帶您了解兒童近視原因及防控

眼睛是人體重要的器官之一，在人們?nèi)粘５纳罟ぷ髦芯哂蟹浅Ｖ匾淖饔茫鸵暳Φ膬和３?huì)出現(xiàn)情緒方面的改變，同時(shí)會(huì)使其社會(huì)角色發(fā)生改變。而大多數(shù)兒童產(chǎn)生的眼部問(wèn)題屬于屈光不正，會(huì)嚴(yán)重影響其正常的視覺(jué)發(fā)育。3～6歲屬于兒童視力發(fā)展的敏感時(shí)期和重要時(shí)期，一方面是由于兒童極易受到日常生活習(xí)慣和行為方式的影響，另一方面是由于兒童的用眼衛(wèi)生、環(huán)境因素和飲食習(xí)慣等，這些均會(huì)在一定程度上影響兒童的視力情況。一旦兒童發(fā)生近視，會(huì)嚴(yán)重影響兒童的日常生活，因此必須及時(shí)保護(hù)兒童的視力，減輕兒童的近視癥狀，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。

一影響兒童近視的因素有哪些

（一）遺傳因素

目前的研究均已經(jīng)證實(shí)，大多數(shù)的兒童近視是因?yàn)檫z傳因素導(dǎo)致，尤其父母本身有高度近視的兒童，更容易發(fā)生近視，一般而言，如果家長(zhǎng)患有近視，兒童的近視度數(shù)可超過(guò)600度，少數(shù)近視兒童沒(méi)有近視方面的家族史。在眼睛發(fā)育成熟的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)屈光狀態(tài)，這也是導(dǎo)致近視發(fā)生的一個(gè)重要遺傳因素。有研究發(fā)現(xiàn)，高度近視的發(fā)生是因?yàn)槌Ｈ旧w隱性遺傳而導(dǎo)致。

（二）環(huán)境因素

1在戶外的活動(dòng)時(shí)間太短

隨著近年來(lái)我國(guó)城鎮(zhèn)化發(fā)展速度的不斷加快，越來(lái)越多的農(nóng)村也開始進(jìn)入城市化發(fā)展的跑道，人們的居住條件得到了明顯的改善，農(nóng)村的高樓也越來(lái)越多，部分住宅的光照強(qiáng)度和視野范圍受到一定影響。其中部分人在城市樓房的高度很多為二三十層，部分小區(qū)的綠化面積和活動(dòng)面積均很少，樓房會(huì)使人們的戶外活動(dòng)受到一定限制，特別是兒童的戶外活動(dòng)場(chǎng)所略有減少，活動(dòng)時(shí)間也隨之縮短，而眼球長(zhǎng)時(shí)間處在緊張的狀態(tài)，無(wú)法得到有效的放松，會(huì)明顯增加近視的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，與農(nóng)村相比較，在城市環(huán)境生活的兒童具有更高的近視發(fā)生率。另外，由于家長(zhǎng)對(duì)孩子學(xué)習(xí)的關(guān)注度不斷增加，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)有較高的要求，過(guò)多的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)會(huì)明顯縮短孩子的戶外活動(dòng)時(shí)間。而戶外活動(dòng)時(shí)間越短，近視的發(fā)生率就會(huì)越高，二者之間呈反相關(guān)性。戶外活動(dòng)會(huì)對(duì)近視的發(fā)生造成影響的原因主要是在戶外的環(huán)境下，光照頻率、機(jī)體內(nèi)多巴胺的含量和光譜的特性等均會(huì)出現(xiàn)明顯的改變，可以在一定程度上調(diào)控近視的發(fā)生及發(fā)展情況。

2近距離用眼

近距離用眼與近視的發(fā)生具有直接的相關(guān)性，盡管我國(guó)近些年來(lái)一直在努力降低中小學(xué)生的作業(yè)負(fù)擔(dān)和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，但是電腦結(jié)合手機(jī)等電子產(chǎn)品正不斷普及，興趣班和課外班數(shù)量不斷增加，導(dǎo)致兒童每天用眼的強(qiáng)度不斷增大，多伴有近距離用眼。長(zhǎng)時(shí)間近距離的用眼，會(huì)使得兒童的睫狀肌一直處在緊張的狀態(tài)中，出現(xiàn)痙攣狀態(tài)，不但極容易引起近視，而且會(huì)增加近視的度數(shù)。隨著兒童近距離用眼時(shí)間的增加和中間休息時(shí)間的縮短，兒童發(fā)生近視的可能性會(huì)明顯增加。

