大便 寶寶健康的“晴雨表”

大便是判斷身體狀況的一個重要信息。由于年齡、喂養方式、飲食、排便習慣的不同，寶寶每天排便的次數、性質、氣味也有所不同。寶寶年幼，通常不能用語言描述自己的感受，而大便就是寶寶健康的“晴雨表”。我們可以通過觀察大便，了解寶寶的身體狀況。

健康的大便什么樣

健康寶寶每日或隔日大便一次，排便通暢，成形不干燥，色黃質軟如香蕉樣，內無膿血、黏液及不消化的食物。

不同喂養方式 大便有不同

純母乳喂養的寶寶

顏色：呈黃色或有點發綠。

性狀：新生兒的便便可能很稀，隨月齡增長，慢慢變稠、變均勻，如糊狀或凝乳狀，或有小米樣的顆粒。

氣味：有股酸味。

次數：新生兒每天排便6 ～ 7 次，甚至更多。

奶粉喂養的寶寶

顏色：呈深黃色，若奶粉含鐵量高，則可能呈綠色。

性狀：比母乳喂養的寶寶的便便干燥，質地較硬，基本成形，為條狀。

氣味：無明顯氣味或略帶臭味。

次數：一般每天排便1 ～ 4 次，大便次數隨月齡增加而減少。

混合喂養的寶寶

顏色、性狀、次數都介于喝母乳和配方奶的寶寶之間。

添加輔食后的寶寶

顏色：一般呈綠色或黃色，但有時也會因為吃的食物的顏色不同而出現其他顏色。例如，吃了綠葉菜后可能是綠色，吃了胡蘿卜后就呈紅色。

性狀：便便開始轉變成固體狀，多為條狀。

氣味：因攝入了含糖分、蛋白質、脂肪等成分的食物，味道相對較臭。

次數：一般1 ～ 2 天一次，偶爾3天一次。

寶寶為什么容易出現大便異常

小兒生長迅速、發育快、營養需求高，又處于乳類喂養并逐步添加輔食的階段，但其“脾常不足”，脾胃功能相對較弱，飲食稍有不當、不潔，就容易導致脾胃紊亂，出現大便改變。

如何通過大便辨健康

大便干結

大便干結是體內熱盛的表現，常見排便次數明顯減少，2 ～ 3 天或更長時間一次，糞質干硬。長期便秘易造成腸胃不適、消化不良、口臭等。

平時要給寶寶多喝水以補充體內水分，添加輔食的寶寶應多吃青菜、水果等粗纖維食物，促進腸道蠕動排便。此外，順時針按摩腹部也可以起到促進腸道蠕動的作用。大便干結嚴重者應使用開塞露或乳果糖通便。

大便穢臭、黏膩

大便穢臭、黏膩跟積食相關，食物停滯于中焦，濕邪蘊于腸道。積食往往會伴有食欲不振、厭食、口臭、腹脹、睡眠不安和手腳心發熱等癥狀，甚至引起發熱。平時應培養寶寶良好的飲食習慣，及時調整飲食結構。

大便清谷、量多、有奶瓣

大便清谷意思是便便呈清水樣，這說明吃進去的食物沒有被充分吸收就被排出，多是因為脾腎陽虛，火不暖土，不固攝水谷精微，不能腐熟水谷所致。大便量多也是這個原因。飲食上多吃溫熱食物，少吃寒涼食物，注重腹部保暖。要注意，部分患兒大便夾有奶瓣屬于正常的排便。

大便泡沫

泡沫狀大便多發生在年齡較小的嬰幼兒，多是由于外感風寒引起。所以，在平時，家長要注意寶寶的保暖，避免受涼。

大便黏凍/ 膿血

大便呈黏凍狀或大便中有膿狀物質、紅色血量覆蓋，并伴有腹痛，可能是痢疾，多由于食入之物不潔等所致，這時應及時就診。

果醬樣大便

大便呈紅色果醬樣，可能是腸套疊，應及時就診。

蛋花樣大便

便便像水狀，形似蛋花湯。秋季為蛋花樣大便的高發期，一般是腸道感染輪狀病毒引起的。

大便顏色識別

綠色便便：吃的食物太多太雜，或食入過多的綠色食物等，出現積食、蛋白質消化不良，導致大便顏色偏綠。

血絲便便：大便表面含有血絲或大便中混雜血絲，可能是肛裂、腸道感染等引起的，應及時就診。

暗紅色便便：腸道內有不正常的出血，可能是腸套疊、急性出血性壞死性腸炎等引起的，應及時就醫。

黑色便便：首先排除因口服補鐵劑或寶媽乳頭皸裂出血喂奶等情況，若寶寶出現黑色便，并伴有吃奶少、精神不佳等，可能有上消化道出血，需及時就醫。

灰白色便便：高度考慮是否為膽道堵塞，應及時就診。

大便異常都要就醫嗎

當大便中出現黏液、膿血次數增多，或大便稀薄如水、尿液明顯減少，又或出現黑色、灰白色改變時，應及時就醫，留取大便送檢。

大便送檢要求：使用一次性、無滲漏、有蓋、無污染的干凈容器，選擇含異常成分的糞便，外觀顏色無異常的糞便則從其表面、深處及末端等多處采集。一般需要采集3 ～ 5 克糞便，并在2 小時內送到醫院進行化驗。

通過大便可以觀察寶寶的健康狀況，并及時干預治療。但需要提醒的是，不管寶寶是不是“香蕉”便便，都不能單從便便情況來判斷寶寶是否生病。便便只是寶寶健康的預警信息，具體還需要結合精神狀態、睡眠、飲食等綜合判斷寶寶的健康情況。

本欄目特約上海兒童營養中心專家支持。上海兒童營養中心由我國著名兒科專家、醫學教育家、中國現代兒童營養學創始人、中國第一所兒童醫院創始人、中國第一所兒童營養研究室創始人蘇祖斐創辦，聯合國“每個婦女 每個兒童”中國合作伙伴網絡成員，李先念親筆題名。