膝關(guān)節(jié)為什么突然“卡住”了

在人體關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)是負(fù)重最多且運(yùn)動量最大的關(guān)節(jié)，為適應(yīng)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動機(jī)能，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面相對較大，且構(gòu)造較為復(fù)雜。在日常生活中，長期膝關(guān)節(jié)勞損或運(yùn)動姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩貢?dǎo)致膝關(guān)節(jié)受損，會引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛、卡頓等情況，對膝關(guān)節(jié)活動功能造成影響。部分人在日常行走過程中，膝關(guān)節(jié)突然會發(fā)生無法伸直，就像被卡住動不了的情況。這時需要左右搖擺一下膝關(guān)節(jié)，或是按摩后突然出現(xiàn)彈響或彈跳，之后膝關(guān)節(jié)的活動功能才能恢復(fù)正常，這就是膝關(guān)節(jié)卡頓，也被稱為關(guān)節(jié)交鎖。引起膝關(guān)節(jié)突然“卡住”的原因較多，常見因素為關(guān)節(jié)內(nèi)游離體與半月板撕裂。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然“卡住”的情況，提示膝關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)異常。極大可能出現(xiàn)受損的情況，此時若沒有及時就醫(yī)，明確病因，接受治療，隨著病情持續(xù)性發(fā)展會加重病情，對患者正常生活及工作有嚴(yán)重負(fù)面影響。而多數(shù)人對膝關(guān)節(jié)突然發(fā)生“卡住”的原因及緩解方法等了解較少，本文就此進(jìn)行科普講解。

一膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)

（一）膝關(guān)節(jié)的骨組成

膝關(guān)節(jié)的主要骨組織構(gòu)成為髕骨、脛骨上端、股骨下端，膝關(guān)節(jié)是人體最大且最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，按照性質(zhì)劃分屬于滑車關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊較薄，而且呈現(xiàn)松弛狀態(tài)，其附著于各個關(guān)節(jié)面的周圍有韌帶進(jìn)行加固，以此可提升膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

（二）膝關(guān)節(jié)的肌肉組成

膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動特點(diǎn)主要表現(xiàn)為由其構(gòu)成的關(guān)節(jié)、骨骼形狀及韌帶所產(chǎn)生的制約作用所決定的。主要運(yùn)動包括旋轉(zhuǎn)、屈伸運(yùn)動。同時，膝關(guān)節(jié)可進(jìn)行小范圍的內(nèi)外翻被動運(yùn)動。而支持膝關(guān)節(jié)活動的肌肉主要分為兩類，即屈膝肌和伸膝肌。其中支持膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲運(yùn)動的肌肉主要包括腓腸肌、半腱肌、縫匠肌、股二頭肌、腘肌、半膜肌。支持膝關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展運(yùn)動的肌肉主要為股四頭肌。支持膝關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)旋運(yùn)動的肌肉主要為股薄肌、縫匠肌、半腱肌、腘肌及半膜肌。支持膝關(guān)節(jié)進(jìn)行外旋運(yùn)動的肌肉為股二頭肌。

（三）髕韌帶

在股四頭肌腱中髕韌帶為中央部的纖維索。其主要形成方向是自髕骨向下到達(dá)脛粗隆處。髕韌帶的形態(tài)呈現(xiàn)為扁平狀，且其較為強(qiáng)韌。髕韌帶的淺層纖維會越過髕骨與股四頭肌腱相連接。

（四）腓側(cè)副韌帶

腓側(cè)副韌帶可分為腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶，其中腓側(cè)副韌帶主要在外側(cè)，其形態(tài)呈現(xiàn)為條索狀，較為堅韌，其形成方向以股骨外上髁為起始點(diǎn)，向下延伸直至腓骨頭。脛側(cè)副韌帶的形態(tài)特點(diǎn)呈現(xiàn)寬扁束狀，其所處部位在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)后份。脛側(cè)副韌帶形成方向以股骨內(nèi)上髁為起始點(diǎn)，向下附著于脛骨內(nèi)側(cè)髁及相鄰骨體，其與內(nèi)側(cè)半月板以及關(guān)節(jié)囊之間緊密結(jié)合。腓側(cè)副韌帶與脛側(cè)副韌帶在膝關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展活動時會呈現(xiàn)為緊張狀態(tài)，在膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈膝活動時呈現(xiàn)為松弛狀態(tài)，在膝關(guān)節(jié)處于半屈狀態(tài)時其最為松弛。因此，在半屈膝位的狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)可進(jìn)行少許旋內(nèi)和旋外運(yùn)動。

