引起子宮內(nèi)膜息肉的原因到底是什么

小李是一名25歲的未婚少女，經(jīng)常月經(jīng)不規(guī)律，偶爾還會(huì)出現(xiàn)小腹疼痛。因?yàn)樗X得是自己飲食不規(guī)律，還總熬夜造成的，并沒有放在心上。結(jié)果體檢的時(shí)候，她發(fā)現(xiàn)自己有子宮內(nèi)膜息肉，感到非常疑惑，怎么會(huì)突然生病了呢？在我們周圍，越來(lái)越多的女性遭受婦科疾病的困擾，而子宮內(nèi)膜息肉就是一種較為常見的婦科疾病。如果得了子宮內(nèi)膜息肉，將會(huì)對(duì)女性的生育造成很大的影響。所以面對(duì)這種情況，女性朋友們要給予足夠的重視，并積極進(jìn)行相應(yīng)的治療。

一子宮內(nèi)膜息肉是什么？怎么引起的

（一）子宮內(nèi)膜息肉是什么

子宮內(nèi)膜息肉屬于宮腔良性占位，在婦科疾病中比較常見。主要是由于子宮局部?jī)?nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)引起的，包括子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)和血管。息肉的數(shù)量可以是一個(gè)，也可以是多個(gè)，直徑從幾毫米到幾厘米不等，包括有蒂、無(wú)蒂。息肉一般與子宮肌瘤、宮頸息肉、子宮腺肌病及子宮內(nèi)膜異位癥等其他良性疾病合并出現(xiàn)。但也有少部分病人，特別是絕經(jīng)后的婦女，因陰道出血發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，這類情況的癌變概率較大，需要引起注意。

（二）子宮內(nèi)膜息肉怎么引起的

有一些人認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉是因?yàn)轱嬍持虚L(zhǎng)期有豆?jié){、牛奶、紅棗、桂圓之類的食物，其實(shí)這些跟疾病一點(diǎn)兒關(guān)系都沒有。那么，什么才是引發(fā)子宮內(nèi)膜息肉的原因呢？可能與年齡增大、高血壓、肥胖、糖尿病、雌激素水平升高（服用含激素的保健品）、長(zhǎng)期的子宮內(nèi)膜慢性炎癥（子宮炎）、流產(chǎn)感染以及他莫昔芬（乳腺癌患者）等因素有關(guān)，影響因素有很多。如果得了子宮內(nèi)膜息肉會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致不孕，部分病人還會(huì)明顯出現(xiàn)小腹疼痛、房事后出血等癥狀。所以，如果女性有子宮內(nèi)膜息肉的相關(guān)表現(xiàn)，一定要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行規(guī)范的治療。

二子宮內(nèi)膜息肉有哪些癥狀？其與宮頸息肉有什么區(qū)別

（一）子宮內(nèi)膜息肉有什么癥狀

怎么知道自己是否得了子宮內(nèi)膜息肉呢？我們需要了解子宮內(nèi)膜息肉有什么癥狀。子宮內(nèi)膜息肉病人一般都不疼不癢，大都是在身體檢查的時(shí)候，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)有這個(gè)疾病的。常見的癥狀有陰道流血（有可能是月經(jīng)周期長(zhǎng)，月經(jīng)量增多，不規(guī)則的經(jīng)間期出血等原因）、絕經(jīng)后出血、不孕癥等。絕經(jīng)后出血時(shí)需要格外注意，應(yīng)該考慮到可能是子宮內(nèi)膜的異常。這種情況下，患者要注意腫瘤的惡性變化。不孕癥患者要及時(shí)地進(jìn)行治療，如果能夠早期把子宮內(nèi)膜息肉取出來(lái)，可以增加患者的受孕概率，也可以增加試管嬰兒的成功率。陰道B超是最常見的一種檢查方式，一般檢查時(shí)間是在月經(jīng)結(jié)束之后。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜比較薄，所以很容易就能找到息肉，這樣也能更好地分辨出“息肉狀子宮內(nèi)膜”和“子宮內(nèi)膜息肉”的區(qū)別。目前，子宮內(nèi)膜息肉的診斷主要還是以病理學(xué)檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)。

