3D打印個(gè)體化反折包埋式髖臼假體治療成人Crowe IV DDH患者的臨床觀察

徐亮，馬廈，曾祥一

(錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科，遼寧 錦州 121000)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty，THA)在晚期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)患者中已成為主要的手術(shù)治療方法[1]。對(duì)于Crowe ⅢDDH患者因真臼位置容易確定，髖臼骨包容性能夠達(dá)到70%，髖臼假體穩(wěn)定性較高，THA手術(shù)能夠取得較好臨床效果[2]。然而Crowe ⅣDDH患者因假臼形成，真臼小且表淺，髖臼壁較薄，常規(guī)THA手術(shù)以真臼為旋轉(zhuǎn)中心常因髖臼缺損導(dǎo)致髖臼杯假體覆蓋不全，既往采用結(jié)構(gòu)性植骨或顆粒打壓植骨增加髖臼杯的宿主骨覆蓋，從而獲得髖臼假體的初始穩(wěn)定性[3]。隨著3D打印技術(shù)的發(fā)展，在成人DDH患者中逐漸展開(kāi)應(yīng)用，提高了DDH患者行THA手術(shù)時(shí)的準(zhǔn)確性與效率[4]。但是對(duì)于髖臼假體覆蓋方面仍然是技術(shù)的難點(diǎn)與重點(diǎn)，本研究在3D打印下設(shè)計(jì)個(gè)體化反折包埋式髖臼假體，現(xiàn)將其應(yīng)用于成人Crowe ⅣDDH患者進(jìn)行THA手術(shù)時(shí)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科在2018年12月至2020年12月期間，接診的40例成人單側(cè)IV DDH患者，均符合初次THA手術(shù)指征。觀察組和對(duì)照組按奇偶隨機(jī)排序。觀察組20例采用3D打印技術(shù)制作骨盆模型，在模型上模擬全髖關(guān)節(jié)置換時(shí)的髖臼，采用藻酸鹽印模材料修復(fù)髖臼缺損，將修復(fù)好的髖臼假體模型發(fā)送產(chǎn)家定制個(gè)體化髖臼假體，術(shù)中采用THA手術(shù)與術(shù)前模擬操作一致。對(duì)照組20例依據(jù)經(jīng)驗(yàn)行THA手術(shù)。觀察組男性6例，女性14例，年齡44～69歲，平均年齡56.20歲，左側(cè)12例，右側(cè)8例。對(duì)照組男性3例，女性17例，年齡46～68歲，平均年齡57.60歲，左側(cè)9例，右側(cè)11例?！?br>