警惕過敏性休克！最快5分鐘致命

過敏在日常生活中并不陌生，如常見的紫外線過敏、冷空氣過敏、柳絮過敏、花粉過敏、花生過敏、藥物過敏等，一旦過敏人群接觸過敏原，短時間內會引起身體瘙癢、紅腫、皮疹等癥狀，嚴重時還可能出現過敏性休克，如果得不到及時有效的處理，最快5分鐘可致人死亡。日常生活中，人們對于過敏的重視程度不高，認為吃一些脫敏的藥物就可以，很多人不知道過敏反應嚴重時會導致過敏性休克，有人因掉以輕心釀成大禍，后悔莫及。

一什么是過敏性休克

過敏群體在接觸到過敏原后產生的休克，主要表現可分為不同程度。其一，過敏性休克輕癥，患者會出現面部潮紅、瘙癢、皮疹，有輕微的頭暈癥狀，并且伴有心慌；其二，過敏性休克重癥，這時候會出現比較明顯的頭痛、心慌、惡心、嘔吐，有時還會伴有發熱；其三，過敏性休克重癥，這一時期患者會有比較明顯的呼吸困難、大小便失禁、意識喪失、抽搐，甚至是心跳、呼吸驟停等，很容易突發呼吸道梗阻，這是主要的死因。

二常見病因

第一，食物。食物是過敏性休克比較常見的原因之一，比如日常生活中有海鮮過敏、花生過敏、雞蛋過敏、牛奶過敏、堅果過敏、芒果過敏等。

第二，藥物。有部分人群對一些特殊的藥物過敏，如比較常見的阿司匹林、青霉素、頭孢菌等。

第三，蚊蟲叮咬。有些人如果被昆蟲叮咬或是蜇傷，也會出現過敏現象，如蚊子、黃蜂、蒼蠅等。

第四，植物花粉。花粉過敏日常生活中比較常見，平時還可以減少接觸，尤其是到了開花季節，如比較常見的樹木花粉、草花粉等，要做好防護措施。

第五，化學物質。有部分人群對于特定的化學物質過敏，如甲醛、金屬、橡膠、油漆、殺蟲劑等。

第六，其他。還有部分人群對溫度的變化比較敏感，如空氣忽冷忽熱，或者是紫外線、塵螨、動物皮毛、柳絮等。

三過敏性休克的臨床表現

第一，皮膚、黏膜表現。在實際臨床中，主要表現有皮膚瘙癢、潮紅，比較嚴重會出現蕁麻疹或者血管神經性水腫。

第二，呼吸道阻塞表現。呼吸道阻塞也是比較常見的癥狀，是造成死亡的主要原因，由于在過敏時，分泌物增加，并且伴有氣道水腫或者痙攣，患者會有明顯的氣急、胸悶、呼吸急促，嚴重時會出現窒息，如果得不到及時有效的處理，就會導致死亡。

第三，循環衰竭表現。這一時期容易出現血管擴張，伴有明顯的心悸、脈弱，看上去面色蒼白，主要由于有效循環血量不足，隨著癥狀的加深還會出現脈搏消失、肢端厥冷、血壓驟降等，如不及時處理，就會導致心跳停止。

第四，中樞神經系統表現。由于供血不足，就會出現腦組織缺氧，患者就會伴有意識喪失、四肢麻木、有抽搐和大小便失禁的表現。

第五，其他表現。有部分患者還會有腹痛腹瀉、惡心嘔吐以及發熱，開始出現球結膜充血、對光發射遲鈍等癥狀。

四為何過敏會引發休克

當接觸過敏原時，人體會進行自我調節，身體中的免疫細胞就會記住過敏原，指定身體中的免疫細胞大量出動，進而產生大量的炎癥因子，出現多器官過敏反應。在進行對過敏性休克患者臨床調查中發現，其中，大部分患者出現休克的原因是窒息導致的，如果窒息癥狀得不到及時處理，超過一定時間后，喉頭發生水腫導致呼吸通道變窄，影響正常呼吸，出現明顯的呼吸困難，最終導致休克。如果過敏性休克患者處于窒息狀態時間較長，沒有得到及時有效的救治，就會影響后期治療效果，即使恢復也有可能是植物人，因此，要重視過敏性休克，需要第一時間撥打急救電話，進行及時有效的救治。

五過敏性休克后多久會死亡

在實際臨床調查中發現，醫源性過敏性休克如果不及時有效救治，在5分鐘左右就會死亡，也是過敏性休克死亡時間最快的；如果是食物過敏性休克，通常30分鐘左右死亡，是過敏性休克死亡時間最長的，通常情況下，在出現食物過敏性休克后，有充足的搶救時間，及時進行有效搶救治療，是有概率恢復身體健康的。大部分人對于自己的過敏原不清楚，因此，要提升這方面的認識，尤其是對特殊的藥物，在使用前需要進行過敏反應檢測，從源頭上，避免出現醫源性過敏性休克。

六過敏性休克的治療要點

（一）切斷過敏原

經皮膚接觸攝入：如被黃蜂、昆蟲叮咬等。

經呼吸接觸攝入：比較常見有吸入性柳絮、花粉過敏等。

經消化道接觸攝入：食用了過敏食物，比較常見的有海鮮、牛奶、雞蛋、桃子等。

經靜脈攝入：藥物過敏是出現過敏性休克的主要原因，尤其是抗菌藥物，如比較常見的頭孢菌素、青霉素以及生物制劑等。

注意，一旦出現了過敏反應，就需要通過時間窗判斷過敏原，通常情況下，藥物注射、昆蟲叮咬在5～15分鐘，就會有過敏癥狀，如果過敏癥狀比較嚴重，一般會在5分鐘內發作，對于過敏來說，盡早發現、盡早治療就會提升實際治療效果。如果是食物過敏一般是在20～60分鐘發作。

