卒中后康復 試試音樂療法

腦卒中是我國成年人致殘的首位病因，具有高發病率、高復發率、高經濟負擔的特點。其中，70%～80% 的腦卒中幸存者存在不同程度的運動、言語、認知等功能障礙，嚴重影響了生活質量，給家庭和社會帶來了沉重的經濟負擔。

音樂可以使人身心放松。但你知道嗎？音樂還具有防病治病的神奇功效。早在幾千年前，古人就提出“宮、商、角、徵、羽”分別對應五臟“脾、肺、肝、心、腎”，通過五音調理五臟，調節形神，促使身心恢復，從而實現防治疾病的目的。雖然音樂治療具有悠久的歷史，但在現代醫學中，音樂療法卻是一項新興的康復治療技術。它通過刺激涉及運動、認知、言語、情感和感官的大腦功能，從而發揮治療作用。越來越多的研究發現，音樂在改善認知障礙、語言障礙、抑郁或焦慮的情緒障礙等方面有很好的療效。因此，音樂療法作為一種卒中后康復方法，值得推廣和普及。

音樂療法可用于哪些癥狀

卒中后失語癥

卒中后失語癥是由于卒中后大腦的語言及相關區域損害，造成原已習得的語言功能受損或喪失。音樂是語言的一種特殊表現形式，兩者共用部分神經通路，音樂療法可以增強大腦中負責語言的神經網絡連接。已有的臨床研究證實，音樂治療對卒中后非流暢性失語確實有效，且療效與節奏和音高具有一定的相關性。

卒中后抑郁癥

卒中后抑郁癥患者表現為淡漠、悲觀、睡眠障礙，且有較嚴重的自殺傾向。臨床常用藥物如氟西汀，雖然能改善抑郁癥狀，但也可能會引起胃腸道紊亂、頭暈、過敏、惡心等不良反應。音樂療法可通過不同調式、旋律來調整患者的情緒，花費低，易操作，且無不良反應，是治療卒中后抑郁的理想方法。音樂通過刺激人的大腦網狀結構、大腦邊緣系統和內分泌系統等生理性變化來達到調整情緒的目的，還可提高體內快樂神經遞質5- 羥色胺的含量，使人產生愉悅感。

卒中后認知障礙

卒中后認知障礙，通常指患者的執行功能、注意力、記憶、語言能力、視空間能力中的某個認知域受損。盡管藥物治療能在一定程度上改善癥狀，但長期口服這些藥物也可能帶來諸多不良反應。音樂療法可以激活多種高級認知區域，將聲音與大腦活動聯系起來，從而改善肢體功能，促進感知覺、運動知覺及情緒情感的恢復。國內外的臨床研究證實，音樂療法可以增加卒中患者血清腦源性神經營養因子的表達，促進神經的修復，從而改善認知功能。

了解三類音樂療法

音樂療法有多種形式，可以分為主動參與（演奏樂器/ 唱歌）和被動參與（聆聽）。這些治療可以在家里進行，也可以在養老或康復機構里進行；可以是一對一的治療，也可以是小組治療。考慮到每位患者對于音樂不同的掌握方式以及不同的病情，音樂治療師將音樂療法分為三大類，以幫助患者更好地融入音樂治療。

接受式音樂療法

接受式音樂療法就是聽音樂，這也是音樂療法中最易開展的一種方式。讓患者聆聽特定的音樂，如意境曠遠恬淡又生趣盎然的《落雁平沙》、旋律慷慨又戈矛縱橫的《廣陵散》等，通過音樂的旋律、節奏等影響患者的神經系統，從而達到治療的目的。治療師可以根據不同患者選取不同的音樂，通過讓患者聆聽適合的音樂，放松中樞神經系統，調動患者的潛意識，并在治療師的指導下，通過聯想或想象重新認識自我。

再創造式音樂療法

再創造式音樂療法指的是患者不僅要聆聽，還要親身參與到各種音樂活動中。這對于患者的音樂基礎沒有任何要求，主要強調患者的參與性。患者可以利用樂器等物件來彈奏音樂，可以選擇自己獨唱，也可以與他人合唱。并且，在與他人合作演奏音樂的過程中，可以增加交流溝通，培養歸屬感與集體意識，從而緩解抑郁等心理病癥。

即興式音樂療法

即興式音樂療法指的是患者當場創作音樂，而其音樂的形式不定，可以是歌聲、器樂聲，甚至是生活中的小物件敲打出的聲響等。患者可以瞬間創造出歌詞、旋律、歌曲伴奏，或是利用身邊的物件等來創造出節奏、音節、聲調等。最簡單的形式，便是用打擊的方式，拿起一支筆或一個水杯，用手敲打來生成韻律。相對高級一點的方式就是，患者在音樂治療師的指導下能夠自己作曲。即興式音樂療法對音樂治療師的音樂技能和專業水平的要求會較高，通過這種方法可以很快與患者建立治療關系，取得患者的配合。

此外，根據音樂種類和患者文化背景、治療需求的不同，音樂療法也可靈活變動，并不局限于采取一種音樂治療方式，可以多種音樂形式相結合。除了對患者進行單一的音樂干預，也可以將音樂與其他干預療法相結合，例如音樂療法結合運動療法、經顱磁治療、針灸治療等方法，為患者制定個體化的治療方案。

音樂療法的應用前景

在全球范圍內，我國已經是卒中終身風險最高和疾病負擔最重的國家，卒中后康復治療顯得尤為重要。音樂療法作為一種非藥物性的輔助性康復治療手段，順應了時代要求，具有省時、省力、無創且無不良反應的特點，易于被患者接受。隨著各國學者對音樂療法的研究不斷深入，音樂療法一定會越來越規范，并給患者帶來更多的福音。