泌尿系統結石是怎么回事

泌尿系統結石也被稱為尿石癥，指的是在泌尿系統中的任何一處生出結石的一種病癥，其中主要包括腎、輸尿管、膀胱、尿道等部位。尿石癥是一種常見的泌尿外科疾病，據相關統計，我國泌尿系統結石疾病發病率為1%～5%，某些區域由于氣候和飲食習慣的影響，其發病率更高。近年來，泌尿系統結石疾病率有上升的趨勢，因此我們需要對泌尿系統結石疾病進行深入了解，并掌握一些有效的預防知識，減少泌尿系統結石疾病對人體的傷害。泌尿系統結石疾病是一種常見的疾病，而產生這種疾病的原因是多方面的，如不合理的飲食習慣、生活環境、工作性質等。結石形成的部位不同，對人體會產生影響的程度也不同。這種疾病還存在復發的可能，隨著醫療水平和科技的發展，泌尿系統結石疾病的治療方法層出不窮，治療方法固然重要，但更重要的是預防，我們只有對相關預防和治療知識更加了解，才能以更加從容的心態來面對。

一腰疼是泌尿系統結石疾病的主要癥狀

尿石癥的臨床表現因結石的部位不同而癥狀不同，比如發生在腎與輸尿管上的尿石癥會出現腎絞痛或血尿，特別是在運動后，會有陣發性一側腰腹痛，并向下腹或會陰處放射，而膀胱結石還會伴隨尿頻、尿急、尿痛、排尿中斷等癥狀。結石所產生的疼痛感與結石的大小有關，當結石較小時，往往引發腹部絞痛，像刀割一樣的劇烈性疼痛；當結石較大時，移動度變小，容易引發絞痛，突發腰部酸脹的情況，身體在活動時會出現隱痛或鈍痛，這些癥狀都可以通過尿常規進行檢查，從而對尿石癥進行診斷。對于體積比較小的結石，可以通過保守治療的方法，將結石排出體外，而較嚴重的尿石癥則需要通過手術來進行治療，手術后的尿結石因子分析結果表示草酸鈣結石最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之，胱氨酸結石罕見。

二泌尿系統結石的成因

形成結石的原因有很多，年齡、飲食、肥胖、遺傳、生活環境、職業都會對結石的形成有一定影響，當人體患上結石，將會產生身體代謝、尿路梗阻、感染的癥狀，這也是泌尿系統結石形成的常見原因。

就年齡而言，泌尿系統結石多發于成年人，一般在40～60歲，但是近些年來，泌尿系統結石逐漸呈現年輕化的趨勢發展。同時肥胖也是泌尿系統結石疾病產生的重要原因，體重持續性的增加也會使泌尿系統結石疾病發生的可能性增加，飲食上高蛋白、高嘌呤、高糖都是產生泌尿系統結石疾病的重要原因，如嘌呤過多分解出尿酸，隨著尿酸不斷增加，在不斷沉淀的過程中形成結石。在飲水方面，很多地區靠近山區，人們的飲水中包含大量的礦物質，長期飲用這樣的“硬水”，會增加腎結石的概率。與此同時，一些需要久坐的職業會促進結石的形成，就地理環境而言，在我國的熱帶與亞熱帶過渡的區域，常年高溫，人體的代謝快，如果不注重多喝水，體內的水分過多地排出體外，尿液相對濃縮，當尿液處于過度飽和的狀態會析出鹽分晶體。除此之外，在春季，很多濕熱地區都會有“回南天”的現象，讓人感覺十分的疲倦和困乏，這樣的情況下，從中醫的角度講，濕熱容易產生與腎有關的疾病，比如腎結石就是一個很好的例子。

除此之外，泌尿系統結石的復發率也很高，10年復發的可能性為50%，而代謝問題引起的高草尿酸、高鈣尿、高尿酸尿是引起泌尿系統結石復發的主要原因。

三泌尿結石的治療方法

目前，治療泌尿系統結石的方法有很多，比如體外沖擊波碎石、體外排石、中藥排石、針灸等方法都是比較好的治療方法，這些治療方法的最終目的，主要是將結石排出體外，控制結石體積不斷增大，否則將會造成尿路梗阻或感染，最終影響腎臟功能，對人體產生不可逆轉的影響和后果。泌尿系統結石疾病的治療方法主要包括以下幾種方法。

