團體繪畫心理輔導對智障兒童心理健康的干預研究

摘 "要：我國智障兒童的發生率遠高于其他類型的特殊兒童，各地特殊學校和培智學校的智力障礙兒童比重均大于其他類型特殊兒童數量的總和。與同齡兒童相比，智力障礙兒童的整體心理健康水平較差。本研究采用長處與困難問卷（SDQ）對39名智力障礙兒童進行心理健康水平的調查，并選取其中三個班作為實驗組與對照組，開展為期10周的團體繪畫心理輔導實驗干預研究。結果表明，團體繪畫心理輔導能有效提升智力障礙兒童的心理健康水平。

關鍵詞：團體繪畫心理輔導；智障兒童；干預研究

中圖分類號：G448；G762 文獻標識碼：A 文章編號：2095-9052（2023）08-00-03

目前智障兒童的心理健康教育，主要以個案的形式開展，團體輔導主要以班會形式開展，心理輔導缺乏系統性，效果有待加強。團體繪畫心理輔導指的是將繪畫心理技術引入團體輔導，學生通過繪畫呈現自己的意識與潛意識，提升感受，療愈自我；以繪畫為媒介激發團體互動，從而促進溝通與表達，澄清思想與情感，重構心理自我。團體繪畫心理輔導在一些發達國家得到廣泛應用，對于智障兒童效果獲得公認，但國內起步較晚［1］。本研究旨在探究團體繪畫心理輔導對智力障礙兒童整體心理健康水平的干預效果。

一、研究對象

選取江西省某特殊學校4個班，39名智力障礙學生作為研究對象，納入標準：有智力障礙殘疾證；年齡6-16歲；自愿參與研究。其中輕度智力障礙9名，占比23%；中度智力障礙13名，占比33.3%；重度智力障礙17名，占比43.6%。男性25名，女性14名。

經統計分析，選取心理健康水平無顯著差異的3個班參與實驗，其中1個班作為實驗組，2個班作為對照組。其中男生19例，女生11例，輕度智力障礙3例，中度智力障礙12例，重度智力障礙15例。

二、研究方法

通過問卷調查表評估智力障礙學生的心理健康水平，并選取心理健康水平無顯著差異的3個班參與實驗，其中1個班作為實驗組。實驗組被試參加為期10周的團體繪畫治療，前4周為一周兩次，一次45分鐘；后6周為一周一次，一次90分鐘。具體做法是：第1～3次課程以“繪畫初相識”為主題，讓學生接受與習慣繪畫的方式，促進表達，繪畫形式為涂鴉畫、自由畫、填色畫、完型畫；第4～7次課程以“繪出我心”為主題，讓學生畫表情、畫開心、難過、感動的事等，讓學生認識情緒、覺察情緒，并學會正確表達情緒；第8～10次以“認識自我”為主題，通過畫動物畫、自畫像等，讓學生學會正確認識自我、覺察自我，增長自信；第9～12次課程以“感知世界，和諧自我”為主題，通過畫全家福、畫學校、畫規則與自由，讓學生感知世界，感知集體與愛，形成和諧自我；第13～16次課程以“展望未來，分享收獲”為主題，通過團體作畫形式，引導學生積極展望未來、分享收獲，結束課程。

每次團體繪畫治療按以下步驟開展：一是熱身。通過繪畫游戲或其他心理游戲，調動參與者的積極性，活躍氣氛。二是繪畫藝術活動：根據活動目的，擬定繪畫主題，由個人單獨作畫或團體一起作畫，讓學生在繪畫過程中感受與領悟。三是分享與對話：以繪畫為載體，通過分享與對話達到澄清思想和情感的目的，并且在分享與對話中得到整合、升華。

三、評估工具

運用長處與困難問卷（SDQ）評估兒童心理健康狀況，由于智力障礙學生很難完成自測問卷，故選用此問卷的教師版本。該量表包括情緒癥狀、行為問題、多動注意不能、同伴交往和親社會行為五個維度，前四個維度測量兒童心理健康狀況［2］，這四個維度分數相加得到困難總分，第五個維度側重于測量兒童的積極品質。相比于同類型量表，此量表結合積極、消極兩方面進行測查，更為全面，更加適合低危群體的測查。

長處與困難問卷在美國、荷蘭、德國、英國等40個國家和地區被廣泛應用于評估兒童青少年的行為和情緒問題，我國學者寇建華和杜亞松等人建立了SDQ（教師版）的上海地區常模［2］，并進行了信效度檢驗，Cronbach ɑ系數為0.718-0.800。

