心臟永久起搏器植入術中的觀察及護理

關歡

【摘要】目的 分析心臟永久起搏器植入術中的觀察以及護理情況。方法 選取2017年5月～2018年4月在本院接受心臟永久起搏器植入術的患者60例作為研究對象，在患者接受心臟永久起搏器植入術的過程中，對患者的情況進行密切的觀察，同時給予患者相應的護理，使并發癥的發生幾率得到有效控制。結果 選取的60例患者均需要植入心臟永久起搏器，有3例患者在手術中出現了囊帶出血，占總人數的5.00%，有1例患者在術后出現了少量氣胸，占總人數的1.67%。結論 對于植入心臟永久起搏器的患者而言，在手術過程中可能會發生病情突變的情況，因此，在手術過程中護理人員需要對患者的情況進行密切觀察，同時給予全面、系統的護理，通過這樣的方式可以使心臟永久起搏器植入術順利開展。

【關鍵詞】心臟永久起搏器;觀察;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

于心臟永久起搏器而言，屬于一種模擬心臟活動的生理功能電子元件，利用低能量的脈沖電流對心臟進行刺激，從而使心臟處于搏動狀態。植入心臟永久起搏器可以避免心源性猝死，并且有助于提高患者的生活質量，因此心臟永久起搏器發揮著重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年4月在本院接受心臟永久起搏器植入術的患者60例作為研究對象，其中，男25名，女35名，年齡40～86歲，均屬于緩慢心律失常。心臟永久起搏器植入時間控制在1～2 h。

1.2 護理方法

1.2.1 手術之前的護理

第一，手術間的環境準備：于心臟永久起搏器植入術而言，在手術過程中需要切開患者的胸大肌，并對皮下組織進行分離，然后植入起搏器，這屬于開放性傷口，對于無菌有著較高的要求。為了保證環境達到無菌要求，在手術的當天，需要將手術間進行紫外線照射，照射時間控制在30分鐘到60分鐘。第二，準備好物品。在植入心臟永久起搏器的過程中，需要使用諸多的器械，因此手術風險較高，難度性較大。為了使手術工作順利開展，在手術之前需要做好物品方面的準備。第三，患者做好準備。手術前一天，需要囑咐患者洗澡，保證患者的皮膚清潔，可以避免感染風險的發生幾率。第四，準備好搶救儀器。護理人員需要準備好心臟超聲、臨時起搏器等。

1.2.2 心理護理

患者對于心臟永久起搏器植入術缺乏相應的認識，在手術之前會存在恐懼、緊張等情緒。因此在術前，護理人員需要將心臟永久起搏器植入手術的相關知識詳細講解給患者，讓患者了解本次手術的時間、方法、目的等，以此緩解患者的緊張情緒。此外，可以將手術成功的案例分享給患者，從而緩解患者的緊張情緒。在手術過程中詢問患者是否存在身體上的不適，使患者處于舒適的狀態，從而以最佳的心態來面對手術。

1.2.3 術中護理

在手術過程中，護理人員需要輔助患者擺放正確的姿勢，并輔助醫師進行手術，對患者的身體進行消毒，對患者進行局部麻醉時應用利多卡因。手術過程中，護理人員需要對患者的血氧、意識、心率等變化情況進行密切觀察。如果發現患者的情況存在異常，需要及時報告醫師，以便醫師進行有效的處理。在手術過程中需要對患者的手術進程進行密切觀察，從而使手術順利推行。

2 結 果

本項研究選取了60例需要接受心臟永久起搏器植入的患者，對患者整個手術過程進行密切的觀察，同時給予科學的護理。在手術中有3例患者出現了囊袋出血，占比率為5.00%，根據患者出血的情況給予及時有效的處理，患者的情況得到了好轉。在術后，1名患者出現了少量氣胸，占比率為1.67%，其余患者并未出現并發癥問題。

3 討 論

植入心臟永久起搏器可以使患者的心肺功能逐步增強，使意外事件的發生幾率得到控制。在心臟永久起搏器植入術中，可能會發生一些突發情況，為了使突發情況得到有效控制，護理人員需要具備專業的能力、快速反應能力，并且可以積極配合醫護人員，通過這樣的方式可以使手術的風險得到有效控制。因此護理人員需要熟悉手術中的每一個環節，并對手術過程進行密切的觀察，給予患者細致的護理，通過這樣的方式使手術的風險降到最低。

心臟永久起搏器植入手術中容易出現的并發癥有以下幾點：第一，血腫、出血。這是最為常見的并發癥，主要是因為在制作起搏器囊袋的過程中，會對患者的小靜脈或者小動脈產生損傷，在損傷之后并未及時止血產生的。如果護理人員不能對該問題進行有效的處理，出血會一直持續，在患者回到病房后會增加囊袋感染的幾率。這就要求護理人員在手術的過程中，對整個手術的流程以及患者的情況進行密切的觀察，對患者的止血情況進行分析，通過這樣的方式，使出血、血腫的發生幾率得到有效控制。第二，氣胸。氣胸主要是在手術過程中，由于穿刺針穿過胸膜腔導致空氣流入所致。如果患者屬于少量氣胸，不需要治療。如果氣胸肺壓縮在30%以上，并且患者出現了呼吸困難的問題，患者需要取平臥位，將引流管放入到鎖骨中線的穿刺位置，然后接負壓引流袋進行引流。護理人員仔細的觀察以及科學的護理，可以使手術中并發癥的發生幾率逐漸縮小。在手術過程中，護理人員需要時刻詢問患者的自身感受，根據患者的感受進行相應的護理工作。

綜合上述所言，在心臟永久起搏器植入術中，由于患者病情多變，護理人員需要具備相應的介入知識，同時保持敏銳的觀察力，在手術過程中肩負起自身的責任，對患者的情況、手術的流程進行密切觀察，從而使手術順利開展。

參考文獻

[1] 李容蘭，陳務賢.心臟永久起搏器植入術圍術期護理進展[J].當代護士（中旬刊），2016（11）：3-6.

本文編輯：劉欣悅