普通胃鏡VS無痛胃鏡，4個區(qū)別一次性講清楚

在生活中一些患有腸胃疾病的病人，在給他們做檢查的時候醫(yī)務人員會用到胃鏡。胃鏡是比較快速且準確地檢查胃部的方法，可以用來篩查息肉、潰瘍、胃癌、胃炎等多種疾病的病變情況，并且可以摘取到身體的活體組織，給予進一步的檢查。胃鏡分為普通胃鏡和無痛胃鏡兩種。本篇文章就主要探討一下兩種胃鏡的區(qū)別。

一做胃鏡的意義

胃鏡是通過口腔進入我們的消化道，它可以觀察我們的食管、胃、十二指腸、球部、降部的病變，以便給予相應的治療。可以查食管炎、食管憩室、食管胃底靜脈曲張，還有慢性胃炎，以及胃內異物等上消化道疾病。意義如下：第一，發(fā)現食管、胃早癌。這個意義是最大的，早發(fā)現、早治療，可以徹底挽救個人與家庭。第二，排除晚期的癌癥，起到安慰的作用。很多被檢查者的消化道癥狀與精神、情緒密切相關，胃鏡排除胃部相關問題后，可以緩解其焦慮以及壓力，從而改善癥狀。第三，評估胃癌的風險，并大致判斷后續(xù)多久做一次胃鏡的檢查。第四，其他方面。包括發(fā)現消化性潰瘍、黏膜下的腫瘤、食管炎等。

二什么情況下需要做胃鏡

當出現下面四種情況的時候，您可能需要做胃鏡檢查。第一，進食以后，感覺胸骨后有受阻、停頓、疼痛及異物感；第二，飽脹、反酸、噯氣、惡心、積食感、食欲減退、嘔吐，甚至出現嘔血和黑便等情況；第三，胃疼主要是上腹部的疼痛，還有貧血，以及進行性的消瘦；第四，在臍上或者心口處，能夠觸及腫塊。

三普通胃鏡和無痛胃鏡有哪些區(qū)別

（一）相同之處

第一，不管是普通胃鏡還是無痛胃鏡，都需要提前禁食8小時，禁水4小時；第二，做胃鏡前被檢查人都需要進行抽血、心電圖等輔助檢查，評估身體健康情況。

（二）區(qū)別

1準備方面

第一，在進行普通胃鏡檢查前，被檢查人只需要禁食8小時，禁水4小時就可以；第二，做無痛胃鏡檢查，被檢查人除了禁食水以外，還要經過醫(yī)生和麻醉師的評估，不是每個人都能做，而且進行胃鏡檢查需要家人陪同，做完以后一段時間內不能進行高空作業(yè)、開車等。

2適用人群

第一，普通胃鏡不需要做麻醉，所以風險比較小，大部分人都可以做，但有少數人容易受到刺激，出現并發(fā)癥；第二，無痛胃鏡需要麻醉，適用的人群相對而一些，適合害怕疼痛又沒有明顯禁忌證的人，有麻醉藥物過敏或者身體代謝有問題等人群則不能選用。

3價格

無痛胃鏡的價格要比普通胃鏡的價格高。

4被檢查者的舒適度

第一，普通胃鏡，整個過程會出現嘔吐、反胃、異物的不適感，很多人會難以忍受這種痛苦，有一種想要拔管子的沖動，很多人還會躁動不安；第二，無痛胃鏡，整個過程中不會有疼痛、不舒服的感覺，只需要睡一覺，就可以輕松地完成檢查，同時還減少了機械損傷，方便醫(yī)生仔細、清楚地觀察消化道黏膜的情況，提高了診斷的準確率，但是做完以后可能會有頭部昏沉等不適。

四做普通胃鏡時如何緩解不適感

第一，在進鏡的時候，被檢查者一定是要用鼻子長吸氣，用嘴巴長呼氣，重復幾次，然后我們要完全放松，惡心的感覺就會減少；第二，儀器進到咽喉部感覺會比較難受，因為這是比較敏感的部位。因此要積極配合醫(yī)生，在吸氣和呼吸的同時做一些吞咽動作，這樣我們的內鏡就很容易地進入食管腔，減少咽喉部的不適感；第三，千萬不要咽下口水和唾液，可以從嘴角流出來。做到以上這三步就可以讓您明顯地減少胃鏡檢查時產生不適的感覺。

五無痛胃鏡如何檢查

第一，被檢查者在檢查前會接受靜脈麻醉，當進入淺睡眠狀態(tài)后，被檢查者不會有明顯的不適感。第二，醫(yī)生會從口腔放入胃鏡，從口咽處開始觀察，隨即進入食管，當遇到有黏液附著的地方時，會通過送水孔將黏液沖洗，抽吸掉，始終使視野內的黏膜保持干凈清晰狀態(tài)。第三，逐步觀察到賁門以及胃內全部的空間，醫(yī)生會360°轉動鏡子，進行螺旋式觀察，不留死角。再通過幽門口，依次進入十二指腸球部、降部、乳頭開口，觀察視野可及范圍內黏膜是否光滑，有沒有異常分泌物等。當到達十二指腸降段后，開始退鏡、倒鏡，觀察完畢。第四，將鏡身拉直，吸凈胃腔內的氣體及水，直至退出口腔。在檢查的過程中，如果遇到異常的病灶，會通過活檢孔道進行活檢取樣，做病理檢查，最終對病灶定性。第五，檢查結束后，受檢者會在數分鐘清醒，通常休息幾小時后就可以完全恢復。

