四個月可以測定一次，一般測定不低于兩個月的時間，由于糖化血紅蛋白是檢測一段時間內患者糖尿病水平，因此檢測的時間不能太過密集。

四糖尿病治療方案

實施人體免疫治療方案，主要目的是通過激發人體免疫來治療糖尿病，和中醫增強糖尿病患者自身正氣抵抗疾病的治療原理相同，就現階段而言進行免疫治療的方案應用范圍比較有限。

針對糖尿病患者要控制飲食，西醫建議控制飲食的方案只是控制了血糖，在實施治療過程中沒有辦法解決機體細胞饑餓的問題，甚至由于控制了飲食，機體細胞可能會出現更加需要能量的表現。因此糖尿病患者要優化飲食結構，嚴格控制糖分的攝取量，增加蛋白質的攝取量，滿足機體營養供應需求的同時，將血糖水平控制在合理的范圍之內。

運動健康教育主要是護理人員評估患者的運動耐受程度，制定運動方案，參照患者喜好，由患者參與制定。

選取胰島素注射治療的過程中，對于患者炎癥反應減輕程度的評估也是重要的藥物應用評估指標，胰島素注射治療期間有效降低血糖水平的同時，降低各項炎性因子水平，說明減輕了患者身體內的炎癥反應，很好地保護了胰島細胞。

西藥治療方案中二甲雙胍是治療糖尿病患者的主要藥物，具有降低血糖的作用，有助于減輕體重和胰島素血癥的效果，二甲雙胍藥物具有經濟性和適用性。除此之外還包括促胰島素分泌劑、格列酮類藥物。

中醫治療方案中活血化瘀的治療方法，需要從消渴致瘀和瘀血致消這兩個方面治療，二陳湯加減治療對痰熱壅盛兼氣虛血瘀的消渴，治療效果比較顯著，還有重用荔枝核實現理氣化痰。陰陽雙補法，糖尿病患者在處于疾病中后期階段，會出現病情惡化速度比較快的情況，陰陽雙補法關注到患者陰虛愈重，還需要及時地針對陰陽俱虛的病理變化，施行滋腎溫陽，水火并補之法。

五結語

糖尿病患者在控制性治療期間，首先要對糖尿病的疾病類型進行評估檢測，才能實施針對性的治療方案。最為簡單的方式是空腹血糖水平檢測和餐后2小時血糖水平檢測，此外還有空腹口服葡萄糖測量血糖等方式，但是多種檢測方式在診斷過程中都有可能出現虛假診斷，需要優化針對糖尿病的檢測效率，實施糖化血紅蛋白檢測是血糖檢測中比較簡單，能夠反映一段時間內患者血糖控制效果較為理想的方法。

（作者單位系陜西省平利縣中醫醫院）