常坐辦公室容易腰腿痛，一定是腰肌勞損嗎

梨狀肌綜合征是指梨狀肌損傷引起的疼痛，疼痛的區(qū)域是骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域，坐骨切跡以及撞擊疼痛較為嚴重，一直放射疼痛到患者的大腿后外側(cè)，因此患者會出現(xiàn)跛行以及走路困難的癥狀表現(xiàn)，是一種較為常見的綜合征。梨狀肌綜合征對于很多人來說比較陌生，該癥狀是一種慢性腰腿疼痛的常見病因，但不像腰肌勞損那樣耳熟能詳。一般情況下梨狀肌綜合征在坐辦公室的人群中比較常見，久坐之后會出現(xiàn)臀部僵硬，疼痛感較為劇烈，尤其是在長時間久坐突然起身，臀部的疼痛感較為強烈，疼痛感較為嚴重時甚至延伸到患者的腿部。為強化對梨狀肌綜合征的認知，需要對梨狀肌綜合征進行科普，本文重點解答梨狀肌綜合征是腰腿痛的“元兇”問題。

一梨狀肌綜合征是什么類型的疾病

人體的梨狀肌主要位于臀區(qū)中部的位置，是一種比較小的臀肌組織，位置比較深，特殊之處在于梨狀肌束能夠直接從坐骨大孔穿出骨盆位置，并且在大體上填滿了該孔。人體肌肉骨骼中，坐骨神經(jīng)也是從坐骨大孔經(jīng)過，并且探究發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)和梨狀肌的位置，梨狀肌在坐骨神經(jīng)上方。骼動脈的情況，根據(jù)性質(zhì)，可以劃分為臀下動脈和臀上動脈，分別對應(yīng)骼關(guān)節(jié)和營養(yǎng)臀肌。因此梨狀肌所處的位置，屬于機體比較特殊的部位。

患者的臀部位置由于多種因素，導(dǎo)致外傷、出血、粘連、瘢痕的形成，或者是注射藥物因素影響，會導(dǎo)致梨狀肌發(fā)生損傷，其中常見的損傷包括水腫、充血、痙攣、粘連、攣縮。梨狀肌由于損傷的因素，進而實現(xiàn)了擠壓，對其中貫穿的神經(jīng)血管出現(xiàn)了一系列的臨床癥狀。梨狀肌損傷病因?qū)е碌募膊?，醫(yī)學(xué)統(tǒng)稱為梨狀肌綜合征。還有就是患者的坐骨神經(jīng)受到損傷時，也會造成刺激周圍組織，其中就包括了梨狀肌，導(dǎo)致梨狀肌由于刺激產(chǎn)生的炎癥性水腫，會加重疾病癥狀。

現(xiàn)階段，生活習(xí)慣以及多種原因?qū)е禄加欣鏍罴【C合征的患者人數(shù)明顯增加，致病因素主要是久坐的不良生活方式?；颊叩耐尾考∪夯顒恿勘容^少，導(dǎo)致梨狀肌過度使用而僵硬，這種情況都會出現(xiàn)梨狀肌綜合征，長時間得不到有效緩解，反復(fù)刺激梨狀肌，慢性損傷程度會逐漸加重，尤其是在久坐突然起身之后，臀部的疼痛感比較明顯。因此梨狀肌是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿疼痛的元兇，腰腿疼痛疾病中常見的致病因素中就包括了梨狀肌綜合征。

二梨狀肌綜合征臨床具體表現(xiàn)和診斷鑒別措施

臨床梨狀肌綜合征診斷過程中，要了解梨狀肌綜合征疾病的臨床具體疾病癥狀表現(xiàn)，梨狀肌綜合征疾病的主要表現(xiàn)以臀部癥狀為主。

第一，評估發(fā)現(xiàn)梨狀肌綜合征患者出現(xiàn)的臀部疼痛癥狀會向下肢放射，嚴重時會出現(xiàn)不能夠行走，或者在行走一段距離之后疼痛劇烈，需要休息才可以繼續(xù)行走的狀況。

