口腔潰瘍?yōu)槭裁凑f它不省心

口腔潰瘍，在大家看來就是個(gè)小毛病，有時(shí)會(huì)給我們帶來一點(diǎn)困擾，忍忍也就過去了。但實(shí)際上，潰瘍只是口腔黏膜表面缺損的一種癥狀表現(xiàn)，它背后可能是不同的疾病。

我曾在臨床上遇到過一位大面積口腔潰瘍患者。這位50來歲的阿姨來到門診，說她嘴里有一大片潰瘍。通過檢查，我發(fā)現(xiàn)她下唇內(nèi)側(cè)從牙齦到下唇有3厘米×2厘米的大潰瘍面，充血、糜爛。這么大的潰瘍，我也是第一次看見，著實(shí)嚇了一跳，于是有所警覺。因?yàn)橐话闳硕际嵌喟l(fā)小潰瘍，這么大面積的潰瘍很少見，我懷疑阿姨是不是免疫力差，導(dǎo)致全身都有感染或潰瘍。我悄悄地問我的帶教老師，要不要查查免疫缺陷疾病，于是有了下面的對(duì)話。

老師：阿姨，你下唇最開始是不是長了一個(gè)小潰瘍？

阿姨：是的。一開始是小的。

老師：然后你用了什么藥？

阿姨：維生素C。

老師：你是直接把維生素C涂抹在潰瘍的地方嗎？

阿姨：對(duì)。然后，潰瘍就越來越大，所以我來醫(yī)院了。

老師：這是維生素C燒的，因?yàn)橥僖汉苌倌苓M(jìn)入下唇內(nèi)側(cè)，所以維生素C濃度過高導(dǎo)致藥物燒灼口腔黏膜產(chǎn)生大面積潰瘍。你看，口腔黏膜的潰瘍面積雖然比較大，但病損比較均勻，沒有特別深的缺損。這就是普通的口腔潰瘍，經(jīng)常漱口，慢慢就好了。

由此，我對(duì)口腔潰瘍的了解逐漸加深。通常，口腔潰瘍分為三類。

1.創(chuàng)傷性潰瘍

創(chuàng)傷性潰瘍按病因分為機(jī)械性損傷、化學(xué)性灼傷以及冷熱灼傷造成的潰瘍。只要我們能避免物理、化學(xué)的創(chuàng)傷，就可以防止創(chuàng)傷性潰瘍。

機(jī)械性損傷：咬舌、咬唇等不良習(xí)慣，鋒利的牙齒殘根或者劈裂牙造成的口腔損傷，或者尖銳的牙尖造成的口腔黏膜損傷，就是機(jī)械性損傷，進(jìn)而可導(dǎo)致創(chuàng)傷性潰瘍。一些嬰幼兒喝奶的時(shí)候哭鬧，可以看看是不是舌系帶過短，導(dǎo)致喝奶時(shí)牙齒摩擦舌系帶產(chǎn)生潰瘍性疼痛。

化學(xué)性灼傷：各種化學(xué)試劑，例如含化止痛片、高濃度的維生素C等，都是造成口腔灼傷而產(chǎn)生潰瘍的化學(xué)性因素。上面提到的阿姨，就是化學(xué)性灼傷導(dǎo)致的創(chuàng)傷性潰瘍。

冷熱灼傷：“冬天不要舔金屬物表面”，是東北人的生活常識(shí)。過冷或者過熱的食物，也會(huì)對(duì)口腔黏膜造成損傷，形成潰瘍。

2.各系統(tǒng)疾病伴發(fā)的潰瘍

皰疹病毒感染：口腔黏膜被皰疹病毒感染后，局部會(huì)形成十幾個(gè)甚至幾十個(gè)小水泡，當(dāng)水泡表層破裂后，就會(huì)形成多發(fā)的小潰瘍，口腔黏膜上形成像滿天星的潰瘍面，對(duì)生活影響較大。患者有時(shí)會(huì)伴有低熱，出現(xiàn)頜下、頸部淋巴結(jié)的腫大。皰疹病毒感染是自限性疾病，患者經(jīng)過一段時(shí)間后可自愈。

癌性潰瘍：普通潰瘍長在黏膜上，一般情況下可以自愈或者去除局部刺激因素后可以自愈。而癌性潰瘍的基底固定在舌頭、牙齦上，并且越長越大伴隨增生，接著出現(xiàn)菜花樣、草莓樣改變，并具有一定的硬度，部分患者的腫物出現(xiàn)疼痛，不會(huì)自愈。對(duì)于發(fā)生在口角區(qū)或舌根部等特殊位置的形態(tài)不好的固定潰瘍，一定要高度警惕。這可能是口腔癌的表現(xiàn)，需要立即就醫(yī)。

全身其他系統(tǒng)疾病伴發(fā)的潰瘍：例如口-眼-生殖器三聯(lián)征表現(xiàn)的白塞病，伴隨顏面部紫紅斑及關(guān)節(jié)癥狀的口腔潰瘍可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。身體其他部位有水泡或者紅斑合并潰瘍的，要考慮天皰瘡。長期反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍伴隨持續(xù)發(fā)熱和頻繁感染的，要考慮艾滋病、白血病等。

3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

這就是我們?nèi)粘Ｉ钪刑岬降目谇粷儯且环N常見的口腔黏膜疾病，幾乎每個(gè)人都經(jīng)歷過。它通常是由多種因素引起的，如遺傳、免疫系統(tǒng)異常、營養(yǎng)缺乏、壓力和焦慮等。其中，心理因素是最常見的原因之一。當(dāng)一個(gè)人處于焦慮狀態(tài)時(shí)，免疫力下降，口腔黏膜容易受到外界刺激和感染，從而引發(fā)口腔潰瘍。

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍分為輕型和重型。輕型的表現(xiàn)是圓形小潰瘍，具有黃、紅、凹、痛、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。口腔黏膜上獨(dú)立的黃白色潰瘍，周圍有紅暈，潰瘍面凹陷，疼痛比較明顯。重型的潰瘍大小通常在1厘米以上，潰瘍面凹陷，如“彈坑狀”，周圍是炎性水腫，傷口較深，愈合較慢，通常需要一個(gè)月或更長時(shí)間。

無論輕型還是重型阿弗他潰瘍，都是一種自限性疾病。也就是說，只要我們保持良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，口腔潰瘍會(huì)在一段時(shí)間后自行愈合，疼痛也會(huì)逐漸減輕。

口腔潰瘍雖然看起來是個(gè)小毛病，大多數(shù)情況下都能自愈，但在極少數(shù)情況下，它代表全身系統(tǒng)疾病在口腔黏膜上表現(xiàn)了出來，需要予以重視。

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兩條治療原則

在對(duì)付口腔潰瘍方面，治療原則有兩條：緩解潰瘍期的疼痛，延長潰瘍發(fā)作的間隔時(shí)間。

緩解口腔潰瘍疼痛有多種方法。我們可以采用一些非處方藥，如含有止痛和促進(jìn)愈合的粉劑、噴霧劑等，來緩解口腔潰瘍?cè)斐傻奶弁春筒贿m感。

為了延長口腔潰瘍發(fā)作間隔，我們需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活作息，如多吃蔬菜和水果、避免吃辛辣食物、保持口腔衛(wèi)生等。一些長期反復(fù)發(fā)作，以及一發(fā)作就長多個(gè)潰瘍的患者，需要到醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查和治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，用一些免疫調(diào)節(jié)劑等藥物，幫助患者改善體質(zhì)。