3噪聲因素

研究發(fā)現(xiàn)，如果機(jī)體周圍聲音的強(qiáng)度超過(guò)90分貝，視網(wǎng)膜識(shí)別弱光反應(yīng)的時(shí)間會(huì)明顯延長(zhǎng)，視網(wǎng)膜區(qū)分光亮度的敏感性會(huì)明顯下降，如果周圍聲音的強(qiáng)度超過(guò)了115分貝，眼睛對(duì)光亮度的適應(yīng)程度會(huì)明顯降低，使眼睛的色覺(jué)能力有所下降，因此，如果兒童長(zhǎng)時(shí)間處在噪聲的環(huán)境中會(huì)增加近視的發(fā)生危險(xiǎn)性。

4生活習(xí)慣

在晃動(dòng)的汽車車廂里閱讀，讀書寫字的姿勢(shì)不標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有及時(shí)更換度數(shù)合適的鏡片，沒(méi)有及時(shí)矯正真性近視，上述不良的因素均容易造成形覺(jué)剝奪而導(dǎo)致近視的出現(xiàn)。很多家長(zhǎng)并不了解眼保健方面的知識(shí)，也容易使兒童近視的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。另外，照明條件、睡眠時(shí)間、精神壓力、眼疲勞及飲食習(xí)慣等因素均會(huì)影響兒童近視的發(fā)生。

5發(fā)育因素

在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育階段，也是引起近視眼發(fā)生的一個(gè)最主要因素，一般情況下，3～6歲是視力發(fā)育的關(guān)鍵階段，一旦在發(fā)育階段發(fā)生屈光過(guò)度的情況，極容易出現(xiàn)單獨(dú)的近視眼。在幼兒時(shí)期，兒童由于語(yǔ)言表達(dá)能力不太好，不能正常地進(jìn)行視力檢查和保護(hù)視力，父母必須給予更多的關(guān)注和關(guān)心，及時(shí)了解兒童的視力情況，有效預(yù)防兒童發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)。

二兒童近視的防控方法

（一）加強(qiáng)宣傳教育

宣傳教育屬于兒童發(fā)生近視預(yù)防過(guò)程中的一個(gè)首要環(huán)節(jié)。相關(guān)機(jī)構(gòu)通過(guò)多種傳播媒體，如報(bào)紙、微信、書刊等進(jìn)行多層次、簡(jiǎn)單易懂的宣傳教育，增加家長(zhǎng)對(duì)健康用眼以及兒童近視防控方面知識(shí)的了解程度。尤其需要做好年齡超過(guò)6歲，具有較高學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)以及較高獨(dú)立性的兒童的近視防控。從學(xué)齡前開始就需要定期檢查兒童的視力，如果兒童發(fā)生了近視，必須馬上進(jìn)行有效的視力保健干預(yù)。宣傳教育必須由家庭、社會(huì)和學(xué)校多方面一起配合和參與，而且必須長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持。注意改善兒童平時(shí)的用眼環(huán)境和學(xué)習(xí)環(huán)境，例如學(xué)校可以采取“綠色照明”系統(tǒng)，以盡可能消除兒童的眼疲勞情況，為兒童營(yíng)造一個(gè)舒適的用眼環(huán)境，在保護(hù)視力的前提下進(jìn)行教學(xué)。

