如何正確讀懂肝臟超聲報告

在體檢項目中，肝臟超聲檢查是一種非常常見的檢查之一，可以直接觀察到肝臟的情況，肝臟超聲檢查屬于腹部超聲檢查，不僅可以觀察肝臟的狀況，還可以觀察膽、脾、腎等器官的狀況。但是大家在拿到肝臟超聲檢查報告的時候，對于上面的專業術語根本不知道是什么意思，一頭霧水地看著肝臟超聲檢查報告。本文就此進行相應講解，做好肝臟超聲檢查報告的相關科普工作，希望對大家有所幫助。

一肝臟超聲檢查報告中包括哪些內容

肝臟超聲檢查的主要內容如下：第一，肝臟的形態大小、邊緣、包膜、膈頂部、肝葉邊角部位；第二，肝實質內回聲的均勻程度；第三，肝內占位的部位、大小形態、數量、回聲性質、有無包膜、內部液化、聲暈、后方增強或者衰減；第四，肝內管系分布、走向；第五，肝內管系統有無擴張、扭曲、狹窄、移位、閉塞等狀況；第六，病灶內、外的血流分布；第七，血管內有無栓子；第八，肝臟的活動度，包膜和周圍組織有無粘連；第九，肝門部以及腹腔有無腫大淋巴結；第十，有無腹水。

二肝臟超聲檢查報告上的術語分別代表什么

第一，肝實質彌漫性改變。如果在肝臟超聲檢查報告上出現“肝實質彌漫性改變”這樣的描述，極有可能是慢性肝病，例如病毒性肝炎、脂肪肝、肝纖維化等，如果受檢人的年齡相對較大，肝臟超聲檢查報告上也有可能會出現“肝實質彌漫性改變”，提醒著慢性彌漫性肝損傷。大家如果做肝臟超聲檢查的話，發現報告上出現“肝實質彌漫性改變”這樣的字眼，不要太過于擔心，這并不是疾病嚴重的標志，如果需要進一步確定嚴重程度的話，還需要進一步檢查，尤其是肝功能的檢查，要參考肝功能檢查的多種指標來進行相應的診斷，還需要結合受檢人的臨床表現才能進行相應肝疾病的確定，專業醫生會針對詳細的檢查結果制定準確的治療方案，以此來達到最佳的治療效果。

第二，高/低回聲結節。在肝臟超聲檢查報告上可能會出現“高回聲結節”或者“低回聲結節”這樣的字眼，如果是“高回聲結節”的話，大多數是由于良性腫瘤導致的，例如肝臟血管瘤，需要開展進一步檢查，詢問專業醫生如何解決。如果肝臟超聲檢查報告上出現的是“低回聲結節”的話，臨床上最常見的病因是肝囊腫，可以通過肝臟超聲檢查報告上的影像圖片觀察到，主要表現為邊緣光滑的囊性腫物，內容物是低密度的影像，很是直觀，直接進行相應的治療。

第三，肝邊緣不光滑。正常的肝組織邊緣是光滑整齊的，如果肝臟超聲檢查報告上出現了“肝邊緣不光滑”這樣的描述，有可能是由于肝硬化或者血色病（遺傳性血色素沉著病、繼發性含鐵血黃素沉著癥）導致的。大家如果做肝臟超聲檢查的話，發現報告上出現“肝邊緣不光滑”這樣的字眼，不要太過于擔心，僅靠“肝邊緣不光滑”無法直接判定肝臟疾病的狀況，需要進行進一步的檢查，通過肝臟密度以及肝臟是否出現萎縮等具體情況進行相應的疾病判斷，在必要的情況下，還需要進行MRI等相關檢查。

第四，肝內多發低密度結節。“肝內多發低密度結節”代表肝內多發腫瘤占位病灶，如果在肝臟超聲檢查報告上出現了“肝內多發低密度結節”這樣的描述，主要是腫瘤導致的，在臨床上將其分為良性疾病和惡性腫瘤兩種病因，良性疾病包括肝囊腫、不均質脂肪肝、肝膿腫、肝血管瘤、肝腺瘤、肝硬化結節等，而惡性腫瘤包括原發性肝癌和轉移性肝癌。上述疾病需要進行進一步的檢查，大多數會使用CT檢查上腹部位置，主要表現為低密度影。

第五，肝強化灶。如果在肝臟超聲檢查報告上出現了“肝強化灶”這樣的描述，主要是由于肝血管瘤或者肝實質細胞在炎癥之后產生的。一部分患者是先天發育不足導致的，還有一部分患者是激素刺激導致的，主要集中在腹部。

第六，肝實質回聲增強、增粗。如果在肝臟超聲檢查報告上出現了“肝實質回聲增強、增粗”這樣的描述，說明了肝臟細胞受到損傷、變形，針對這樣的問題需要患者進行進一步更加復雜的檢查，例如肝功能檢查、肝纖四項檢查，并且還需要結合受檢人的臨床表現才能進行相應肝疾病的確定，專業醫生再針對詳細的檢查結果制定準確的治療方案，以此來達到最佳的治療效果。

