慢性萎縮性胃炎的治療方法有哪些

慢性萎縮性胃炎是一種有一定惡變概率及治愈率較低的疾病。慢性萎縮性胃炎患者的病理特征主要為胃黏膜固有腺體及上皮發生萎縮的情況，患者常常會出現食欲降低、反酸、上腹脹痛、惡心和噯氣等癥狀。慢性萎縮性胃炎的臨床特征主要為淋巴細胞和黏膜層漿細胞浸潤，胃黏膜腺體及上皮發生萎縮、黏膜基層增厚、胃黏膜變薄，或伴腸腺不典型增生、腸腺化生和幽門腺化生。其中，高達90%患者的胃黏膜中可以檢查發現處在幽門螺桿菌，延誤治療會引起嚴重后果，大大降低患者的生活質量。

一慢性萎縮性胃炎的病因

（一）幽門螺桿菌感染因素

目前的研究認為，感染幽門螺桿菌與胃癌以及胃炎等消化道疾病的發生緊密相關，根除幽門螺桿菌屬于預防胃癌發生的一級方法。大多數幽門螺桿菌檢查結果呈陽性的感染患者并不會出現比較明顯的癥狀，但是幽門螺桿菌經過長時間的破壞，會造成其他菌群失調，從而發生腸胃不適、惡心等癥狀。幾乎所有的幽門螺桿菌感染患者均會發生慢性活動性胃炎，5%～10%的患者可能出現與幽門螺桿菌相關的消化不良癥狀。據相關數據統計慢性萎縮性胃炎患者中超過一半均感染了幽門螺桿菌。

（二）年齡因素

雖然慢性萎縮性胃炎在各個年齡段的人群中均可發病，但是相關統計數據顯示年齡超過50歲的人群具有更高的慢性萎縮性胃炎發生率。而且，隨著年齡的增加，慢性萎縮性胃炎的發病率會不斷升高。因而，對于患有心臟病以及體質比較虛弱的老年人，進行及時的診斷和有效的治療有助于改善慢性萎縮性胃炎患者的生活質量。

（三）膽汁反流因素

當發生膽汁反流的情況后，膽汁進入胃中會進一步損傷機體的胃黏膜，使胃黏膜的屏障功能受到損傷，引起炎癥反應，造成胃黏膜的腺體發生萎縮，胃鏡檢查可以發現患者的膽汁反流情況。因此，人們需要注意預防膽汁反流的發生，以避免發生慢性萎縮性胃炎。

（四）飲食因素

如果平時攝入過多的鹽分，食用大量熏制、腌制、過燙等不健康的食物，容易造成腸上皮化生以及胃黏膜發生萎縮。有研究顯示長時間吃大量的腌曬食物會使慢性萎縮性胃炎的發生率明顯升高。

（五）其他因素

如果家族中有人患有胃癌等胃部疾病，其發生慢性萎縮性胃炎的危險性會明顯增加，遺傳史屬于該病的重要危險因素。如果患者長期服用非甾體類抗炎藥物，會使機體的胃黏膜受到損傷，不但會明顯降低胃黏膜的屏障保護功能，而且可以促進機體內生成大量的氧自由基，使胃黏膜的受損程度明顯加重，提高慢性萎縮性胃炎的發生危險性。而且，飲酒和吸煙也屬于慢性萎縮性胃炎的常見危險因素，飲酒和吸煙能通過不同的機制導致胃黏膜受到損傷。

二慢性萎縮性胃炎的西醫治療

阻止腺體萎縮，促進胃黏膜以及腺體的生長與再生是臨床上治療慢性萎縮性胃炎的重要原則，研究出高效的治療藥物是現在重點研究的問題。慢性胃炎以消除疾病誘因、緩解臨床癥狀和減輕胃黏膜炎性反應為主要的臨床治療目的。

（一）根除幽門螺桿菌

近些年來，隨著幽門螺桿菌耐藥菌株的不斷增多，導致原有的幽門螺桿菌感染治療方案根除率明顯降低，因此，尋找一個副作用少、療效好的幽門螺桿菌感染治療方案是研究的熱點問題。目前，臨床醫生主要采取藥物治療幽門螺桿菌感染，但單獨使用一種藥物的療效并不理想。四聯療法具有較好的效果，而且在四聯療法的基礎上聯合使用益生菌能明顯提高治療效果。

（二）保護胃黏膜

對于出現膽汁反流的慢性萎縮性胃炎患者，可采取促動力藥和胃黏膜保護劑，如瑞巴派特、鋁碳酸鎂制劑和莫沙必利等，可以發揮較好的胃黏膜保護作用，明顯加快胃黏膜部位的修復。如常用的胃黏膜保護劑替普瑞酮，能明顯提高慢性萎縮性胃炎的療效。

（三）內鏡下治療

隨著近些年來醫療技術的快速發展，內鏡介入技術也得到了迅猛的發展，作為一種“安全、快速、徹底”的治療手段，在慢性萎縮性胃炎的治療中獲得了廣泛的應用價值，大部分慢性萎縮性胃炎患者通過采取內鏡微創技術治療，均能獲得較好的療效，但是術后必須進行胃黏膜保護處理以及抗胃酸處理，以加快患者機體的恢復速度。

