“拇指姑娘”回“娘家”

2023年6月6日，在首都兒科研究所早產兒隨訪門診，“拇指姑娘”如約而來。之所以稱她為“拇指姑娘”，是因為寶寶出生時只有28周、625克重，還是雙胎早產。抱著可愛的“拇指姑娘”，當時“戰斗”的情景浮現在我的眼前。

相識之源：危難之時，護你降臨

2022年11月的一天夜里，寂靜的病房被一陣急促的電話鈴聲打破?！扒笄竽染任业暮⒆樱　?/p>

一位孕婦因重度子癇前期、先兆早產在外院進行了緊急剖宮產，這家醫院面對28周的早產雙胎兒缺少救治經驗。于是，嬰兒被迅速轉至我院治療。

寶寶在媽媽的子宮內就出現了雙胎輸血綜合征。這是雙胎妊娠中的一種嚴重并發癥，圍產兒死亡率極高，未經治療的死亡率為70%～100%。兩個遺傳基因相同的胎兒共同使用一個胎盤，一個胎兒供給血液，另一個胎兒接受血液。我們的主人公“拇指姑娘”正是這個病例中的供給寶寶，她的同胞姊妹體重1000克，而她只有625克。

相知之緣：迎難而上，伴你攻關

病情危急，人命關天！此時此刻，兩姐妹的自主呼吸都很弱，轉運前，醫生給予了氣管插管機械通氣。為了保證順利轉運，轉運團隊的醫護人員使用了保溫膜、T組合復蘇器、呼吸支持等生命支持設備，將她們安全順利地轉入病房。與此同時，面對棘手難題，搶救團隊緊急啟動應急預案，第一時間成立了以新生兒內科主任王亞娟為組長，主任醫師李穎、主治醫師楊盛男、住院醫師王紅及全科護士為組員的早產兒救治團隊。他們陪伴“拇指姑娘”開啟了她的“闖關之旅”。

王亞娟主任指示，立即給予氣管插管連接有創呼吸機輔助通氣呼吸支持，給予肺表面活性物質補充支持。醫生在呼吸機的幫助下，監測“拇指姑娘”的呼吸、血氧及肺部體征。結果顯示都很平穩。

接下來，要為“拇指姑娘”建立經臍靜脈的靜脈通路，為后續的救治提供營養和治療通道。但“拇指姑娘”的體重只有625克，皮膚薄，血管纖細，而且操作要在狹小的暖箱內進行，操作視野有限，這對操作人員是極大的挑戰。在我和楊盛男的努力下，整個操作過程不到30分鐘，穿刺成功，“拇指姑娘”的生命線被打開。

考慮到“拇指姑娘”存在雙胎輸血綜合征，入院時的膚色稍蒼白、心率偏快，李穎聯系了輸血科。預約、抽血樣、送搶救病歷……輸血的準備工作在有條不紊地進行著。一個小時后，“拇指姑娘”順利輸上了同型紅細胞，貧血被及時糾正了。

在出生后的72小時里，“拇指姑娘”勇敢地闖過了呼吸關、感染關和顱內出血關。護士也開始根據醫囑，每3小時給她喂一次母乳。由于早產兒胎齡小，體重極低，自己吃奶的能力不足，“拇指姑娘”出現了腹脹、壞死性小腸結腸炎、喂養不耐受的情況。面對一個個復雜的突發情況，救治團隊臨危不亂、團結應對，幫助“拇指姑娘”一次次轉危為安。

入院第12天，護士長郭立濤和主管護師閆慧娟在“拇指姑娘”細如發絲的血管上建立了靜脈通路，PICC（經外周靜脈置入中心靜脈導管）置管，再次為她搭建了一道生命橋梁。

入院第21天，“拇指姑娘”順利拔除了氣管插管，改為無創呼吸機輔助呼吸。

入院第54天，“拇指姑娘”開始自主呼吸。

在早產寶寶住院期間，考慮到寶寶更需要聆聽媽媽的聲音、得到媽媽的愛撫，于是醫護人員在病房開通了家長遠程視頻探視，還讓媽媽錄了講話音頻，放給寶寶聽。即便如此，醫護人員仍然能夠感受到家長盼望早日見到孩子的迫切心情，而且在新生兒期，母子的親密接觸對寶寶的成長發育至關重要。于是，郭立濤在對“拇指姑娘”的媽媽進行了“袋鼠護理”培訓后，帶她走進新生兒內科病房。媽媽見到了日思夜想的寶寶，寶寶有力地吮吸著媽媽的乳房。吃飽喝足后，“拇指姑娘”躺在媽媽懷里沉沉地睡著了，媽媽默默地流下了眼淚。

相處之愿：精準照顧，助你成長

在進行了兩周的“袋鼠護理”后，“拇指姑娘”的媽媽在團隊導師的精心幫帶下，從早期的手忙腳亂、不敢觸摸寶寶，到獨立、熟練地完成喂養、撫觸、換尿褲等操作，而且每項操作都通過了護士長的“考核”，順利完成了從醫院護理到家庭護理的過渡。

2023年1月16日，“拇指姑娘”的自主平穩呼吸、經口吸吮水平都達到了可以回家的標準，但是她的體重還是只有1540克，沒有達到1800克以上的出院標準。這時，“拇指姑娘”的姊妹已經回家近半個月，家長已經有了照顧早產兒的經驗，表示有信心照顧好“拇指姑娘”。經過郭立濤和李穎的充分評估和再三叮囑后，“拇指姑娘”跟著媽媽提前出院了。

6月6日“回娘家”，“娘家人”看到“拇指姑娘”的進步都很高興。“現在矯正胎齡是4個多月，體重5千克，雖然還處在P3以下，但是生長發育曲線有明顯的增長趨勢，大運動發育也可以，整體情況很不錯，恭喜恭喜！”新生兒內科副主任醫師張迪在對“拇指姑娘”進行體檢后說。

“感謝咱們兒研所的醫生和護士！沒有你們，就沒有我的孩子，是你們給了孩子新生，也救了我們全家！真的萬分感激！您看，孩子現在抬頭、挺身都沒問題了，翻身也利索著呢?！焙⒆計寢屟酆瑴I花地說道。

現在“拇指姑娘”仍然堅持來醫院定期復診。孩子的點滴進步，家長看在眼里、喜在心上，每次都要向醫生細數孩子學到的新技能。

救治團隊的每位醫生也都關心著那個讓他們操碎心的孩子，知道孩子健康成長，心中充滿了甜蜜。這也許就是從醫者的幸福體驗吧。這種幫助他人的成就感，更堅定了我們在這條充滿挑戰的道路上走下去的決心。