（二）增加戶外活動(dòng)的時(shí)間，降低用眼強(qiáng)度及縮短近距離用眼時(shí)間

通過(guò)降低課外班的數(shù)量、適當(dāng)降低作業(yè)量和減少手機(jī)、電腦的使用時(shí)間等方法，以降低用眼強(qiáng)度及縮短近距離用眼時(shí)間，給兒童創(chuàng)造更多的戶外活動(dòng)機(jī)會(huì)，讓孩子可以回歸大自然。如果每天在戶外的活動(dòng)時(shí)間超過(guò)兩個(gè)小時(shí)，就能大大減少近視的發(fā)生可能性，長(zhǎng)期堅(jiān)持戶外活動(dòng)不但可以明顯提高兒童的身體素質(zhì)，還能明顯降低近視的發(fā)生率。指導(dǎo)兒童如何正確用眼也有助于降低兒童近視的發(fā)生率。因?yàn)閮和淖月尚员容^差，出于安全方面的考慮，家長(zhǎng)應(yīng)有意識(shí)地延長(zhǎng)每天陪伴兒童戶外活動(dòng)的時(shí)間。家長(zhǎng)指導(dǎo)兒童在近距離用眼半個(gè)小時(shí)后需要往遠(yuǎn)處眺望幾分鐘，多進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，提高眼部調(diào)節(jié)的靈敏度，延緩及防止近視的發(fā)生。

（三）采取低濃度的阿托品滴眼液

采取低濃度的阿托品可以在一定程度上降低近視的發(fā)生率，研究發(fā)現(xiàn)，0.01%濃度的阿托品可以延緩高達(dá)80%近視的發(fā)生，但是很容易出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，年齡越小的兒童發(fā)生近視的反彈現(xiàn)象越嚴(yán)重，而且常規(guī)劑量的阿托品滴眼液會(huì)引起視力模糊、發(fā)熱、瞳孔散大、畏光、口干、面色潮紅等多種不良反應(yīng)，而采取0.01%濃度的阿托品可以有效延緩近視的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)散瞳幾乎沒(méi)有任何的影響，可以防止因?yàn)閿U(kuò)大瞳孔而引起視近模糊等情況，因此，0.01%的阿托品濃度被認(rèn)為可以有效預(yù)防近視。

（四）健康飲食

兒童的營(yíng)養(yǎng)情況和身體狀態(tài)會(huì)在一定程度上影響兒童的視力，而且，改善兒童的飲食和營(yíng)養(yǎng)情況有助于促進(jìn)兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育，因此，必須注重飲食結(jié)構(gòu)的合理性，注意搭配每天所吃的食物，不要挑食，兒童需要多吃新鮮的蔬菜，合理搭配營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充富含維生素A的食物，以降低兒童視力的發(fā)生率。

（五）角膜塑形鏡

通過(guò)角膜塑形鏡的壓迫、淚液的液壓作用和鏡片移動(dòng)而引起的摩擦作用，可以對(duì)兒童的角膜產(chǎn)生輕度的塑形作用，佩戴角膜塑形鏡可以重新分布角膜上皮，有效矯正視力，使近視的發(fā)展得到一定程度的延緩。角膜塑形鏡可以控制及矯正低于600度的輕度和中度近視。兒童需要在晚上睡前佩戴角膜塑形鏡，第二天白天不再佩戴就能有效矯正兒童的視力，但是此種矯正作用為可逆性的效果，必須每天晚上堅(jiān)持佩戴。驗(yàn)配角膜塑形鏡的要求主要包括：沒(méi)有眼部的禁忌證；年齡大于8歲；散光度數(shù)小于150度、近視度數(shù)小于500度、角膜曲率處于40.00～46.00D。但是并非全部佩戴角膜塑形鏡的患兒都可以獲得滿意的矯正效果，因?yàn)槭艿讲豢煽匾蛩匾约皞€(gè)體差異的影響，有些兒童的近視控制效果并不理想。角膜塑形鏡雖然屬于近視兒童的福音，但是在驗(yàn)配的過(guò)程中需要有專業(yè)人士進(jìn)行操作和指導(dǎo)，以盡可能減少因?yàn)榕宕鹘悄に苄午R而引起的并發(fā)癥及不適情況。

三結(jié)語(yǔ)

綜上所述，盡管近視屬于一種良性的眼病，但是嚴(yán)重的、度數(shù)比較高的近視容易引起如原發(fā)性開角型青光眼、黃斑變性、白內(nèi)障、脈絡(luò)膜新生血管以及視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，從而致盲及產(chǎn)生視力障礙。兒童的眼球具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力。容易受到多種因素的干擾，而近視的發(fā)生發(fā)展具有可疊加性、漸進(jìn)性以及不可逆等特點(diǎn)，如果已經(jīng)發(fā)生了近視就喪失了防控的機(jī)會(huì)。因此，家長(zhǎng)必須注重兒童近視的預(yù)防和控制。

（作者單位系西安愛(ài)爾古城眼科）