定期營養指導對圍產期孕婦體重管理及妊娠結局的影響

摘要：目的 "研究定期營養指導對圍產期孕婦體重管理及妊娠結局的影響。方法 "選取2021年1月-2022年5月我院進行檢查的72例圍產期孕婦為研究對象，采用隨機數字表法分為研究組（n=36）和對照組（n=36）。對照組給予常規孕期指導，研究組在對照組基礎上給予定期營養指導，比較兩組孕婦圍產期營養指標（鈣、鐵、鋅）、妊娠結局（剖宮產、陰道分娩）、妊娠并發癥發生率、分娩并發癥發生率、圍產期孕婦體重。結果 "研究組鈣、鐵、鋅水平均高于對照組（P＜0.05）；研究組剖宮產率低于對照組，陰道分娩率高于對照組（P＜0.05）；研究組妊娠并發癥發生率為5.56%，低于對照組的13.89%（P＜0.05）；研究組分娩并發癥發生率為8.33%，低于對照組的22.22%（P＜0.05）；研究組圍產期孕婦體重指數正常率高于對照組，過低、過高、肥胖率均小于對照組（P＜0.05）。結論 "定期營養指導可促進圍產期孕婦體重管理，提高微量元素攝入，預防妊娠和分娩并發癥，改善妊娠結局。

關鍵詞：定期營養指導；圍產期；孕婦；體重管理；妊娠結局

中圖分類號：R71 " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.24.020

文章編號：1006-1959（2023）24-0095-04

Effect of Regular Nutrition Guidance on Weight Management and Pregnancy Outcome

of Perinatal Pregnant Women

LIAO Xi-xi

（Department of Maternal Health，Gao'an Maternal and Child Health Hospital，Gao'an 330800，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the effect of regular nutrition guidance on weight management and pregnancy outcome of perinatal pregnant women.Methods "A total of 72 perinatal pregnant women who were examined in our hospital from January 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into study group （n=36） and control group （n=36） by random number table method. The control group was given routine pregnancy guidance， and the study group was given regular nutrition guidance on the basis of the control group. The perinatal nutrition indexes （calcium， iron， zinc）， pregnancy outcome （cesarean section， vaginal delivery）， incidence of pregnancy complications， incidence of delivery complications， and weight of perinatal pregnant women were compared between the two groups.Results "The levels of calcium， iron and zinc in the study group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. The cesarean section rate of the study group was lower than that of the control group， and the vaginal delivery rate was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The incidence of pregnancy complications in the study group was 5.56%， which was lower than 13.89% in the control group （Plt;0.05）. The incidence of delivery complications in the study group was 8.33%， which was lower than 22.22% in the control group （Plt;0.05）. The normal rate of body mass index of perinatal pregnant women in the study group was higher than that in the control group， and the rates of low， high and obesity were lower than those in the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Regular nutritional guidance can promote the weight management of perinatal pregnant women， increase the intake of trace elements， prevent pregnancy and delivery complications， and improve pregnancy outcomes.

Key words：Regular nutrition guidance;Perinatal period;Pregnant women;Weight management;Pregnancy outcome

圍產期是指妊娠28周至產后1周的時間，該階段是胎兒對營養狀態較敏感的時期，孕婦保持良好的營養狀態，是胎兒健康成長的必要條件[1]。相關研究顯示[2]，圍產期胎兒營養過剩或不足均可能誘發不良妊娠結局，增加圍產期并發癥風險。因此，給予圍產期孕婦科學的營養指導治療，可合理控制營養物質攝入，加強孕婦自我營養保健，對良好妊娠結局具有積極的影響[3，4]。但是關于定期營養指導對圍產期孕婦體重管理、妊娠結局方面的影響研究存在差異，具體的治療作用還需要臨床進一步探究。本研究結合2021年1月-2022年5月我院進行檢查的72例圍產期孕婦臨床資料，研究圍產期孕婦給予定期營養指導治療對體重管理、妊娠結局的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2021年1月-2022年5月高安市婦幼保健院進行檢查的72例圍產期孕婦為研究對象，采用隨機數字表法分為研究組（n=36）和對照組（n=36）。對照組年齡21～40歲，平均年齡（28.19±2.45）歲；初產婦24例，經產婦12例。研究組年齡22～38歲，平均年齡（28.56±2.76）歲；初產婦25例，經產婦11例。兩組孕婦年齡、產婦類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。本研究納入孕婦均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準 "納入標準：①均為單胎妊娠；②胎位、胎心均正常[5]。排除標準：①合并腦、心、肝、腎等嚴重系統疾病者；②依從性較差，不能配合者；③隨訪資料不完善。

1.3方法

1.3.1對照組 "給予常規孕期指導治療：定期安排產檢，并進行常規孕期檢查，主要包括血常規、尿常規、白帶常規、生化、貧血、乙肝三系、丙肝、糖化血紅蛋白、艾滋病、梅毒、甲狀腺功能4項等[6，7]。