（五）交叉韌帶

交叉韌帶按照生長部位又可分為后交叉韌帶與前交叉韌帶，其中前交叉韌帶形成方向以脛骨髁間降起的方內(nèi)側(cè)為起始點(diǎn)，其與外側(cè)半月板的前角相連接，斜向后上方外側(cè)，纖維呈扇形于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)附著。后交叉韌帶的長度相較于前交叉韌帶要短，且強(qiáng)韌度較高，形成方向較為垂直，以脛骨髁間隆起的后方為起始點(diǎn)，斜向上方內(nèi)側(cè)，于股骨內(nèi)側(cè)踝的外側(cè)面附著。

（六）半月板

半月板主要位于脛骨關(guān)節(jié)面上，其邊緣部位比較高，并且與關(guān)節(jié)囊連接緊密，中心部位較薄，并且保持游離狀態(tài)。正常的半月板由2塊呈現(xiàn)月牙形特點(diǎn)的纖維軟骨組成，其是膝關(guān)節(jié)軟骨面的墊片，主要功能在于緩沖關(guān)節(jié)運(yùn)動時所產(chǎn)生的力量，維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，且具有減震、潤滑膝關(guān)節(jié)活動等作用。若半月板發(fā)生撕裂或損傷，會造成膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)卡壓、疼痛、腫脹、彈響、交鎖等癥狀。

二引起膝關(guān)節(jié)“卡住”的原因

半月板損傷、膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)卡頓感的主要原因。部分患者由于年齡較大，會出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，在這種情況下會導(dǎo)致半月板發(fā)生脫位的情況，當(dāng)患者走路過多，就會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)“卡住”的情況。并且部分老年患者關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)節(jié)鼠，當(dāng)其掉到關(guān)節(jié)里，就會對患者正常行走造成影響，導(dǎo)致其走路時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡頓的情況。此外，軟骨瘤也會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)突然發(fā)生“卡住”?，F(xiàn)對導(dǎo)致半月板損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)游離體的原因，以及兩者導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)突然卡住的主要原因進(jìn)行講解。

（一）半月板損傷的原因

上述提到在膝關(guān)節(jié)中半月板主要作用是緩沖、減震，其能夠防止關(guān)節(jié)面軟骨受到?jīng)_擊所造成的損傷。若膝關(guān)節(jié)受到劇烈外傷會導(dǎo)致半月板受損，引發(fā)膝部軟組織的損傷，包括交叉韌帶損傷、副韌帶損傷等。導(dǎo)致半月板受損的主要原因包括兩類，一類是外傷，即當(dāng)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲活動時，由于旋轉(zhuǎn)，內(nèi)外側(cè)半月板會隨著股骨的活動發(fā)生前后運(yùn)動，當(dāng)這種矛盾運(yùn)動超出其所能夠承受的正常范圍后，就會導(dǎo)致半月板的撕裂。第二類則為退行性改變，受運(yùn)動因素及年齡因素的影響，如過多地進(jìn)行步行等活動，會對半月板產(chǎn)生頻繁的刺激及增加其摩擦負(fù)荷，從而導(dǎo)致半月板發(fā)生組織變性和微小的破損等病理性變化，若早期忽視癥狀，沒有及時得到治療，隨著病情持續(xù)性進(jìn)展，會發(fā)展為撕裂程度的損傷。除運(yùn)動損傷因素外，非運(yùn)動損傷導(dǎo)致半月板受損也較為常見，如半月板先天畸形，半月板的形狀為“月牙形”，若因先天因素導(dǎo)致半月板發(fā)生畸形，其一般會呈現(xiàn)為盤狀半月板，即為“滿月形”，與正常半月板與股骨髁的接觸面積相比，盤狀半月板的接觸面積要更大，在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動過程中，半月板容易發(fā)生反向運(yùn)動或扭動，造成損傷。

