預防心衰，保護心臟健康

心臟是我們人體重要的器官之一，就像是人體的發動機，不停地將血液輸送到全身各個部位，輸送營養、氧氣和代謝廢物等。心臟疾病有很多，最讓人害怕的就是有“心臟的癌癥”之稱的心衰。心衰的患病率呈現逐年上升趨勢，并有年輕化趨勢，死亡率不亞于癌癥，據相關數據顯示，心衰的5年死亡率高達50%，嚴重影響人們的生活質量。我們國家對預防心衰疾病非常重視，還將每年的11月26日定為“全國心力衰竭日”，以此來提高人們對心衰的認識和關注，提高人們對心衰早預防、早診斷、早治療的意識。我們應該關注自身心臟的健康，認識心衰，遠離心衰，做保護自己心臟健康的第一負責人，今天就在這里學習了解一些預防心衰保護心臟健康的相關知識吧。

一什么是心衰及其分類

（一）心衰

心衰全稱“心力衰竭”，是指因各種心臟疾病引起的心臟結構和功能異常，導致心室充盈或者射血減少的復雜的臨床綜合征。嚴格來說，心衰并不是獨立的疾病，而是各種心臟疾病的嚴重表現或者晚期階段。

（二）心衰分類

心衰按發展速度分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭；按發生的部位可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；按有無舒縮障礙分為舒張性心力衰竭和收縮性心力衰竭。

二導致心衰的病因和誘發因素有哪些

（一）心衰基本病因

原發性心肌損害（如缺血性心肌損害以冠心病、心肌梗死等引起心衰最常見；心肌炎和心肌病以病毒性心肌炎和原發性擴張型心肌病等引起心衰最常見；心肌代謝障礙性疾病以糖尿病等引起心衰最常見）。

心臟負荷過重（如容量負荷過重見于房室間隔缺損、動脈導管未閉、慢性貧血等疾病容易引起心衰；壓力負荷過重見于高血壓、肺動脈高壓等疾病容易引起心衰）。

（二）心衰誘發因素

第一，感染。呼吸道感染是最常見誘因。第二，妊娠和分娩加重心臟負荷而誘發。第三，藥物的作用如洋地黃；還有治療不當，如不合理停用利尿藥物等；第四，嚴重的心律失常。第五，血容量增加。如靜脈輸液過多過快。第六，生理或者心理壓力過大。第七，風濕性瓣膜病出現風濕活動等。第八，不恰當的活動以及過度情緒激動。第九，原有心臟病變加重或者并發其他疾病，還有其他疾病，如肺栓塞、貧血和出血、電解質紊亂等誘發。第十，氣候變化，進食過度，不健康飲食等。

三心衰有哪些癥狀和并發癥

（一）心衰癥狀

第一，疲倦、乏力、頭暈、運動能力下降。第二，水腫。如肺水腫，患者在爬樓梯時氣短、無力；下肢水腫可能發生在腹部、腳部、小腿部、腳踝部等。第三，呼吸困難。第四，咳嗽和咳痰。一般為白色黏痰或者泡沫痰，嚴重時出現粉紅色泡沫痰或者血痰，并多伴有呼吸困難，是心衰引起肺泡和支氣管黏膜淤血滲出而導致。第五，尿少及腎功能損害癥狀。心衰患者肝臟或者胃腸道出現淤血時可能出現食欲不振、腹脹、惡心嘔吐等癥狀；其他還可能有失眠、心慌等癥狀，嚴重心衰還可以引起腦缺氧，導致患者出現眩暈、嗜睡、意識喪失、抽搐等癥狀。

（二）心衰并發癥

如心衰治療不及時或者治療效果不佳時可以加重心衰，可導致外周組織器官血供應不足，全身血液循環異常，從而進一步導致全身各處器官損傷和壞死，并發如腎功能損害、腎功能衰竭、肺淤血、四肢水腫等。

四怎樣判斷心衰的程度

Ⅰ級：活動量不受限制，平時一般活動不引起乏力、心悸、呼吸困難或者心絞痛癥狀。Ⅱ級：體力活動輕度受限，休息的時候無自覺癥狀，平時一般活動可出現上述癥狀，但休息后上述癥狀很快緩解。Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于平時一般活動即可引起上述癥狀，休息較長時間后上述癥狀可以緩解；有輕度臟器淤血表現。Ⅳ級：不能從事任何體力活動。休息狀態也會出現心衰癥狀，體力活動后加重，有重度臟器淤血表現。

五心衰的相關檢查及治療

（一）心衰的檢查

第一，常規檢查如血常規、尿常規、肝腎功能、肌鈣蛋白、利鈉肽等。第二，影像學X線檢查、超聲心動圖、放射性核素心血池顯影、冠狀動脈造影。第三，右心漂浮導管檢查。第四，心-肺運動試驗。第五，有創性血流動力學檢查等。