（二）保證呼吸道通暢

需要保障患者改善缺氧癥狀，為后續的搶救治療爭取時間，可以使用4～5升/分高流量吸氧，并且需要幫助患者清理呼吸道分泌物，以及必要情況下，可以氣管插管、氣管切開。

（三）體位管理

如果患者出現面色發紫、意識不清等病勢比較危急的情況，需要幫助患者擺放平臥體位，將頭偏向一側，避免出現誤吸情況；如果患者休克，就可以采用中凹位，將雙下肢和頭胸部抬高20°，有助于促進靜脈回流，改善心臟和大腦的血供，促進呼吸通暢，緩解缺氧癥狀；還可以松衣扣，注重周圍的空氣流通，以保持患者呼吸通暢。

（四）詢問觀察判斷

可以通過詢問觀察，初步對患者進行評估，主要是詢問觀察過敏反應以及有無其他疾病，進一步明確過敏診斷，在此基礎上，跟進腎上腺素，及時進行治療。

（五）使用腎上腺素

腎上腺素中含有α受體和β受體，有助于起到收縮皮膚黏膜、擴張支氣管平滑肌、緩解血壓驟降、心跳薄弱以及呼吸障礙等作用，是過敏性休克搶救的首選藥。結合實際搶救情況，必要的情況下，可以進行肌肉注射用藥，這種方式藥效發揮得比較快。緊接著建立靜脈通道，靜脈用藥過程中，需要進一步檢測室顫、血壓等，防止出現高血壓。

（六）使用糖皮質激素

依據患者的實際癥狀用量，使用地塞米松靜推，可以維持實際治療效果，如可以使用氫化可的松或甲潑尼龍等緩慢靜脈滴入?？梢云鸬娇怪夤墀d攣、緩解喉頭水腫的作用，進而緩解休克。

七過敏性休克的高發人群

第一，過敏性體質者。本身就是過敏性體質的群體，自身的免疫力比較低，在接觸過敏原時，就很容易出現過敏性反應，尤其是過敏性濕疹、過敏性支氣管炎、過敏性鼻炎等特殊人群是過敏性休克的高發群體。

第二，藥物過敏者。長時間使用糖皮質激素、抗腫瘤類、免疫抑制劑等藥物，就很容易出現藥物不良反應，進而出現藥物過敏性休克，因此，日常用藥要各位注意，尤其是新接觸到的藥物要進行測試。

第三，嚴重哮喘患者。如果在哮喘發作比較嚴重的情況下，尤其是在急性發作期，這時候患者會伴有呼吸不暢、胸悶氣短等癥狀，受到多種因素影響可能出現合并過敏性休克，在實際臨床中，過敏性因素引起的重癥哮喘發病率較高。

八關于過敏性休克，我們應該注意什么

第一，過敏原檢測。必要的情況下，我們可以進行過敏原檢測，主要包括藥物、食物等，了解自身的過敏原，日常要注意遠離過敏原，高度可疑過敏的食物拒絕食用，如果出現不小心接觸或者誤食，就需要密切關注自己的身體情況，如有類似癥狀，就需要及時主動就醫。

第二，避免接觸過敏原。日常生活、飲食以及用藥時，我們要注意避免接觸過敏原，對某物質出現過一次過敏，再接觸時依然會過敏時就要遠離，做好必要的防護措施。

第三，避免使用陽性藥物。日常在就醫治療過程中，尤其對于有藥物過敏史的患者來說，要去大醫院進行檢查治療，并且需要向醫生闡明自己的過敏藥物，保障實際的治療效果，如果是新接觸的藥物，可以進行測試，避免使用陽性藥物，進一步提升用藥的安全性。

第四，避免劇烈運動。尤其是在發病期間，需要避免劇烈運動，有部分患者由于劇烈運動而誘發過敏性休克，出現蕁麻疹等，要注意疾病的恢復。

第五，注意蚊蟲叮咬。對于蚊蟲叮咬過敏性休克的患者，我們要注意日常遠離樹林、草叢等蚊蟲比較密集的地方，尤其是到了夏季皮膚暴露在外，蚊蟲比較多，日常要做好防蚊措施，盡量選擇在蚊蟲活動少的時候活動。

第六，預備藥物。尤其對于易過敏體質的群體來說，日常避免接觸和必要的防范是一定要做的，不僅如此，我們還需要預備抗過敏藥物以及急救藥物，進而爭取搶救時間。

九結語

過敏性休克發作的數分鐘內是關鍵的搶救時期，因此，我們需要立即識別，并采取積極有效的搶救措施，避免接觸已知過敏原，降低發病風險。搶救必須爭分奪秒，如果患者有呼吸困難、皮膚瘙癢等過敏癥狀，一定不能擅自用藥，必須及時就醫治療，在此過程中，保持呼吸道的通暢，避免延誤導致的呼吸心跳驟停、休克等情況，如果得不到有效救治數分鐘之內就會危及生命。

（作者單位系首都醫科大學附屬北京康復醫院急診科）