統計學分析。數據運用SPSS20.0軟件進行處理。

四、研究結果

（一）智力障礙學生心理健康狀況調查結果

選取39名6～16歲的智力障礙兒童進行心理健康調查，困難總分為23.167（±4.676），親社會行為平均分為4.167（±1.704）。

依據SDQ中國常模與評分標準，困難總分反映心理健康問題，0～15分為正常水平、16～19為邊緣水平、20～24為異常水平。39名智力障礙兒童的心理健康水平如表1所示。

（二）團體繪畫治療對智力障礙學生心理健康干預結果

1．團體繪畫心理輔導前實驗組與對照組心理健康水平差異顯著性檢驗

選取年齡相近、智力障礙分布相近的三個班級參與實驗，并對三個班的心理健康水平進行差異檢驗，單因素方差分析結果得出F值與P值（見表2），P值均大于0.05，說明三個班在困難維度及社會行為維度上均不存在顯著差異。隨機選取一個班為實驗組，兩個班為對照組。

2．團體繪畫心理輔導后實驗組與對照組心理健康水平差異顯著性檢驗

在經過10周的團體繪畫心理輔導后，用長處與困難問卷（SDQ）教師版再次對實驗組與對照組進行后測，并對后測結果進行差異性檢驗（見表3）［3］。結果表明，實驗組與對照組在各維度上均存在顯著差異（P lt;0.05）。采用薛費檢驗法進行事后檢驗（見表4），結果表明，實驗組在困難維度的多數維度上（除情緒維度），分數顯著低于對照組，特別是在同伴交往維度，分數差異較大，社會行為維度均高于對照組，表明實驗組經過干預后心理健康水平有顯著提升。其中對照組2在心理健康各維度的表現均比對照組1更差。

五、討論

（一）智力障礙學生心理健康問題檢出率

本研究發現，智力障礙兒童的心理健康問題檢出率較高，為82.06%，說明智力障礙兒童的心理健康水平顯著低于正常兒童，這與以往研究結論一致［4］，不一樣的是本研究中智力障礙兒童的心理健康問題檢出率高于以往研究。如王春麗［3］以中輕度智力障礙學生為研究對象，同樣運用困難與長處問卷（SDQ），心理健康問題檢出率為56.37%，檢出率明顯低于本研究結果，可能的原因是本研究的研究對象為輕中重度智力障礙學生，其中重度智力障礙學生占比43.6%，相比輕中度智力障礙兒童，重度智力障礙兒童的認知發展障礙必然影響其心理發展水平與社會適應能力，陳云英等［5］的研究表明，智力缺陷程度越高，其適應水平就越低，本研究也驗證了這一點。

（二）團體繪畫心理輔導對智力障礙學生心理健康的干預效果

研究結果發現，經過10周的團體繪畫心理輔導，實驗組在心理健康各維度上均得到一定程度的改善，這與以往研究結論相符，說明團體繪畫心理輔導不僅適用于自閉癥、聽障等特殊兒童，還適用于智力障礙兒童，能夠顯著提高智力障礙學生的心理健康水平。

1．團體繪畫心理輔導促進智力障礙兒童心理健康的原因探析

團體繪畫心理輔導是如何提升智力障礙兒童的心理健康水平的？研究者訪談了部分智力障礙兒童及他們的帶班老師，結合繪畫心理輔導老師的觀察，我們總結出以下幾點原因。

第一，團體繪畫心理輔導以繪畫為媒介，能營造出輕松、愉悅的氛圍。智力障礙兒童因認知發展水平的局限，導致有些中重度智力障礙兒童無法適應課堂教學，課堂離座行為較為嚴重。繪畫以其豐富的畫具和自由的繪畫形式吸引學生的注意，在輕松、愉悅的課堂氛圍中，智障兒童能放松身心，表達自我。輔導過程中，智障兒童從不會畫到樂意畫到想畫得更好，從不分享到主動分享，說明智障兒童對繪畫心理輔導的接受程度不斷提高。

第二，團體繪畫心理輔導通過繪畫表達自我，澄清認知和情感。精神分析流派認為，繪畫是通往個體潛意識的橋梁。通過繪畫，智障兒童能夠將潛意識流露，再通過教師引導、畫者澄清，將潛意識表達上升到意識層面，幫助畫者認識自己、表達情緒情感。

干預伊始，學生大多不會畫、不會說，通過繪畫與引導，學生能簡單描述自己，并能在教師的幫助下，認識自己的個性特點、優秀品質，從而樹立自信。之后，通過繪畫心理輔導，學生的認識從自己擴展到家庭、學校、社會等，并在課堂中流露出越來越多樣的情緒，能夠主動進行分享、交流，學生的言語表達能力有提升，師生關系進一步融洽，學生人際關系進一步擴展。

