宜賓：以案破局 系統整治醫療亂象

“同樣是尿結石手術，費用比兩年前要節省近兩千元。”近日，在宜賓市第六人民醫院住院部，患者陳永楊向工作人員反復確認手術費用結算信息。

醫療費用大幅削減、群眾得實惠的背后，正是宜賓市同步查辦案件、同步查找問題、同步教育警示、同步督促整改“四個同步”開展醫療衛生行業系統治理的成果。

去年以來，宜賓市堅持以查辦案件貫穿聯通“三不腐”一體推進理念，綜合運用“四個同步”工作方法，推動從個案突破到系統治理的有效轉變，形成系統集成、協同高效的治理格局。

截至目前，該市已留置包括3名縣處級干部在內的公職人員13人，其中“一把手”11人，綜合運用“四種形態”處理1200余人。

緊盯關鍵少數"斬斷醫療領域腐敗利益鏈條

去年6月，宜賓市敘州區委第一巡察組在巡察宜賓市第六人民醫院（原敘州區人民醫院）的過程中，一封舉報信引起了工作人員的注意。舉報人反映，該院泌尿外科給患者做完手術后，直接讓患者將手術費轉賬給護士長，而非通過醫院窗口支付。

敘州區紀委監委專案組隨即對泌尿外科進行調查。作為科室主任的羅顯策承認了科室私自收取手術費的問題，并交代了整個科室收受醫藥代表回扣的問題。

“我們順著醫藥代表向醫院公職人員送回扣的線索，深挖出該院黨委書記江華山涉嫌受賄的問題，并對其采取留置措施。”專案組辦案人員告訴記者。

隨著案件調查的深入，敘州區紀委監委發現，江華山不僅自己違紀違法，還帶壞了隊伍。在“一把手”帶頭腐敗下，一些科室開單提成、返點回扣、選擇性用藥、定向招標等行業亂象在醫院蔓延。

醫療領域的腐敗和作風問題，以及由此帶來的藥品和醫用耗材價格虛高、醫療費用畸高等問題，嚴重破壞行業風氣，加重患者負擔，直接侵蝕群眾利益。

針對醫療衛生行業特點，宜賓市紀委監委結合日常監督、案件查辦、群眾反映等情況，組建了宜賓市醫療衛生領域集中整治大專案組，統一調度指揮，縣（區）以及衛健、醫保等各級紀檢監察組織聯動協作，糾治醫療領域腐敗和作風問題。

據了解，今年以來，全市各級紀檢監察組織共處置問題線索376條，立案47人，覆蓋全市10縣（區）20余家公立醫療機構。

深挖根子"同步教育警示醫藥領域

“看著我們醫療領域曾經的業務能手因一時貪欲，墜入違紀違法深淵，很痛心。這讓我更加清晰認識到醫療衛生領域的黨風廉政建設和反腐敗工作任重道遠。”敘州區衛生健康局機關紀委書記周標說。

近期，針對江華山和羅顯策嚴重違紀違法案，敘州區紀委監委駐區衛健局紀檢監察組通過召開警示教育大會、集體廉政談話等方式多措并舉開展該區衛健系統以案促改工作。

在案件查辦形成強大震懾下，宜賓市紀委監委也在全市同步開展教育警示，既震懾敦促違規違紀違法人員主動說清問題，又讓廣大黨員干部受到深層次觸動。比如，市縣紀委到公立醫院召開警示教育大會，案件主辦人員現場作剖析報告；公立醫院領導和院紀委以支部、科室為單位，開小范圍自查式、剖析式教育和政策宣講；按照主管部門談班子、班子成員談科室、科室談醫務人員、紀檢組織選擇性談的原則，深入開展“一對一”談話警示。

本著實事求是思想，該市在工作中注重寬嚴相濟，制定相關工作方案和醫務人員處理政策指引、實施“主動從寬、被查從嚴”政策，綜合主觀態度、事實情節、退贓挽損等情況科學審慎分類處置，敦促醫務人員限期主動投案或說清問題。

據介紹，截至目前，通過深入細致的思想政治工作，宜賓市已有1100余名醫務人員主動投案或說清問題。

深度研判行業生態"推動醫療領域改革

醫藥購銷領域腐敗問題多發高發，嚴重危害醫療行業政治生態和醫患關系。“與此同時，我們也在同步健全制度機制，堵塞行業漏洞。”宜賓市紀委監委有關負責人表示，在堅持辦案破局、教育警示的同時，該市也深入剖析醫療領域案件發案原因，研判行業生態，不斷完善相關制度機制，堵塞行業漏洞，推動醫療領域改革。

為實現查辦一個案件、解剖一批問題、透視一個領域，宜賓市紀委監委緊扣藥械設備采購、內部行權等關鍵環節，組織主管部門、醫務人員、業內專家等座談調研，責令被審查調查對象檢視自查，全面吃透藥械生產、掛網、流通和臨床使用“全鏈條”制度漏洞。

“通過系統剖析，我們發現醫療衛生領域腐敗問題，藥械采購環節尤為突出。”宜賓市紀委監委有關負責人表示，該市以優化重塑采購體系為切入點，多次召集醫保、衛健等部門，就規范“高價藥”“貴設備”等問題專題研究，監督推動全市層面藥械集中采購改革。

其中，明確以“行政+公司”模式，推動醫保、衛健部門分別牽頭成立藥械議價采購、醫療設備采購工作指導小組，組建藥械集中議價采購專家庫，同步組建專業國有公司，將全市分散的自主采購權上收統管，統一需求編制、統一議價談判，明確“設備不設特定參數”“潛在中標企業三家以上”等規定，減少醫療機構自主行權空間。

宜賓市衛健委和市醫保局相關工作人員介紹，自從實施集采以來，梳理形成集中議價采購目錄617種，第一批集中議價采購藥品價格平均降幅22%，第一批集中議價采購的設備節約率達50.9%，公立醫療機構藥械采購腐敗鏈條被斬斷。

在該過程中，為破解醫療機構“自找自吃”的現狀，市紀委監委堅持堵后門、開前門，督促職能部門完善公立醫療機構和醫務人員診療服務價格動態調整機制和醫務人員薪資激勵機制，真正實現“騰籠換鳥”，推動醫務人員回歸主業，保障醫療衛生事業健康有序發展。

“改革節約的成本，最終必須惠及患者，這是我們系統治理的落腳點和價值所在。”宜賓市紀委監委有關負責人說，通過堅持降藥價、優服務，該市正在建立完善公立醫療機構服務價格監測評估體系，動態調整看病用藥費用，進一步減輕患者負擔，讓群眾有實實在在的獲得感。