神奇的“體外反搏”！躺著也能鍛煉心肺功能

隨著老齡化不斷加劇，我國心血管疾病的發(fā)病率、致殘率、死亡率已經(jīng)成為嚴重的健康問題。心血管疾病的治療，除了大家所熟知的心臟介入手術(shù)、藥物治療以外，還有一種綠色、無創(chuàng)、有效的方法，那就是體外反搏。體外反搏被譽為“躺在床上的馬拉松”，可以說是少見的“享受式”康復(fù)治療技術(shù)，是心血管疾病的一個重要康復(fù)治療手段，具有無創(chuàng)、安全有效的優(yōu)點。今天筆者就給大家講解下體外反搏的相關(guān)知識，一起來看看吧。

一體外反搏的認識

體外反搏是我國自主研發(fā)的對全身性缺血性疾病進行物理治療的一種方法，20世紀80年代，體外反搏在我國各大醫(yī)院開始投入使用，至今已經(jīng)有40多年的歷史，積累了大量豐富的基礎(chǔ)研究和實踐經(jīng)驗。這些技術(shù)在國際上已經(jīng)得到了廣泛的認可和應(yīng)用。在2013年已經(jīng)納入“歐洲心臟病學(xué)會”穩(wěn)定性心絞痛的診治指南中。體外反搏是一種無創(chuàng)性的體外循環(huán)輔助裝置，病人躺在治療床上，雙下肢和臀部包扎三組氣囊，身上連接電極片，計算機系統(tǒng)自動捕獲人體心電信息，并通過識別心電圖里面的R波作為觸發(fā)信號。在心臟舒張早期，三組氣囊由下至上，大約以每50毫秒的時差逐級充壓。在保持一段時間之后，在心臟舒張期前，三組氣囊同時放氣，從而完成一個循環(huán)。

體外反搏是一種無創(chuàng)傷的輔助循環(huán)治療方法，它的原理是以識別人體心電圖為觸發(fā)信號，在心臟的舒張期，氣囊壓迫肢體，迫使肢體和臀部的動脈血液返流至主動脈，從而增加心、腦、腎等重要臟器的供血。在心臟收縮期前，氣囊迅速地排氣，受壓的肢體血管立即放松，降低外周血管的阻力，利于心臟的射血。體外反搏適用于心臟的許多疾病，主要用于缺血性心肌病，也就是冠心病的治療。還可以用于手術(shù)后的心臟康復(fù)，同時，體外反搏可通過改善循環(huán)來達到消除疲勞、改善睡眠的效果，所以對于亞健康的人群，也可以作為日常保健來應(yīng)用。體外反搏是治療缺血性疾病的有效技術(shù)和有力武器。

二體外反搏有哪些優(yōu)勢

體外反搏的優(yōu)勢為安全、有效且無創(chuàng)傷，患者躺著就可以治療。體外反搏可以作為冠心病心絞痛患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上一個很好的補充治療。它尤其適用于已經(jīng)接受了藥物治療，但是心絞痛仍頻繁發(fā)作的患者；或者是放過支架之后，其他血管部位有殘余狹窄的患者，以及不適合放支架的患者，可幫助患者增加心肌供血，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)。在治療期間，通過對患者下肢血管的擠壓，可增加患者下肢血液的回流，進而增加患者的冠脈灌注，緩解心肌缺血癥狀。治療之后，通過氣囊的快速放氣，可以使血液更順暢地流到下肢，降低心肌的負荷，通過這種開源節(jié)流的方式，最終來改善患者額心肌缺血，減輕心絞痛癥狀。除此之外，這項治療的另一個優(yōu)勢就是它具有長期的抗心絞痛的作用。一方面，通過這項治療，可以改善血管內(nèi)皮的功能，增加側(cè)肢循環(huán)的形成。如此一來，我們心臟表面的血管就更加豐富，建立了交織網(wǎng)，具有更強的抗缺血能力，進而緩解心絞痛的癥狀。同時，它可以增加我們冠狀動脈內(nèi)的血流速度，提高血流的切應(yīng)力，可以使我們粗糙的內(nèi)膜面變得相對光滑，防止血栓形成，抑制動脈粥樣硬化的進展，從而實現(xiàn)治療與預(yù)防冠心病的作用。

三體外反搏適用哪些人群

首先，體外反搏可以治療冠心病，如心絞痛、心肌梗死恢復(fù)期及慢性心衰等。其作用在于讓臟器的血液供應(yīng)更加充沛；減輕心臟的負擔(dān)，因此治療冠心病的效果顯著。其次，體外反搏可以治療缺血性腦血管疾病，如腦供血不足、腦梗死、帕金森等。最后，有運動禁忌證的心腦血管患者也可以用體外反搏進行治療。這些患者因為平衡能力差而不能運動，借助體外反搏可提高全身動脈的血流速度和血流壓力，從而提高心臟、大腦、腎臟等主要臟器的供血能力，體外反搏此時可起到不是運動，勝似運動的作用。

