涼山：堅持辦案引領 深入整治醫藥領域突出問題

“我有慢性肝炎要定期到醫院檢查，以前掛號、醫生開項目、拿報告要耽擱半天時間，今天只花了半個小時，等會兒報告出來直接從手機查看就行，真是太方便了。”近日，在護士指導下自助完成肝腎功檢查后，涼山州西昌市民陳大叔為醫院便捷服務豎起大拇指。

醫藥領域腐敗和作風問題，不僅破壞行業風氣，更加重患者負擔，直接侵蝕群眾的獲得感、幸福感。2021年以來，涼山州聚焦醫藥領域腐敗和不正之風、群眾“看病難、看病貴”等問題，堅持以查辦案件為引領，貫穿聯通“三不腐”一體推進，持續深入開展醫藥領域系統治理，嚴肅查處系統腐敗問題和群眾反映強烈的突出問題，大力加強清廉醫院建設，著力凈化醫藥系統政治生態和行業領域服務環境，推動更多成果惠及群眾。

深挖徹查" 案件開道強震懾

“今天在場的，有我的家人朋友、曾經共事的同事，我的內心五味雜陳、羞愧難當……”

8月2日，會東縣人民法院公開審理該縣人民醫院原院長沈興成涉嫌受賄犯罪案。從醫24年、擔任院長5年的沈興成站在了被告席，為自己選擇的“歧途”付出了沉重代價。

據悉，2015年至2022年，沈興成利用職務上的便利，為他人在藥品耗材、醫藥設備采購及貨款撥付等方面謀取利益并收受財物共計300余萬元。

“藥品、耗材和醫藥設備采購是醫藥領域腐敗的‘重災區’，不少醫藥人員都因為采購中的‘好處’栽了‘跟頭’。”會東縣紀委監委相關負責人介紹，就在一個月前，該縣中醫醫院原院長王志也被縣紀委監委立案審查調查，而其上一任院長海聯城也因犯受賄罪，于今年2月被判處有期徒刑四年，并處罰金人民幣30萬元。

而這絕不是會東縣的獨有現象。早在2021年9月，涼山州紀委監委對州第一人民醫院骨外科主任李軍等人進行審查調查時，就發現醫藥人員收受醫藥器械供應商“返點”的情況突出，隨后查處的喜德縣人民醫院原院長吉洛哈古、布拖縣人民醫院原院長古賢德等人的主要違紀違法行為均與骨科醫用高值耗材購銷有關。

在對系列典型案例進行分析后，涼山州紀委監委發現在藥品耗材采購“返點”表象的背后，更有深層次問題和原因。通過查辦案件揭開“蓋子”，2021年12月，涼山州啟動醫藥行業突出問題專項整治，聚焦監管責任落實、藥品和設備耗材采購、醫藥服務、資金管理使用、工程項目建設5個方面重點開展整治，集中發現和糾治群眾反映強烈的突出問題，嚴肅查處腐敗問題。截至目前，全州立案查處醫藥領域案件560件、600人，黨紀政務處分502人，移送司法機關59人，在系統領域形成了強烈震懾。

在堅持一查到底、形成強大震懾的同時，涼山州還堅持懲前毖后、治病救人的方針，運用監督執紀“四種形態”，通過發布主動說清問題公告、分層召開警示教育會、“點對點”談話等方式，敦促351名干部主動說清問題，退繳資金2790萬元。

對癥施治" 以案促改治亂象

專項整治啟動后，及時糾治醫藥領域“亂象”、狠剎行業“歪風”成為“治標”的重點，涼山州結合查處典型案件暴露出的“癥結”和根源問題，對癥施治，督促州縣兩級25家醫藥機構，對照整治重點深入自查自糾存在問題。督促州縣兩級衛健、醫保部門采取專項督查、執法檢查等方式直插醫藥服務一線，直面患者及家屬“問診聽聲”，著力發現并整改醫用耗材庫存管理不規范、重復計費、不合理使用藥物等問題1595個。

“自查摸排的問題是否形成了臺賬？整改情況如何？”

“資金管理使用就只有財務人員這一個風險點嗎？這樣的風險點排查是徹底的嗎？”

在督促行業系統開展深入自查自糾的同時，涼山州各級紀檢監察機關立足監督的再監督，按季度制定監督任務清單，依托“委領導+室組”聯動監督模式，對系統問題排查整改情況進行監督檢查，推動突出問題真整改、深整治。全州累計抽查醫藥機構685個，制發督導通報19期，切實推動醫藥機構長期存在的采購決策不規范、手續不完備，財務管理不嚴格，藥品耗材使用不合理等問題。

此外，聚焦就醫排隊、線下掛號費時費力等群眾看病難點、堵點問題，涼山州還結合“清廉醫院”建設，督促醫藥機構在醒目位置張貼投訴舉報電話、設置投訴意見信箱、開展患者及家屬滿意度調查等，積極暢通醫患溝通渠道，廣泛收集群眾意見建議，點對點解決群眾問題，不斷提升服務環境、提升群眾就醫滿意度。

冕寧縣中醫醫院就在收到群眾“增設自助機，減少排隊問題”建議的一個月后，在醫院大廳設立自助繳費查詢機并安排導醫進行指導，以實際行動回應群眾訴求。目前，全州各級醫藥機構已設立投訴建議信箱148個，收集并處理各類意見建議、醫患矛盾、醫德醫風問題等150余條。

標本兼治" 建章立制清源頭

醫藥事業是群眾最關切的民生大事，不僅要集中整治突出問題“治標”，更要通過建立健全制度機制堵塞漏洞“治本”。

州第一人民醫院推廣的SPD醫用耗材精細化管理就是該院結合典型案件，開展源頭治理的一次實踐。通過SPD，該院所有耗材掃碼入庫出庫并聯動院內計費系統，可永久追溯訂單信息、使用信息，使院內耗材由入庫結算向用后結算轉變，實現精準管理、全過程追溯、醫保費用控制管理，更有效避免了耗材使用中的廉政風險。

不僅州第一人民醫院，全州各級醫藥機構均結合典型案件及突出問題，深入對照分析管理漏洞，大刀闊斧重塑機制，全州開展制度“廢改立”160余個。州紀委監委更督促州衛健委出臺《涼山州二級以上公立醫藥機構績效考核實施意見》，細化明確考核評價指標，實現干部管理更加規范化、科學化。

近日，西昌市人民醫院對涼山州非集采藥品耗材集中議價成功的藥品“腹膜透析液”進行了試采，采購價格較以往下降了28.56%，這也就意味著一名腎功衰患者每年能節約上萬元的藥費。

除了這一藥品，涼山州在這次非集采藥品耗材集中議價中還成功議價采購其他24個藥品，所有藥品價格平均下降30%，單品最大降幅達83%，緩解群眾“看病貴”問題成為現實。

“通過典型案件的查辦，我們深知藥品、耗材價格虛高，背后的重要原因是醫商勾結吃‘回扣’，要想解決這一難題，就必須從根源上‘動刀子’。”涼山州紀委監委相關負責人介紹。

為此，州紀委監委督促相關單位出臺《涼山州推動醫藥服務供給側結構性改革實施方案》《涼山州公立醫院醫藥機構規范購買重要醫藥設備的實施意見》，對非集采藥品耗材進行集中議價、重要醫藥設備進行限價采購，有力破除“醫商勾連”的利益格局，真正實現“讓價”于民。2022年，該州非集采藥品耗材議價采購和重要醫藥設備規范購置累計節約資金2.5億元。