1.3.2研究組 "在對照組基礎上給予定期營養指導治療：①每周五開設孕期營養門診，主要針對圍產期孕婦體重、飲食、營養攝入情況進行評估，依據個體差異制定營養指導治療計劃。詳細記錄孕婦身高、體重，計算孕婦日常消耗和基礎代謝，結合孕婦每天運動量，計算標準體質量，進一步計算脂肪、蛋白質等的攝入比例（蛋白質90 g、碳水250 mg、脂肪70 g）[8]。②每周五下午5：00～5：30開展孕婦講座，講解孕期體重管理重要性，教會孕婦正確監測孕期體重，并發放自行測量體重表，每次孕檢時交給醫生。③定期提醒孕婦到院檢查維生素、脂肪、蛋白質攝入情況，并結合檢查結果調整營養攝入配比，針對缺乏營養指標，及時給予補充。④重點指導孕婦合理攝入含鐵元素和鈣的食物，并要求孕婦嚴格遵守同類互換選擇食物，實現科學配餐、合理膳食。⑤強調監測血糖、血壓水平的重要性，并結合每次孕檢血糖、血壓水平制定針對性飲食計劃，并指導其進行適當運動，以控制體重正常增長，預防妊娠相關并發癥的發生。

1.4觀察指標 "比較兩組孕婦圍產期營養指標（鈣、鐵、鋅）、妊娠結局（剖宮產、陰道分娩）、妊娠并發癥（糖尿病、高血壓、羊水過少、貧血）發生率、分娩并發癥（胎兒窘迫、胎膜早破、巨大兒、低體重兒）、圍產期孕婦體重指數（體重指數低：BMI＜18.50 kg/m2，孕期總體重增長值在12.50～18.0 kg，孕中晚期體重增長平均值范圍0.5 kg/周；體重指數正常：BMI為18.50～24.90 kg/m2，孕期體重增長值11.50～16.0 kg，孕中晚期體重增長平均值范圍0.42 kg/周；體重指數高：BMI為24～28 kg/m2，孕期體重增長值在7.50～11.5 kg，孕中晚期體重增長平均值范圍0.28 kg/周；肥胖：BMI≥30.00 kg/m2，孕期體重增長值在5.0～9.0 kg，孕中晚期體重增長平均值范圍0.22 kg/周[9，10]）。

1.5統計學方法 "利用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗：計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組營養指標比較 "研究組鈣、鐵、鋅水平均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組妊娠結局比較 "研究組剖宮產率低于對照組，陰道分娩率高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組妊娠并發癥發生率比較 "研究組妊娠并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組分娩并發癥發生率比較 "研究組分娩并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5兩組圍產期孕婦體重指數情況比較 "研究組圍產期孕婦體重指數正常率高于對照組，體重指數過低、過高、肥胖率均小于對照組（P＜0.05），見表5。

3討論

圍產期胎兒快速發育，體重增長加快，且體內需要進行儲存以備出生消耗[11]。因此，該時期需母體獲得更多的營養。而如何科學攝入營養是目前臨床關心的問題之一[12]。通過定期營養指導治療，并配合相應的檢查，可提高對孕婦營養狀況的了解，并給予針對性的治療，以確保孕婦營養均衡，為胎兒的正常生長和發育提供有利條件[13，14]。尤其是隨著生活水平的提高，孕婦攝入營養豐富、種類繁多，科學的營養指導意義更為突出[15]。

本研究結果顯示，研究組鈣、鐵、鋅高于對照組（P＜0.05），表明給予圍產期孕婦定期營養指導治療可有效改善營養指標水平，使機體所需的微量元素水平得到提升。分析認為，定期營養指導可實現對圍產期孕婦營養水平的動態監測，且經醫生重點宣教，強化了孕婦對營養均衡的認知水平，使其明確微量元素對胎兒的重要性，進一步積極配合醫生營養指導治療，從而促進營養指標水平的改善[16，17]。同時研究顯示，研究組剖宮產率低于對照組，陰道分娩率高于對照組（P＜0.05），提示定期營養指導可降低剖宮產幾率，促進自然分娩。因定期營養指導可對孕婦整個圍產期營養進行監測，并依據監測結果及時調整攝入配比，以確保營養均衡攝入，進一步預防營養過剩或營養不足造成的不良娠結局[18]。研究組妊娠并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），表明定期營養指導可降低妊娠并發癥，預防貧血、妊高癥、妊娠糖尿病等的發生，該結論與樊凡[19]的報道相似。由于圍產期定期營養指導治療是一個連續不斷的治療過程，最大化保證了圍產期孕婦維生素、微量元素等的攝入，并配合孕婦體重變化進行相應的飲食調整，使孕婦營養趨于平衡，從而降低了妊娠并發癥發生風險[20]。研究組分娩并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），提示定期營養指導可預防分娩并發癥發生率，促進分娩的順利進行。定期營養指導治療可密切監測孕婦營養攝入情況，如果出現體重增長過快或過少，通過合理調整圍產期營養計劃，可使產婦規避巨大兒、低體重兒等的發生，從而降低分娩并發癥的發生。研究組圍產期孕婦體重指數正常率高于對照組，體重指數過低、過高、肥胖率均小于對照組（P＜0.05），表明定期營養指導可預防體重指數過低、過高或肥胖，從而實現對孕婦體重的科學管理。

綜上所述，定期營養指導可促進圍產期孕婦體重管理，提高微量元素攝入，預防妊娠和分娩并發癥，改善妊娠結局。

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收稿日期：2022-12-23；修回日期：2023-01-11

編輯/杜帆