（二）子宮內(nèi)膜息肉和宮頸息肉是一樣的嗎

子宮內(nèi)膜息肉和宮頸息肉是兩個(gè)不同的概念。首先，這兩種疾病出現(xiàn)的位置不一樣，子宮內(nèi)膜息肉多出現(xiàn)在宮腔，而宮頸息肉多出現(xiàn)在宮頸和宮頸的占位處。其次，這兩種方法的作用機(jī)制是不一樣的。子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生機(jī)制尚不清楚，主要被認(rèn)為是由于激素水平過(guò)高所致，同時(shí)也可能是由于慢性炎癥所致。出現(xiàn)宮頸息肉的原因與宮頸管的慢性炎癥有很大關(guān)系。這兩種疾病在臨床上的表現(xiàn)并不完全一樣。子宮內(nèi)膜息肉的主要癥狀是異常的子宮出血，大約有64%～88%的發(fā)生率，一般不會(huì)有什么婦科異常，只有在子宮出現(xiàn)脫垂的時(shí)候才會(huì)在宮頸外口被發(fā)現(xiàn)。而宮頸息肉的臨床表現(xiàn)一般不會(huì)太明顯，如果息肉比較大的時(shí)候，病人可能會(huì)出現(xiàn)白帶增多、性交后出血的情況。但是如果做婦科檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)宮頸的口部，明顯可見淚滴狀或者是小葉狀贅生物。另外，二者的臨床處理方式也有所不同，子宮內(nèi)膜息肉通常需要通過(guò)宮腔鏡下手術(shù)切除，而宮頸息肉則可以通過(guò)門診手術(shù)切除。

三子宮內(nèi)膜息肉病發(fā)后有哪些影響

（一）子宮內(nèi)膜息肉會(huì)癌變嗎？一定要手術(shù)嗎

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的良性疾病，其惡性轉(zhuǎn)化發(fā)生率比較低，約為0～12.9%。但是，其惡性轉(zhuǎn)化的危險(xiǎn)性隨病人年齡增大而增大，絕經(jīng)后出現(xiàn)癥狀的女性更容易發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生惡變的危險(xiǎn)因素是異常子宮出血或者較大的息肉體積。據(jù)相關(guān)報(bào)告顯示其他一些與子宮內(nèi)膜癌相關(guān)的高風(fēng)險(xiǎn)因素，如肥胖、糖尿病、高血壓也會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。他莫昔芬的應(yīng)用也增加了不典型增生和子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化的危險(xiǎn)。那子宮內(nèi)膜息肉是否必須做手術(shù)呢？吃藥就不能治療好嗎？目前，臨床上還沒有針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的有效藥物。另外，單純用刮宮的方法來(lái)清除子宮內(nèi)膜疾病，成功率不到50%，并且多數(shù)情況下無(wú)法徹底清除息肉。一般子宮內(nèi)膜息肉病人的臨床治療，首選的治療方法是在宮腔鏡下進(jìn)行息肉的切除，然后對(duì)整個(gè)宮腔進(jìn)行搔刮。同時(shí)對(duì)刮出的宮腔內(nèi)容物和息肉進(jìn)行病理檢查，以明確息肉的性質(zhì)和是否有惡變。宮腔鏡手術(shù)可以在門診進(jìn)行，不需要病人再住院治療，具體的手術(shù)時(shí)間與子宮內(nèi)膜息肉的大小、有無(wú)多發(fā)、有蒂、無(wú)蒂等因素有很大的關(guān)系。但是，如果是病人要求全身麻醉開展手術(shù)的話，則需要住院治療。

