如何早期識別糖尿病

□文/趙玉遂 浙江省疾病預防控制中心

提及糖尿病，想必大家都不陌生，糖尿病的典型癥狀包括多飲、多食、多尿和體重減輕，被稱為“三多一少”。這些癥狀往往出現在2型糖尿病中、重度患者身上，而在糖尿病早期，往往沒有這些典型癥狀。因此，等到出現了這些癥狀以后再去檢查、治療，其實已經錯過了最佳的治療時機。

在出現“三多一少”的癥狀之前，糖尿病患者可能會有一些特殊的表現，學會識別這些特殊表現對于早期糖尿病的診斷和治療至關重要。

糖尿病易感人群有哪些

有糖尿病家族史的人。糖尿病具有遺傳性，無論是1 型還是2 型糖尿病都有一定的遺傳傾向，其中2 型糖尿病的遺傳風險更為明顯。然而，遺傳給后代的不是糖尿病本身，而是易感性，即糖尿病患者的子女相較于其他人更容易患上糖尿病。如果父母雙方都患有糖尿病，那么子女患病的風險將會增加。因此，有糖尿病家族史的人應該采取預防措施，注意飲食控制、作息規律和保持積極的心態，以降低患病風險。

長期精神緊張、心理壓力大的人。現代醫學研究表明，長期的精神緊張和情緒壓抑是誘發糖尿病的重要環境因素之一。在精神緊張的狀態下，交感神經興奮性增強，導致對抗胰島素的升糖激素如腎上腺素、皮質醇等分泌增加，從而使得血糖升高。現代社會生活節奏快、競爭壓力大，很多人難以適應社會變化，容易產生精神緊張和心理壓力，久而久之可能導致糖尿病的發生。

肥胖者，尤其是腹性肥胖的人。肥胖者往往伴有高血脂、高血壓和脂肪肝等疾病，這些病癥都增加了他們患糖尿病的風險。國內外多項流行病學調查顯示，體重超標的人患糖尿病的概率比正常體重的人高出數倍。因此，預防糖尿病應從控制熱量攝入、加強體育鍛煉和避免肥胖等方面入手。

除上述人群外，年齡≥40 歲，心腦血管疾病、高血壓、血脂異常患者等也是糖尿病的易感人群。

糖尿病前期特殊表現

飯前經常餓暈

“餐前饑餓現象”是糖尿病前期的常見癥狀，通常在體型較胖的人群中較為常見。這種現象的發生是由于糖尿病早期多種機制導致胰島素生理作用減弱，為了維持正常血糖水平，身體需要分泌大量胰島素進行代償。隨著時間的推移，這會逐漸損傷分泌胰島素的胰島β細胞，使得胰島素的分泌速度減慢，高峰出現的時間延遲。因此，原本應該在進食后10～30 分鐘出現的胰島素高峰被推遲到餐后2～3小時。這就導致了餐后沒有足夠的胰島素來控制血糖上升，而在下一餐前卻因為胰島素分泌過多而導致低血糖。

反復感染

常見膽道、尿道、肺部、皮膚等部位感染，表現為反復發作、遷延不愈。血糖升高為細菌的生長提供了有利的環境，同時，高血糖還會降低人體內白細胞的吞噬能力。這兩種情況都會使早期糖尿病患者容易出現反復感染。因此，對于出現頑固性反復感染的患者，建議定期檢查空腹血糖和尿糖，以排除患有糖尿病的可能。

視力下降

在糖尿病早期階段，高血糖會影響糖尿病患者的視神經和視網膜上的血管，導致視力明顯下降。這種視力問題主要表現為視物模糊，部分患者還可能合并白內障。很多患者在看眼科醫生時才發現自己患有糖尿病。因此，中老年人一旦出現原因不明的視物模糊，應該考慮是否存在患糖尿病的可能性。

醫生提醒，如果出現了上述糖尿病前期癥狀，一定要及時進行空腹血糖、糖化血紅蛋白、葡萄糖耐量試驗等檢查，做到早發現、早診斷、早治療。