四哪些人不適合做體外反搏

體外反搏對缺血性心血管疾病有一定的治療效果，但并不適合所有人群。以下幾類人群是不宜使用的。一是主動脈瓣關(guān)閉不全的患者；二是腹主動脈有夾層的患者；三是下肢靜脈有血栓的患者或感染病灶者；四是下肢動脈有非常嚴重的狹窄，接近閉塞者，使用前需要先做評估；五是出血性疾病；六是各種心臟瓣膜病或先天心功能不全者。體外反搏有一定的禁忌證，所以大家在做體外反搏之前必須做一些相關(guān)檢查，包括超聲心動圖、腹部的超聲、腹主動脈血管的超聲和下肢動靜脈的超聲等。同時還需要看一下是否在服用抗凝藥物，因為體外反搏治療過程中容易出現(xiàn)一些皮下淤血的情況，所以抗凝的力度不能太高，這些都是需要注意的。

五體外反搏需要治療多久？療效如何

體外反搏的治療時間為每天1～2次；每次30～60分鐘；具體可根據(jù)患者的實際病情選擇合適的療程，其療效包含全身療效和局部療效，具體如下：

（一）全身療效

體外反搏治療4～6次，患者可以感受到精神煥發(fā)、全身輕松、睡眠改善、食欲增強、大便通暢、步伐輕快、疲勞感消除等全身療效逐漸顯現(xiàn)。一個療程36次，治療結(jié)束時全身療效明顯穩(wěn)定。

（二）局部療效

第一，頸椎病眩暈。治療3～5次眩暈改善，結(jié)合吸氧療效更佳。第二，心臟缺血（冠心病、心肌梗死）。治療6～8次，心絞痛胸悶的癥狀改善。治療12～16次，上述癥狀明顯改善。做完一個療程，癥狀基本可以消除，心電圖心肌缺血有明顯改善。每年堅持1～2個療程治療，病人心臟缺血持續(xù)改善，減少服藥量以及住院次數(shù)，甚至可以減少突然嚴重發(fā)病的概率。長期治療，病人運動能力及生活質(zhì)量可明顯提高，心臟功能可明顯改善，還可以參加戶外運動。第三，腦缺血性（腦梗死等）疾病。治療6～8次，偏癱肢體循環(huán)改善，肌肉緊張度降低；治療一個療程，偏癱肢體運動能力，感覺能力有改善，肌肉萎縮改善。同時可以減少認知能力障礙等阿爾茨海默病的癥狀，病人自理能力可逐漸改善。

六體外反搏的注意事項有哪些

（一）事前準(zhǔn)備

合理安排進餐時間，體外反搏治療要在飯后一小時后進行；排空大小便，臥床或不能自理者需穿好紙尿褲；穿舒適棉質(zhì)褲子，上衣最好低領(lǐng)，便于粘貼電極片。

（二）控制血壓和心率

第一，血壓≥170/110毫米汞柱者，應(yīng)預(yù)先將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，伴充血性心力衰竭者行反搏治療前，病情應(yīng)得到基本控制，體重穩(wěn)定，下肢無明顯水腫，反搏治療期間應(yīng)密切監(jiān)護心率、血氧飽和度等生理指標(biāo)；第二，心率≥120次/分者，應(yīng)控制在理想范圍內(nèi)（≤100次/分）。

七體外反搏可以替代藥物治療嗎

其治療與藥物有協(xié)同作用，協(xié)同治療可以減少藥物用量，同時減少藥物對人體的傷害。病情輕的可以停藥觀察，繼續(xù)治療；病情重的不能完全停藥，但可以用最小劑量，與體外反搏一起治療。

八冠心病的日常護理要點有哪些

血脂異常與動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展關(guān)系非常密切，經(jīng)過診斷后，明確為冠心病，在日常生活中需要注意以下幾點。

（一）生活習(xí)慣

飲食：冠心病患者要做到低膽固醇、低脂肪飲食，高血壓和糖尿病同樣也是冠心病的危險因素，因此要低鹽、低糖飲食；戒煙、限酒是對冠心病患者生活方式上的重要要求；規(guī)律作息；改善情緒與心理。

（二）鍛煉

進行有氧運動，前提條件是要充分進行病情評估或者解除狹窄，沒有明顯的心肌缺血后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以進行相關(guān)運動。

（三）規(guī)律隨診

在門診隨診過程中，患者要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，并且監(jiān)測血脂中的低密度脂蛋白膽固醇的變化。

（四）藥物治療

遵照醫(yī)囑規(guī)律進行藥物治療，切不可自行停藥或減藥。

九結(jié)語

總而言之，體外反搏可以在不增加心臟負荷的情況下，進行一場輕松的、相當(dāng)于“馬拉松”運動的鍛煉，促進血液循環(huán)，加快新陳代謝，提高免疫力，有利于清除血管壁上的有害物質(zhì)，達到血液暢通的目的。體外反搏在心腦血管疾病預(yù)防和心臟康復(fù)中的效果顯著，患冠心病等心臟疾病的患者可結(jié)合自身情況積極服用藥物來穩(wěn)定病情，同時可遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，明確沒有禁忌證后積極配合醫(yī)生進行體外反搏輔助治療，以改善自身的心肌缺血、心絞痛等癥狀，提高自身生活質(zhì)量。除了規(guī)范治療外，患者日常還要重視生活方式的改善，尤其是注意低脂低鹽飲食，保持規(guī)律作息和愉悅心情，避免過度勞累。同時患者要結(jié)合自身體質(zhì)狀況堅持適當(dāng)運動，以穩(wěn)定病情，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

（作者單位系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院心臟康復(fù)中心）