（四）其他藥物

1維生素C

服用適量的維生素C能發揮較強的抗氧化作用，明顯增強慢性萎縮性胃炎患者的機體抵抗力，有助于改善腸化生及胃萎縮。由于目前市面上有較多的腌制食品和熏肉，導致亞硝酸鹽的攝入量也明顯增加，維生素C能有效中和慢性萎縮性胃炎患者胃內的亞硝酸鹽，可以保護胃黏膜的屏障功能。

2抗氧化治療

采取抗氧化治療能減輕氧化反應和炎癥反應，利用具有抗氧化作用的硒和維生素，有助于減少胃癌的發生。其中，茶多酚以及大蒜素均能在一定程度上預防胃癌；葉酸能明顯減少患者的各項癥狀，有效預防胃癌。因此，慢性萎縮性胃炎患者進行抗氧化治療具有一定的科學性和有效性。

3促動力和助消化藥

慢性萎縮性胃炎與胃動力失調緊密相關，當機體的腺體發生萎縮時，胃酸的分泌功能會明顯減弱，導致胃排空時間明顯增加，產生上腹脹滿、腹部疼痛和上腹不適等癥狀，因而，服用具有加快胃排空和增加胃動力作用的藥物可以明顯減輕癥狀，能在一定程度上預防慢性萎縮性胃炎復發。

4抑酸藥

如果慢性萎縮性胃炎患者具有反酸的癥狀，可服用抑酸藥使機體內的胃酸分泌受到抑制，減輕胃黏膜的損傷程度，加快炎癥的修復速度。

三慢性萎縮性胃炎的中醫治療

中醫學認為，慢性萎縮性胃炎屬于“胃痞”和“胃脘痛”的范疇，發病機制主要是飲食不節、外感六淫、情志內傷等造成肝氣郁結、肝失疏泄、橫逆犯胃、氣機不暢、肝胃不和、胃納失常，發展為慢性胃炎。

（一）辨證論治

有研究將慢性萎縮性胃炎分成寒熱錯雜型、脾氣虛弱型、肝胃不和四證和脾胃虛寒型，分別服用新加半夏瀉心湯、黃芪四君子湯、四逆溫中湯以及二中湯進行治療，其中，白術和人參屬于具有健脾益氣的中藥，在胃部疾病的治療中具有重要的應用價值，而且，白術和人參中所包含的活性成分可以明顯減輕胃黏膜的萎縮程度和炎癥反應程度，有效緩解慢性萎縮性胃炎患者的癥狀；炒白術和炒蒼術能有效改善機體的脾胃功能，是保護胃氣的重要藥物。還有研究將慢性萎縮性胃炎分成肝胃郁熱型、肝胃氣滯型、脾胃濕熱型、脾胃虛弱型、胃絡瘀血型、胃陰不足型，分別采取化肝煎合左金丸、柴胡疏肝散、連樸飲、黃芪建中湯、失笑散合丹參飲以及一貫煎合芍藥甘草湯進行治療。

（二）貼敷治療

通過貼敷含有女貞子、黃芪、半枝和薏米蓮等藥物的軟膏，可以有效減輕惡心、噯氣、食欲缺乏、反酸和腹脹等癥狀，還能提高慢性萎縮性胃炎患者的幽門螺桿菌轉陰率。

（三）針灸療法

針灸療法能明顯降低慢性萎縮性胃炎患者的炎癥反應，有效保護胃黏膜部位，提高機體免疫力，抑制慢性萎縮性胃炎患者病情的發展。選穴主要包括雙內關、中脘、雙天樞、下脘、雙足三里、氣海和上脘，以抑制腸上皮化生、緩解臨床癥狀和減輕胃黏膜腺體萎縮。而且，采取毫火針（選取膈俞、足三里、血海、氣海和關元穴），可以有效治療脾胃虛寒型的慢性萎縮性胃炎患者。長針深刺慢性萎縮性胃炎患者的背俞穴能明顯減輕機體的脹滿噯氣、惡心嘔吐和胃脘疼痛癥狀。

四慢性萎縮性胃炎患者的注意事項

慢性萎縮性胃炎由于病程長，復發率高，并且很難完全治愈，因此，患者在平時的日常生活中應加強對自我的管理能力。患者正視病情，消除內心的顧慮，注意調節自己的心理狀態，積極地進行治療。研究發現，慢性萎縮性胃炎患者的預后及轉歸情況與患者本身的飲食習慣、心理因素、遵醫行為和生活習慣等緊密相關。患者需要認識到慢性萎縮性胃炎屬于一種慢性病，需要堅持長時間用藥，不要隨便停藥、增減藥量和換藥。詳細了解藥物的作用、服用時間、劑量、副作用和服藥方法。平時不要食用刺激、冷硬和辛辣的食物，禁止食用過期和發生變質的食物，不要暴飲暴食。不要喝咖啡和濃茶，禁止食用生姜、生胡蘿卜、生蒜以及生蔥等食物，盡可能不要食用檸檬和山楂等比較酸的食物，降低粗硬纖維類食物的攝入量。

（作者單位系西安市第九醫院）