細說免疫“先鋒”

在面對腫瘤這一威脅生命的疾病時，治療的復雜性往往超出了人們的預料。其中，一個經常被忽視但極為重要的問題是中性粒細胞減少。中性粒細胞是白細胞家族的一員，主要負責幫助身體防御細菌和某些真菌。

中性粒細胞減少，簡單來說，是血液中中性粒細胞數量低于正常水平。這個問題尤為重要，因為中性粒細胞是免疫系統的第一道防線，數量減少意味著感染風險增加，進而可能導致治療計劃的延誤或調整。

為什么中性粒細胞會減少

中性粒細胞是白細胞中最多的一種，它們在免疫系統中扮演著“先鋒軍”的角色。當有細菌或病毒侵入時，中性粒細胞第一個趕到現場“抗敵”。因此，中性粒細胞數量的減少意味著免疫系統的“戰斗力”下降，這自然會增加感染風險。

許多化療和放療藥物是通過阻斷細胞分裂來抑制腫瘤生長的。然而，這些藥物往往不能區分腫瘤細胞和正常細胞，因此也會抑制骨髓中造血干細胞的分裂和成熟。這就是這些治療會導致中性粒細胞數量下降的主要機制。具體來說，這些藥物會干擾細胞周期，阻止DNA 復制，或者影響微管聚合等，從而抑制骨髓的造血功能。

某些類型的腫瘤，尤其是涉及骨髓的腫瘤，如多發性骨髓瘤，會直接影響骨髓，減少造血干細胞的存活空間和營養供應。這不僅影響中ePQXT6IbToCEYJ2dfscl4w==性粒細胞的生成，還會導致紅細胞和血小板數量的減少，從而形成一個惡性循環。

腫瘤患者還容易營養不良，而營養不良會影響身體所有系統的運作，包括免疫系統。缺乏某些關鍵營養素如蛋白質、鐵、鋅和B 族維生素，會直接影響造血干細胞的功能和中性粒細胞的生產。

疾病，特別是嚴重疾病會給人以沉重的壓力。長期壓力會導致皮質醇（一種壓力激素）水平升高，高水平的皮質醇會抑制免疫反應，包括降低中性粒細胞的數量和活性。另外，長期使用某些藥物，如皮質激素、某些抗生素和免疫抑制劑，也可能降低中性粒細胞數量。

增加感染風險 降低生活質量

中性粒細胞減少首先引發的問題便是感染風險的增加。在中性粒細胞缺乏的情況下，細菌、真菌等微生物有更多的機會繁殖和傳播，引發全身性感染。從機制上講，中性粒細胞不僅參與吞噬和消滅病原體，還能釋放一系列化學信號物，以吸引更多的免疫細胞到感染現場“戰斗”。

中性粒細胞數量的減少通常會迫使醫生重新考慮治療策略。例如，在癌癥治療中，一旦患者出現中性粒細胞減少，醫生可能需要暫停或調整化療、放療計劃。這樣做的目的是防止進一步的免疫抑制和由此導致的潛在嚴重感染。這里涉及的機制很復雜，因為醫生需要在控制腫瘤和保護免疫系統之間找到一個平衡點。

持續的感染風險和治療延誤不僅影響患者的生理健康，還可能對患者的心理造成沉重負擔。這種壓力可能會導致慢性疲勞、焦慮和抑郁，進而影響患者的整體生活質量。具體來說，由于中性粒細胞數量的減少，患者可能需要更頻繁地就醫和接受治療，這會導致生活中出現大量的不便。

科學應對中性粒細胞減少問題

對于中性粒細胞減少，目前已有一系列有針對性的治療與預防方法。這些方法通常需要綜合應用，以最大限度地減少并發癥和感染的風險。

重組人粒細胞刺激因子（rhGCSF）的使用：rhG-CSF 屬于生物治療制品，具有多種生物活性，其主要作用是通過與特定受體結合，激活JAKSTAT等信號通路，促使骨髓中的造血干細胞向中性粒細胞方向分化和成熟。這一藥物通常會在化療或放療后立即開始使用，以預防由于治療導致的白細胞下降而引發的各種感染。rhG-CSF的使用要遵循嚴格的劑量和時間規定，并需要在專業醫師的指導下進行。

藥物調整和劑量調整：治療方案的個性化調整是一個非常復雜的過程，涉及多種藥物、劑量、療程和治療間隔的綜合考慮。這需要基于患者的基線健康狀態、白細胞計數、合并癥以及既往病史來進行。醫生可能需要更改藥物種類，降低劑量，或者延長治療間隔，以減緩或預防中性粒細胞的減少。

抗生素預防：在特定的高風險情況下，如進行高劑量化療或有嚴重基礎疾病的患者，預防性使用抗生素可以顯著降低感染的風險。但這并不是一個長期可行的解決方案，因為過度使用抗生素可能導致抗藥性。

營養和生活方式的調整：健康的生活方式，包括規律作息、營養飲食和適度鍛煉，有助于提高人體的自我修復能力和免疫力。例如，富含抗氧化物質的食物能夠提高免疫力。

小貼士：腫瘤患者當自強以下方面要注意

腫瘤患者可以從以下幾個方面預防中性粒細胞減少。

及時檢測：無論您正處在治療的哪個階段，定期進行血液學檢查都是非常重要的。這不僅能及時發現中性粒細胞減少的問題，還能幫助醫生調整治療方案。

重視個人衛生：在中性粒細胞減少的情況下，即使是微小的感染也可能引發嚴重問題。因此，個人衛生習慣，如經常洗手、避免與有傳染性疾病的人接觸，非常重要。

心理調節：慢性疲勞、壓力和抑郁會削弱免疫系統的功能。因此，維護心理健康就是在維護身體健康。心理咨詢和心理支持對于患者來說具有不可忽視的作用。

與醫生密切溝通：與醫生保持緊密的溝通是非常關鍵的。任何癥狀的變化或新出現的問題都應立即報告給醫生。