（二）子宮內(nèi)膜息肉影響懷孕嗎？手術(shù)后多久可以懷孕

子宮內(nèi)膜息肉可能會(huì)出現(xiàn)在宮腔內(nèi)的任意位置，可能會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，也可能會(huì)多個(gè)出現(xiàn)，遍布整個(gè)宮腔，嚴(yán)重影響生育能力。子宮內(nèi)膜息肉如果不及時(shí)處理，會(huì)慢慢地?cái)U(kuò)大逐漸堵塞宮頸口，或者是息肉正好卡在宮頸口的位置，會(huì)導(dǎo)致宮頸變得狹窄或者扭曲，對(duì)精子的向上流動(dòng)造成阻礙，影響受孕。部分病人還有可能因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉引起性交出血，對(duì)性生活產(chǎn)生一定的影響。子宮內(nèi)膜息肉除了會(huì)影響到精子與卵子的正常結(jié)合，同時(shí)也會(huì)影響到局部?jī)?nèi)膜的血液供應(yīng)，從而對(duì)受精卵的著床和發(fā)育造成一定干擾。子宮內(nèi)膜息肉同時(shí)伴有感染的病人，還會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)的環(huán)境發(fā)生變化，對(duì)精子的生存和受精卵的著床都是十分不利的。所以，不孕不育的女性在其他的檢查均無(wú)異常后，可以做一下子宮內(nèi)膜息肉的相關(guān)檢查。

子宮內(nèi)膜息肉的治療方法主要是通過(guò)宮腔鏡下息肉切除，根據(jù)患者的具體情況來(lái)確定患者術(shù)后的懷孕時(shí)間。因?yàn)樾g(shù)后依然會(huì)有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，所以最好是在復(fù)發(fā)前就能夠懷孕。但是，因?yàn)椴∪艘膊恢雷约旱牟∏闀?huì)在什么時(shí)候復(fù)發(fā)，不能確定自己的最佳懷孕時(shí)期，所以很難判斷。一般情況下，做完子宮內(nèi)膜手術(shù)后2～3個(gè)月，子宮內(nèi)膜就會(huì)全部修復(fù)，可以做好懷孕的準(zhǔn)備了。

（三）子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)是一種可以在直視下完全切除息肉和其根部，同時(shí)保持其周邊內(nèi)膜組織不受損傷的手術(shù)方法。所以，“復(fù)發(fā)”應(yīng)該是指息肉“新生”。如果只是簡(jiǎn)單的診刮，在盲目的情況下操作，往往不能將其完全切除。那么，這就會(huì)將息肉視為殘留的部分，而不是真正的復(fù)發(fā)。

良性息肉的復(fù)發(fā)率低于10%，然而由于遺傳因素造成的子宮內(nèi)膜息肉樣背景，仍有部分病人容易復(fù)發(fā)，其原因尚不清楚。此外，約有50%的非典型有核增生息肉會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。而這些復(fù)發(fā)往往是有癥狀的，或者是出現(xiàn)了癌前病變或癌變。所以，需要徹底切除子宮以根治性治療。此外，接受他莫昔芬治療的乳癌病人也有較高的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)概率。同時(shí)，宮腔鏡下息肉切除后的復(fù)發(fā)率與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、技巧和訓(xùn)練密切相關(guān)。因此，在治療結(jié)束后，一定要定期復(fù)查。目前預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)，臨床認(rèn)為口服孕激素或使用含有左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器（曼月樂環(huán)）具有一定的效果。如果女性朋友不想生育，可以選擇手術(shù)切除后宮腔放置曼月樂，并定期復(fù)查。

四結(jié)語(yǔ)

子宮內(nèi)膜息肉會(huì)對(duì)女性造成很大的傷害，所以在平時(shí)的生活中，女性朋友們要對(duì)此給予足夠的重視。一旦發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，一定要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。通過(guò)上述內(nèi)容，我們可以了解到子宮內(nèi)膜息肉并沒有那么可怕，在治療中做好相應(yīng)的護(hù)理，保持飲食平衡，注意個(gè)人的衛(wèi)生，放平心態(tài)等，就能夠很快恢復(fù)健康。

（作者單位系西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院）