第二，患者在患病期間出現(xiàn)的梨狀肌綜合征，會感覺自身兩側(cè)腰疼部位或者一側(cè)腰臀部位，會出現(xiàn)疼痛或者酸脹的感覺，出現(xiàn)疼痛酸脹部位的深度較深，嚴重時還會出現(xiàn)刀割樣、灼燒樣的疼痛反應(yīng)。

第三，患者在大小便、咳嗽、打噴嚏時，由于腹壓突然增加，會出現(xiàn)身體側(cè)肢體部位竄痛感加重。

第四，梨狀肌綜合征患者在肩扛重物下蹲站立時疼痛加劇，而且具有下肢扭傷或者慢性勞損的病史。

梨狀肌綜合征患者在臨床治療期間，首先要對患者的疾病狀況進行準確診斷，對病情嚴重程度進行評估，才可以有針對性地實施相應(yīng)的治療措施，以緩解患者的腰腿疼痛癥狀。梨狀肌綜合征診斷鑒別措施。

第一，在梨狀肌綜合征患者臨床診斷階段，對患者側(cè)臀部，尤其是梨狀肌部位，醫(yī)生體查發(fā)現(xiàn)患者的梨狀肌壓痛感明顯，對患者梨狀肌部位進行接觸診斷，可以觸及彌漫性，臀部后側(cè)呈條索狀，梨狀肌束發(fā)現(xiàn)局部呈現(xiàn)變硬的情況，還會出現(xiàn)梨狀肌萎縮，評估腰部是否有明顯的壓痛點和畸形狀態(tài)。

第二，對梨狀肌綜合征患者實施直腿抬高實驗，發(fā)現(xiàn)患者呈現(xiàn)陽性，醫(yī)生在指導(dǎo)患者進行直腿抬高的過程中，出現(xiàn)了明顯的疼痛感，抬高的角度，超過60度時疼痛感會減輕，主要是由于梨狀肌被拉長之后，對坐骨神經(jīng)會造成壓迫，當直腿抬高超過60度時，梨狀肌不再被繼續(xù)拉長，因此疼痛反而會減輕。

第三，進行梨狀肌緊張試驗，發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)陽性，梨狀肌綜合征患者在進行梨狀肌緊張試驗過程中，發(fā)現(xiàn)患者存在明顯的梨狀肌損傷癥狀，患者要處于仰臥位，患肢指導(dǎo)做內(nèi)收內(nèi)旋的動作，此刻需要評估患者的坐骨神經(jīng)是否出現(xiàn)了疼痛感，疼痛癥狀表現(xiàn)為放射性疼痛之后，再迅速將患者的患肢外展外旋，發(fā)現(xiàn)患者的疼痛癥狀隨即出現(xiàn)緩解即可。表現(xiàn)為梨狀肌緊張試驗陽性，是檢查梨狀肌損傷的一種有效措施。

三梨狀肌綜合征治療方案

第一，梨狀肌綜合征患者臨床以推拿治療為主，對患者疾病癥狀，尤其是腰腿疼痛癥狀改善效果是比較顯著的，能夠緩解患者由于疾病產(chǎn)生的痛苦。在實施推拿治療過程中，要對梨狀肌綜合征患者選取準確的推拿治療部位，醫(yī)生指導(dǎo)患者處于仰臥位，要求雙下肢后伸，位于腰臀部位的肌肉處于放松狀態(tài)。術(shù)者自髂后上棘到股骨大粗隆做一連線，連線中點直下2厘米處，兩側(cè)即為梨狀肌。確定梨狀肌部位實施推拿，目的是達到通絡(luò)活血，促使梨狀肌放松，以此來消除緊張與痙攣，為進一步實施治療做好基礎(chǔ)。在進行推拿治療過程中，對存在明顯壓痛感的部位以及周圍的組織實施的是輕快彈撥的手法推拿，目的是減少壓痛部位滲出能夠促進壓痛部位組織吸收，改善血液循環(huán)，以達到消炎止痛的目的。

第二，針對梨狀肌綜合征患者可以實施拔罐治療，用大中號的竹火罐使用閃火法，自上而下地進行。從患者的患側(cè)臀部，下肢后外側(cè)拔罐，直到患者的皮膚出現(xiàn)紅暈。