（二）心衰的治療

一是病因治療。二是減輕心臟負荷。三是中藥治療。四是介入或者手術治療等。

六正確預防心衰的方法有哪些

第一，早期篩查，定期規律體檢，復查，及時就醫，及早治療本身患有的心血管疾病，如高血壓、心肌炎、冠心病、心律失常、糖尿病、甲亢、心臟瓣膜病等基礎疾病。如在平常活動時出現呼吸困難、下肢腫脹等癥狀時，及時去醫院就診，在醫生指導下進行心臟彩超等檢查。

第二，注意保暖，避免嚴寒刺激，根據天氣情況適當增減衣服；預防感冒，避免感染，感冒流行季節盡量不去人群密集的場所，必要時戴好口罩，做好呼吸道感染疾病的預防，以免加重心衰病情。

第三，緩解壓力，精神放松，避免情緒激動；避免抑郁、焦慮，不要過喜過悲；心衰患者病情容易反復而且治療過程也較長，容易出現焦慮、煩躁等情緒，需要調整好心理，保持心情愉悅；可以吃一些有助于心情快樂的食物，如葡萄柚、櫻桃、南瓜、全麥面包等；可以參加一些業余活動，培養興趣愛好；也可以聽一些舒緩的音樂，釋放情緒，避免因不良情緒而加重病情。

第四，合理飲食，每日飲食品種多樣且營養均衡，以使身體獲得各種各樣的營養來滿足身體的需要；主食以谷類為主，少量多餐，不暴飲暴食，不過飽，飲食宜清淡營養，避免油膩食物，注意選擇含優質蛋白質的食物，如魚肉、雞肉、大豆、豆腐及豆制品、蛋類、奶類等；吃富含纖維素和維生素的食物，多吃新鮮水果蔬菜，可以吃一些保護心臟的食物，如蘑菇、堅果、無花果、橘子、獼猴桃、茄子、芹菜、胡蘿卜、蘋果、草莓、燕麥、黑芝麻、菠菜、西蘭花、山楂等。注意補充礦物質和鉀，如紫菜、香蕉、谷類；限制高糖食物，不要吃超加工食品，如人造黃油、甜甜圈、蛋糕、餡餅等，以免增加餐后高血糖、高甘油三酯、高胰島素血癥等風險。

第五，控制鈉鹽的攝入量，不吃醬菜、腌肉、碳酸飲料、味精、皮蛋等食物，心衰患者根據病情限制鈉鹽量不同，如心衰急性發作、病情不穩定、伴有容量負荷過重的人群鈉鹽攝入小于2～3克；輕度或者穩定期心衰患者不需要嚴格限制攝入量。心衰患者根據病情輕重，則對水的攝入量不同，可以在醫生建議下適當控制飲水量，避免心衰癥狀加重。

第六，心衰患者要學會自我監測，注意觀察癥狀有無改善，如體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重的變化，出現異常及時就診；學會評估自己的心功能分級，根據評估適當運動，不要空腹運動，不要劇烈運動，心衰患者要避免做心衰加重的運動，可以做一些如散步、打太極拳、跳舞、慢跑等運動，70歲以上的心衰患者運動最好上午半小時、下午半小時；控制體重，避免肥胖；不要過度體力活動，過度勞累。

第七，戒煙戒酒，不喝濃茶和咖啡，過度飲酒會削弱心臟，增加心力衰竭的風險。

第八，科學用藥，不要濫用藥物，注意藥物的不良反應，避免藥物依賴，心衰患者要嚴格遵醫囑用藥，不擅自停藥或減量，不擅自加用其他藥物，以免病情加重；定期去醫院檢查心電圖、電解質等。有心血管心臟疾病的患者也可以在醫生指導下食用一些有益心臟的營養保健藥物。

第九，建立健康的生活方式，不熬夜，治療失眠，保證睡眠充足，睡眠規律，不晚睡晚起，最晚也要在11點前睡覺。

第十，預防便秘，保持大便通暢，排便費勁可以使用藥物輔助通便。

七結語

綜上所述，心衰是心血管疾病的“最終戰場”，具有較高的死亡率，心衰雖然可怕，但也是可以預防和治療的，如果不幸患有心臟疾病或者心衰，一定要及時治療。心衰的預防比治療更重要，做好預防是關鍵，因此，學習預防心衰的知識，做好預防心衰保護心臟的措施，有效避免各種誘發心衰的因素，保持心臟的健康運轉。

（作者單位系上海市靜安區閘北中心醫院全科醫學科）

[基金項目]2021年靜安區學科系列建設計劃項目—培育學科（全科）（2021PY02）。