劉鑫東：“集錦者”的故事

劉鑫東在醫(yī)院有個(gè)外號(hào)，叫“集錦者”。2022年6月才到成都市第七人民醫(yī)院天府院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科擔(dān)任副主任的他，現(xiàn)在已經(jīng)收到22面錦旗了。

說(shuō)起這件事，劉鑫東還有點(diǎn)不好意思。他在朋友圈里寫道：“我只是做了一些本分的工作，卻收到了很多朋友的感謝。有人列舉了學(xué)醫(yī)的種種辛苦，可我一直都覺得學(xué)醫(yī)挺好的。有那么多挑戰(zhàn)性的事情，還有那么多人會(huì)在你做好工作后，真誠(chéng)地向你道謝。”

挑戰(zhàn)技術(shù)“天花板”

見到劉鑫東時(shí)，他剛做完一臺(tái)耗時(shí)3小時(shí)的手術(shù)。雖是湖南人，他說(shuō)著一口標(biāo)準(zhǔn)的普通話，聲音洪亮，言語(yǔ)中沒(méi)有絲毫疲憊，完全看不出剛給患者做完手術(shù)。

2022年，劉鑫東通過(guò)人才引進(jìn)計(jì)劃，來(lái)到成都市第七人民醫(yī)院天府院區(qū)。剛到醫(yī)院不久，劉鑫東就遭遇了技術(shù)“天花板”。

2022年9月，39歲的小張因慢性化膿性中耳炎前來(lái)就診。經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小張鼓膜穿孔，耳朵一直流水、流膿。劉鑫東準(zhǔn)備為小張做鼓膜修復(fù)術(shù)。

術(shù)中，劉鑫東為小張修復(fù)鼓膜、清理聽骨后發(fā)現(xiàn)，仍有部分清亮的水從小張的中耳腔往外溢。“看到這種情況，我想到有兩種可能。一種是內(nèi)耳的淋巴液漏出來(lái)了，另一種是患者可能有腦脊液漏。如果是后者，情況就非常復(fù)雜了。”劉鑫東趕緊和守在手術(shù)室門口的家屬再次溝通患者的情況。

“他從小就不能平躺，不然會(huì)頭暈。”小張妻子一句話，證實(shí)了劉鑫東的猜測(cè)。“只有腦脊液漏患者，才可能出現(xiàn)小張這種不能平躺的情況。”劉鑫東馬上轉(zhuǎn)變思路，將鼓膜修復(fù)術(shù)變?yōu)樽园l(fā)性腦脊液耳漏修復(fù)術(shù)。一臺(tái)常規(guī)的耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)，變成了一臺(tái)“開顱手術(shù)”。

“耳科手術(shù)的‘天花板’就是‘側(cè)顱底手術(shù)’，這類手術(shù)也是我的‘天花板’。”劉鑫東說(shuō)，雖然他之前做過(guò)這類手術(shù)，但都有影像作支撐，而這次顯然只能靠經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)尋找漏口所在。

于是，劉鑫東帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，把患者的后顱窩、中顱窩等側(cè)顱底結(jié)構(gòu)徹底顯露出來(lái)，仔細(xì)尋找漏口。這場(chǎng)原本預(yù)計(jì)兩三個(gè)小時(shí)完成的手術(shù)，最終耗時(shí)超過(guò)了8小時(shí)。

“如果患者有腦脊液漏，且未及時(shí)治療，很容易引發(fā)顱內(nèi)感染。我們已經(jīng)在小張的中耳腔發(fā)現(xiàn)了曾經(jīng)感染過(guò)的痕跡，如果再不治療，后果不堪設(shè)想。”劉鑫東說(shuō)。

“學(xué)習(xí)就像蓋樓”

50多歲的李阿姨一直覺得自己上頜骨的位置，有一個(gè)摸起來(lái)圓圓的東西。隨著時(shí)間的推移，這個(gè)東西越長(zhǎng)越大。

經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，劉鑫東發(fā)現(xiàn)李阿姨上頜骨的位置長(zhǎng)了一個(gè)牙源性頜骨囊腫，這個(gè)囊腫已經(jīng)進(jìn)入了上頜竇的骨頭腔里。“相當(dāng)于長(zhǎng)了一個(gè)有骨頭殼的囊腫。”劉鑫東說(shuō)。

如果按照傳統(tǒng)手術(shù)方式，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需要從患者的嘴巴里做切口，把患者右邊面部表面軟組織掀起來(lái)，在骨頭上鑿一個(gè)洞。相對(duì)來(lái)說(shuō)，這樣的手術(shù)方式比較簡(jiǎn)單，但會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后面部有麻木感，因?yàn)獒t(yī)生在手術(shù)時(shí)會(huì)切掉一些神經(jīng)組織。而且從遠(yuǎn)期來(lái)看，患者的上頜竇可能會(huì)逐漸萎縮，從而喪失功能。

經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，劉鑫東還是決定為李阿姨行淚前隱窩入路上頜竇骨腫瘤切除術(shù)，也就是通過(guò)鼻腔鏡為患者切除囊腫。這種方式能避免傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者造成的一系列不良影響，但對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求比較高。“選擇最適合患者的手術(shù)方式，是我們醫(yī)生應(yīng)該考慮的問(wèn)題。”劉鑫東說(shuō)，醫(yī)生對(duì)患者康復(fù)寄予的希望，并不比患者和家屬低。

如今，劉鑫東還承擔(dān)著醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科亞專業(yè)的建設(shè)工作，不僅要負(fù)責(zé)科室的管理，還要帶領(lǐng)年輕醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)技術(shù)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

對(duì)于學(xué)習(xí)，劉鑫東一直認(rèn)為，身為一名醫(yī)生一定要把基礎(chǔ)知識(shí)打牢。“學(xué)習(xí)就像蓋樓，如果你連地基都沒(méi)有打牢，哪怕現(xiàn)在你的樓不垮，以后也一定會(huì)垮的。”

在劉鑫東看來(lái)，外科醫(yī)生的基礎(chǔ)就是掌握解剖和生理知識(shí)。“拿我自己來(lái)說(shuō)，單耳科的顳骨解剖，我就做了60多例。一般地市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生可能不會(huì)花這么多工夫在解剖上。做手術(shù)能胸有成竹，不僅需要積累經(jīng)驗(yàn)，更重要的是把基礎(chǔ)打牢。”劉鑫東的言語(yǔ)中充滿了篤定。

“醫(yī)生本就是一個(gè)需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，我和一些醫(yī)學(xué)前輩相比還差得很遠(yuǎn)，必須不斷更新自己的知識(shí)庫(kù)，才能更好地為患者服務(wù)。”劉鑫東說(shuō)。

（成都市第七人民醫(yī)院供圖）