當(dāng)半月板損傷后會引發(fā)疼痛、腫脹、發(fā)出聲響以及出現(xiàn)“卡住”等癥狀。其中疼痛感特點(diǎn)表現(xiàn)為因外傷所致疼痛會立即產(chǎn)生劇烈疼痛，其性質(zhì)呈現(xiàn)為絞痛樣、撕裂樣、牽扯樣地持續(xù)疼痛，該種疼痛會隨著時間逐漸減輕，并集中在局部位置，但在活動時疼痛會加重，程度相較于之前有所降低。腫脹一般發(fā)生在受傷當(dāng)時或幾小時后，腫脹是損傷導(dǎo)致滑液大量分泌，使得滲出增多，從而引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)積液所致腫脹。膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸活動時，突然出現(xiàn)“卡住”，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)無法正常進(jìn)行屈伸的現(xiàn)象，又被稱為交鎖現(xiàn)象。當(dāng)被動或主動進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動后，這種交鎖現(xiàn)象會得到緩解，在活動后恢復(fù)正常，但也有交鎖無法恢復(fù)，造成關(guān)節(jié)永久無法屈曲與伸直的情況。

（二）關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

關(guān)節(jié)內(nèi)游離體又被稱為“關(guān)節(jié)鼠”。因?yàn)闊o法進(jìn)行固定，導(dǎo)致其像老鼠一樣在患者關(guān)節(jié)內(nèi)到處亂竄。如果游離體在活動時卡在關(guān)節(jié)面之間，就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)急性交鎖，無法正?；顒?，引發(fā)關(guān)節(jié)局部腫脹、疼痛等癥狀。嚴(yán)重時甚至可在關(guān)節(jié)表淺處摸到游離體，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)游離體的主要原因包括骨關(guān)節(jié)炎、剝脫性骨軟骨炎、關(guān)節(jié)面骨折、滑膜軟骨瘤病等。

三容易導(dǎo)致半月板損傷的因素

（一）頻繁使用膝關(guān)節(jié)

頻繁使用膝關(guān)節(jié)，如過多上下樓梯、步行、爬山等會增加半月板磨損程度，導(dǎo)致機(jī)械性磨損，對軟骨造成破壞。

（二）關(guān)節(jié)受冷

由于膝關(guān)節(jié)周圍肌肉血運(yùn)較少，其較為怕冷，若在天氣寒冷時沒有做好膝關(guān)節(jié)保暖措施，導(dǎo)致關(guān)節(jié)受涼、僵硬等情況會引起關(guān)節(jié)疼痛，且會對其功能造成一定影響，增加半月板損傷風(fēng)險。

（三）急性運(yùn)動損傷

較多運(yùn)動需要膝關(guān)節(jié)參與，如足球射門、跑步、舉重等，部分運(yùn)動有一定的風(fēng)險，如舉重蹲起過程中膝關(guān)節(jié)會承受高度負(fù)荷，若姿勢不到位在進(jìn)行屈伸時會造成半月板急性損傷。因此在運(yùn)動前應(yīng)對自身肌肉力量、膝關(guān)節(jié)功能有一定了解，若力量不足應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動。此外，久蹲、長時間跪坐等姿勢也會導(dǎo)致半月板受損，當(dāng)半月板長時間處于高壓牽張狀態(tài)會導(dǎo)致勞損，引發(fā)半月板退變性損傷。

（四）體重過大

體重過大會增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，在膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸活動時其更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致半月板受損，引發(fā)膝關(guān)節(jié)突然“卡住”的情況。

四膝關(guān)節(jié)“卡住”治療方法

在發(fā)生膝關(guān)節(jié)突然“卡住”的情況時，患者應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因，并遵醫(yī)囑接受相應(yīng)治療。若為半月板損傷所致，該人應(yīng)根據(jù)損傷程度選擇治療方案，若損傷程度較強(qiáng)可通過保守治療，如石膏固定、減少活動量等。若損傷程度較為嚴(yán)重該人應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。若因關(guān)節(jié)游離體所致該患者可采取微創(chuàng)治療法，在關(guān)節(jié)鏡支持下摘除游離體。

五結(jié)語

綜上所述，當(dāng)膝關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)“卡住”的情況時其應(yīng)高度重視，避免忽視病癥。該人應(yīng)及時就醫(yī)明確病因，了解疾病嚴(yán)重程度，遵循醫(yī)囑接受相關(guān)治療，避免膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步受損，加重病情。同時，人們應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)的日常保養(yǎng)，避免進(jìn)行過量的運(yùn)動，做好膝關(guān)節(jié)保暖防寒措施，并注意日常生活及運(yùn)動過程中膝關(guān)節(jié)活動的姿勢，以此有效避免膝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病。

（作者單位系澄城縣醫(yī)院）