第七，肝內部光點分布欠均勻。如果在肝臟超聲檢查報告上出現了“肝內部光點分布欠均勻”這樣的描述，有可能是鈣化或者肝內膽管結石導致的，肝細胞可能會受到一定程度的損傷或者硬化。

第八，肝門靜脈變寬。如果在肝臟超聲檢查報告上出現了“肝門靜脈變寬”這樣的描述，主要是肝硬化導致的，肝臟細胞大量的變形壞死纖維化，病情逐漸發展為肝硬化，正常的數據應該是小于1.3厘米的，如果肝臟超聲檢查報告上顯示肝門靜脈距離大于1.4厘米的話，就認為“肝門靜脈變寬”，但還是需要針對具體狀況進行相應的綜合分析。

三正常的肝臟超聲檢查報告是什么樣的

第一，肝臟形態。正常肝臟為楔形，通常右側較厚，左葉會逐步變薄、變小，厚度為5～6厘米，長為7～9厘米。完整的肝臟輪廓較為規則、包膜光滑、邊緣銳利。第二，肝臟實質。實質區表現為中等、微小的點狀回聲，且密度均勻，肝臟的左葉呈均勻、平滑的直線中回聲，而右葉下緣多表現為均勻、尖銳的回聲，肝后緣的回聲清晰。第三，肝臟血管。一般可觀測到門靜脈、肝靜脈和肝動脈。門靜脈管壁回聲較強、在肝臟左葉呈“工”字分布；肝靜脈管壁回聲較弱，匯入下腔靜脈；肝動脈位于肝門處，并與門靜脈和膽管之間穿行。

四肝臟超聲檢查報告上不同的體現對應哪種疾病

（一）肝臟大小以及形態

如果肝臟超聲檢查報告上出現“肝臟腫大、邊緣圓鈍”的話，要重點考慮脂肪肝；如果肝臟超聲檢查報告上出現“肝臟縮小、脾腫臟大，肝包膜欠光滑，呈結節狀、鋸齒狀、波浪狀”的話，要重點考慮肝硬化；如果肝臟超聲檢查報告上出現“脾臟輕微腫大”的話，要重點考慮慢性乙肝；如果肝臟超聲檢查報告上出現“肝臟可見不規則明顯腫物”的話，要重點考慮肝癌。

（二）肝內回聲

如果肝臟超聲檢查報告上出現“回聲增粗增強、欠均勻”的話，要重點考慮肝纖維；如果肝臟超聲檢查報告上出現“回聲細密增強、欠均勻”的話，要重點考慮脂肪肝；如果肝臟超聲檢查報告上出現“結節狀回聲”的話，要重點考慮肝硬化；如果肝臟超聲檢查報告上出現“高回聲結節”的話，要重點考慮肝血管瘤、肝內鈣化灶、膽結石、肝癌；如果肝臟超聲檢查報告上出現“無回聲”的話，要重點考慮肝囊腫；如果肝臟超聲檢查報告上出現“低回聲”的話，要重點考慮肝臟良性病變或者肝癌；如果肝臟超聲檢查報告上出現“混合回聲”的話，要重點考慮肝血管瘤、肝膿腫、肝癌等；如果肝臟超聲檢查報告上出現“腹腔移動性水濁音”的話，要重點考慮肝腹水。

（三）肝占位

如果肝臟超聲檢查報告上出現“良性占位”的話，要重點考慮肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤、肝臟局灶性結節增生；如果肝臟超聲檢查報告上出現“實質性占位”的話，要重點考慮肝癌或者肝血管瘤。

（四）彌漫性病變

如果肝臟超聲檢查報告上出現“彌漫性病變”的話，要重點考慮病毒性肝炎、肝纖維化、脂肪肝或者早期肝硬化。

（五）脾臟大小

正常脾臟長度為10～12厘米，脾臟寬度為6～8厘米，女性的脾臟厚度正常為3.8厘米，男性的脾臟厚度正常4.厘米，如果脾臟的厚度、長度超標的話，與此同時患者還有慢性肝病史，要重點考慮肝纖維化、肝硬化。

（六）血流信號

如果肝臟超聲檢查報告上出現“肝血流改變”的話，要重點考慮存在門靜脈海綿狀病變的可能性；如果肝臟超聲檢查報告上出現“肝內0～2個點狀血流信號，血流不豐富”的話，要重點考慮存在肝血管瘤或者肝細胞腺瘤的可能性；如果肝臟超聲檢查報告上出現“肝內3～4個或者4個以上點狀血流信號，血管清晰、血流豐富”的話，則需要重點考慮存在肝癌的可能性。

五結語

總而言之，一般情況下，對于一種疾病的診斷需要進行多方位的檢查，患者需要綜合多項檢查，醫生也需要根據多項檢查項目指標進行專業詳細的分析、診斷，不是一個肝臟超聲檢查就可以確診的，肝臟超聲檢查報告的結果不一定代表最后的結果。這次科普只希望大家對肝臟超聲檢查報告有一定程度的了解，尤其是針對肝臟超聲檢查報告中的一些醫學術語，建立起相應的了解，能夠看懂簡單的肝臟超聲檢查報告結果，不至于在拿到肝臟超聲檢查報告一無所知或者憂心忡忡，希望大家的身體都健健康康的。

（作者單位系北京市密云區醫院）