一是大量飲水和膀胱灌洗。飲水可以促進尿液的流動，幫助結石排出體外。膀胱灌洗可以通過直接灌入液體，將結石沖刷出來。二是藥物治療。對于直徑小于0.6厘米的結石，可以采用利尿劑、鈣通道阻滯劑等藥物可以通過不同的途徑促進結石的溶解，然后加上適量的運動，將結石排出體外。三是小切口手術，通過小切口，將結石直接取出或破碎成小顆粒再排出。這種手術適用于比較大的結石。四是內窺鏡手術。通過尿道插入內窺鏡器械，觀察尿道和膀胱內部情況，直接取出結石或破碎成小顆粒再排出。五是磨砂術。在特定的設備下，利用磨料將結石磨掉，使其變成粉末后再通過尿道排出。六是電石碎石術。通過電石器將結石破碎成小顆粒，再通過尿道排出。

四泌尿系統結石的預防

對于結石的預防，首先要對個人的飲食習慣進行改善，其中特別是要養成良好的飲水習慣。成年男性要適量地增加飲水量，每天的尿液要維持在2000～3000毫升，除了在白天要進行飲水之外，為促進結石更好地排出，晚間也需要飲用300～500毫升的水，除了飲水之外，還需要改變飲食習慣，避免高危飲食。第一，應該注重膳食纖維的攝入，適當攝入膳食纖維能夠減少草酸類鈣物質的吸收，促進草酸類鈣物質的排出，使尿中的草酸鈣和尿酸減少，從而控制住結石的形成。第二，要減少高鹽食物的攝入和食用，比如咸菜、辣貨等腌制的食品，因為這些食品可以使尿鈣增加，減少枸櫞酸鹽的分泌，從而形成結石。第三，是減少動物蛋白質的攝入和食用，大量的蛋白質的攝入會增加草酸和鈣的排泄，降低尿液的pH值，從而形成尿結石。最后，要多吃維生素豐富的水果和蔬菜，特別是維生素B6可以減少草酸鈣結晶的形成，否則草酸鈣結晶的形成將會對腎產生一定危害，從而增加尿結石的風險。同時維生素K的攝入，可以減少草酸、草酸鈣的數量，這兩種維生素都含有在水果和蔬菜中，在日常的飲食中，應該做到蔬菜、水果、谷物的合理搭配，形成良好的飲食習慣，從而減少結石形成的可能。

選擇藥物進行預防，如果對自身的飲食習慣進行調整不能起到很好的預防效果，此時可以選擇一些藥物進行預防，可以使用一些含鈣結石預防性比較好的藥物，比如含有堿性枸櫞酸鹽、噻嗪類利尿劑以及嘌呤醇等藥物。感染性結石，如尿路的持續性感染需要根據藥物敏感試驗結果來選擇合適的抗生素進行治療。

五確定結石成分，防止復發

對于有泌尿系統結石病史的患者來說，為了避免復發，一是需要進一步確定結石成分，比如含鈣結石的患者，應該注重自身的飲食習慣，建議采取偏酸性的飲食，避免大量地攝入含糖飲料等食品，而飲用含高鈣的食物如牛奶，一般不會影響身體代謝。二是草酸鹽結石應該控制草酸含量高的食品，比如蘿卜和菠菜，可以口服維生素B6。三是尿酸結石患者應該控制蛋白質的攝入，減少蛋、魚、蝦、肉類食品的食用，多食用蔬菜和水果，建議偏堿性的飲食，同時不宜喝酒。四是碳酸鈣和磷酸鎂銨結石的患者應該降低磷的攝入，同時建議酸性飲食，少食用奶制品，適量口服氯化銨，減少碳酸鈣和磷酸鎂銨結石的形成。五是膀氨酸結石的患者，一般應該以素食為主，避免大量地食用高甲硫氨酸的食物，比如減少蛋、魚、禽類等食用。對于已經形成泌尿系統結石的患者，除了要加強防治和治療工作，還需要定期地進行B超和X光線的檢查，尿常規、腎功能、電解質等項目的檢查工作，以便于及時發現和治療。

六結語

泌尿系統結石疾病是一種常見的疾病，一般多發于40～60歲的成年人，近些年來，這種疾病也出現在年輕人身上，各個年齡段的人都有可能發生這種疾病。泌尿系統結石疾病所表現出來的癥狀會給人們的生活和工作帶來極大不便，如果不能得到及時治療，將會對人體產生嚴重影響，因此泌尿系統結石疾病的預防和治療顯得尤為重要。治療泌尿系統結石的方法分為手術和非手術，其復發的可能性較高，因此除了積極治療外，還需要做好相應的預防和保健工作，通過改變自身的飲食習慣和生活習慣，在必要時加上藥物治療，有效減少泌尿系統結石的初發，同時為了避免復發，還應該確定結石的成分，根據結石的成分來確定合理的飲食方案，真正做好保健和預防工作。該病對患者的身體健康有較大危害，如果沒有及時接受專業治療，會損害患者腎功能，所以早期檢查和治療非常重要。此外，患者在日常飲食中要杜絕含嘌呤豐富的食物，養成多喝水的習慣。

（作者單位系西安市閻良區人民醫院）