第三，團體繪畫心理輔導融合繪畫與團體輔導，能發揮團體心理輔導的功能。團體繪畫心理輔導過程中，團體圍繞同一個目標進行繪畫，之后畫者在團隊中展示自己的畫作，分享作畫體驗與主題相關的心理故事，這個過程中學生增強了自信，也能夠對內心進行二次整合，提升學生的認識與領悟，豐富學生對每一心理主題的內心感受，從而整合自我，促進心理健康。

同時，在分享、領悟環節學生在教師的引導下以認真、積極的態度傾聽團體其他成員的分享并給予支持，讓學生感受團體的溫暖，并且從另一個視角認識他人或重新看待問題，豐富學生的認知與體驗，促進理解與領悟。

2．團體繪畫心理輔導促進智力障礙兒童心理健康不同維度的差異

研究結果顯示，實驗組在經過團體繪畫心理輔導的干預后，心理健康的多數維度均有所改善。其中情緒癥狀維度，在與對照組1的對比中差異不顯著。可能的原因是相比于多動注意不能、同伴交往及其他行為問題，情緒癥狀的改變更難。智障兒童的情緒問題包括情緒的識別障礙與情緒的表達問題，智障兒童的認知—智力局限假說認為，智障兒童的認知—智力局限使得他們的信息處理能力不佳，所以在情緒識別任務上表現較差；情緒特異性假說主張智障兒童存在與情緒信息加工有關的特定缺陷，這一缺陷部分獨立于智力缺陷［6］。因此，針對智障兒童的情緒問題，需要更系統的干預方案。

結果表明，對照組2在心理健康各維度的表現均比對照組1更差，可能的原因是本研究的主試為智障兒童班級的主班老師，存在主試者偏差。

（三）團體繪畫心理輔導的反思與建議

智障學生的繪畫心理輔導需要延長團體建設時間，以保證團體輔導的效果。好的團體能促進團體成員開放自我，獲得支持與力量，催化團體動力。智障兒童的團體意識更為薄弱，傳統教學中往往重課堂紀律與任務完成度，學生不習慣在課堂中表達與分享。因此，針對智力障礙學生的團體繪畫心理輔導，需要增加團體建設的課時，圍繞創設良好的課堂氛圍、讓學生習慣繪畫的表達方式、養成分享與傾聽的習慣等目標進行。

針對智力障礙兒童的團體繪畫心理輔導要細化目標，緩慢推行。智力障礙學生各維度的心理健康問題表現多樣化，受限于認知能力，智力障礙學生的自我覺察能力、自我反思能力均不足，不同主題的團體繪畫心理輔導應圍繞小點扎實推進，確保每一個學生能體驗到、理解到、領悟到。

針對智力障礙兒童的心理輔導應注意協同各方教育力量，形成教育合力。智力障礙學生的心理發展個體差異較大，在輔導過程前應及時向主班老師、個訓教師、家長了解學生情況，做到因材施教；輔導后向其他教師、家長反饋學生情況，將團體繪畫心理輔導效果延續在生活中，在生活中增強學生的心理練習水平，提升心理健康實效。

六、結語

智力障礙兒童的心理健康狀況不容樂觀，心理健康關系到智障兒童的個性培養、社會適應與未來發展，作為特殊教育工作者，應高度重視智力障礙學生的心理健康教育，不斷提高心理健康教育的專業性、科學性與系統性。繪畫心理治療對于具有言語表達缺陷的特殊學生有著天然的適用性，而團體繪畫心理輔導既能發揮繪畫心理治療的作用，又能發揮團體的動力，提高繪畫心理治療的適用廣度和輔導效率，具有很強的推廣價值。

參考文獻：

［1］童捷，孫喜蓉，俞瑋，等．團體繪畫治療改善慢性精神分裂癥患者陰性癥狀和服藥依從性的隨機對照試驗［J］．中國心理衛生雜志，2019，34（1）：11-14．

［2］欒文敬，路紅紅，童玉林，等．家庭關系對流動兒童心理健康的影響［J］．學前教育研究，2013（2）：27-36.

［3］王春麗．團體繪畫藝術治療在智力障礙學生心理健康教育中的應用研究［D］．云南師范大學碩士學位論文，2018．

［4］趙均．重慶市特殊兒童心理健康與心理服務的現狀及對策研究［D］．重慶師范大學碩士學位論文，2009．

［5］陳云英，韋小滿，赫爾實．弱智學生的智力與適應行為的特征與關系分析［J］．中國特殊教育，2005（12）：25-27．

［6］董萍，雷江華，徐添喜．智障兒童情緒識別特征的理論解釋與具身干預［J］．中國特殊教育，2021（1）：31-36．

（責任編輯：姜懂懂、于淼）