六哪些人群不適合做無痛胃鏡檢查

第一，被檢查者有嚴重的心動過緩，嚴重的高血壓，嚴重的心腦血管疾病。例如半年內有心肌梗死的被檢查者，不建議麻醉。第二，劇烈咳嗽、咳痰者。比如急性呼吸道感染、咽喉炎，不宜選擇無痛胃鏡。第三，某些疾病。如胃潴留、賁門失弛緩癥、急性上消化道大出血，且胃內有較多的血液滯留，液體容易反復產生，反流窒息，或者是吸入性肺炎，還有張口障礙，頸項或下頜活動受限，嚴重的酣癥及過度肥胖的人，都易發(fā)生呼吸抑制和窒息，應慎重選擇無痛胃鏡的檢查。第四，孕婦。為避免麻醉藥物對胎兒的影響，我們也不建議孕婦選擇無痛胃鏡檢查。麻醉沒有絕對的禁忌證，只有相對的禁忌證，上述情況暫時不可進行無痛胃鏡檢查，待被檢查者調整好狀態(tài)可再進行。

七胃鏡檢查前有哪些準備

第一，飲食方面：需要注意在前一天晚餐吃一些流質食物，容易消化的食物。在檢查前的10個小時開始禁食。如果抽煙的病人應該在前一天戒煙，以免咳嗽妨礙胃鏡插入。檢查當天也需要禁水，以防止檢查的時候，液體返流和影響胃中的胃鏡觀察。第二，檢查前排空大小便。第三，放松情緒，不要緊張。第四，如果恐懼做普通胃鏡，可以選擇做無痛的。第五，做胃鏡之前需要簽署《知情同意書》；接受無痛胃鏡檢查的需要提前做麻醉評估。第六，檢查當天需要有家屬陪同。做無痛胃鏡，被檢查者需如實告知身體狀況，包括是否存在基礎性疾病，是否正在服用藥物等，既往病史和過敏史一定要及時告訴醫(yī)生。如果平常在服用抗凝藥物的患者要一并說明，并且配合醫(yī)生化驗肝功能、乙肝表面抗原、艾滋病抗體等。

八胃鏡檢查前，血常規(guī)和心電圖是必須做的嗎

很多病人在做無痛胃鏡的時候，麻醉師通常會建議或要求病人做血常規(guī)和心電圖的檢查，那么，是不是必須要做呢？答案是肯定的。心電圖可以評估心臟有沒有相關的疾病，因為麻醉需要有好的心功能。而血常規(guī)主要看有沒有貧血的問題，如果貧血特別嚴重的話，麻醉后，復蘇容易出現問題。所以，這兩項是必要的檢查項目，如果不檢查，那么就有可能有麻醉的相關風險。檢查之后，根據結果可能還會追加檢查，比如心臟B超，或者進一步的相關檢查。

九做完胃鏡后需要注意什么

第一，如果在檢查后出現短期的腹脹、噯氣、咽部不適等癥狀，屬于正常情況，一般可以自行緩解。但是如果出現大便有血、劇烈的腹痛、腹脹的情況時，就需要及時就診了。第二，在檢查完的兩個小時以后，被檢查者可以吃一些溫的流食。一天之后流食再改為半流食，同時也需要禁煙酒、茶葉和咖啡等食物。

十哪些人群需要定期做胃鏡檢查

第一，40歲以上的人群要定期做胃鏡檢查；第二，有常年的慢性胃病；第三，幽門螺桿菌感染，特別是反復感染的病人；第四，因為工作或者生活的習慣，飲食不規(guī)律人群；第五，有胃癌家族史，兩代以內有血緣關系的親屬有胃癌的情況，需要定期檢查；第六，經常情緒不好，總生悶氣、焦慮緊張，胃部不適的人群。

十一如何選擇普通胃鏡和無痛胃鏡

無痛胃鏡是在麻醉下進行的，這樣被檢查者就不會感受到胃鏡檢查過程中的不適感，但也并不是說無痛胃鏡就比普通胃鏡更好。普通胃鏡在做之前不需要太多的準備，一般在做胃鏡的前一天需禁食，以避免胃部的內容物遮擋胃鏡導致誤診漏診。而無痛胃鏡在做之前不但需要禁食，還需要做一些檢查，評估被檢查者能否耐受麻醉。從流程上來講，無痛胃鏡更復雜，能夠檢查的人群也有一定限制。年齡超過70歲，有心腦血管疾病，對麻醉劑過敏等人群，不適宜做無痛胃鏡。另外，無痛胃鏡耗時較長，需要被檢查者進入麻醉狀態(tài)后才能進行。但是普通胃鏡在做的時候，因為需要從咽部插入胃部，大多數病人都會出現不同程度的惡心、嘔吐。總而言之，兩種胃鏡檢查方式各有優(yōu)缺點。您可以根據自己身體狀況進行選擇，或者聽從醫(yī)生的建議。

十二結語

胃鏡檢查有利于消化道疾病的診斷，對提前發(fā)現疾病和獲得早期治療具有重要意義。所以，如果人們有胃部不適感，一定要遵醫(yī)囑選擇適宜自身的檢查方式，便于進行對癥治療，早期獲得康復。

（作者單位系北京懷柔醫(yī)院麻醉科）