第三，采取局部封閉治療，局部封閉治療能夠很好地緩解患者具體疼痛部位的疼痛癥狀，常應(yīng)用25%的葡萄糖封閉治療藥物18毫升，加入2%的普魯卡因2毫升在患者疼痛部位進行局部注射，每三天注射一次，每2～3次為一個療程。當然針對患者實施藥物治療，外用藥物由于梨狀肌部位較深，實施外用涂抹式藥物效果不佳。

第四，針對臨床梨狀肌綜合征患者，臨床醫(yī)生還比較常采取手術(shù)治療方案實施硬膜外麻醉措施，指導(dǎo)患者斜臥位或者俯臥位，組織剝離暴露梨狀肌在其他隆骨頂點的腱性部位，并將腱性部位切斷。

第五，由于疼痛癥狀使梨狀肌綜合征患者存在較為嚴重的心理問題，該種疾病發(fā)病比較急，疼痛劇烈，還會造成行走困難，嚴重時會導(dǎo)致梨狀肌和臀大肌出現(xiàn)腫脹，坐骨神經(jīng)刺激比較顯著，出現(xiàn)失眠、劇痛、焦慮情緒，針對出現(xiàn)的這種情況要進行干預(yù)指導(dǎo)，需要做好患者的心理引導(dǎo)，更好地配合臨床實施治療方案，做好細致的溝通交流，取得患者的信任，促進患者積極接受治療的相關(guān)項目。

第六，患者實施綜合性治療時，需要在床邊開展手法復(fù)位，需要使用中藥外敷等方式，尤其是在手術(shù)治療之后應(yīng)絕對臥床6小時，為患者實施消炎脫水治療，目的是促進患者肌纖維水腫癥狀恢復(fù)，手術(shù)治療之后的3～5天才可以協(xié)助患者進行站立訓(xùn)練，切勿過度用力，一周之內(nèi)禁止參加相關(guān)活動，一周之后可以協(xié)助開展室內(nèi)的輕微活動，急性癥狀會得到基本緩解。

第七，對于梨狀肌綜合征患者還需要落實開展飲食指導(dǎo)，梨狀肌綜合征是一種肌肉纖維組織和神經(jīng)發(fā)生病變之后的一種綜合征，會伴隨產(chǎn)生劇烈的疼痛感，腰臀部位疼痛較為顯著，機體能量消耗較大，因此需要落實開展飲食指導(dǎo)，增加高營養(yǎng)高蛋白的食物，食用的食物還應(yīng)該確保易消化，有助于幫助患者恢復(fù)體力，以緩解神經(jīng)受壓的炎性水腫癥狀。

第八，預(yù)防梨狀肌綜合征的相關(guān)措施，包括加強功能性鍛煉，在實施功能性鍛煉的過程中，主要采取反向行走的訓(xùn)練方式，還有飛燕式體操，仰臥后屈膝髖關(guān)節(jié)部位內(nèi)旋或者外旋，還有包括開展的直腿抬高訓(xùn)練?；颊咭欢ㄒ苊鈱?dǎo)致梨狀肌綜合征的相關(guān)致病因素，避免久坐或發(fā)生扭傷。

四結(jié)語

部分患者出現(xiàn)腰腿疼痛“元兇”的梨狀肌綜合征，人們需要強化對其的認知程度，針對性總結(jié)梨狀肌綜合征疾病的病因和具體的癥狀表現(xiàn)，知道在臨床診斷過程中應(yīng)用的相關(guān)性措施，優(yōu)化臨床現(xiàn)階段采取的治療方案，提升患者對梨狀肌綜合征的認知程度，出現(xiàn)腰腿疼痛需要及時到醫(yī)院進行準確診斷，醫(yī)生在進行腰腿疼痛疾病診斷過程中，要重點考慮生活出現(xiàn)了梨狀肌綜合征導(dǎo)致的腰腿疼痛，明確病因才可以實施針對性治療方案，主要以推拿藥物治療為主，治療的安全性較高，能夠在一定程度上緩解腰腿疼痛，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量。

（作者單位系陜西省中醫(yī)醫(yī)院B超室）