常見生化項目的臨床意義

戴斯佳

伴隨著科技的發展，以及各種先進設備和技術的應用，醫學實驗室在醫學領域的地位變得日益重要，檢驗成為了醫院進行醫學檢查工作的一個重要輔助部門。以下就對生化檢查的臨床意義作詳細的闡述。

1.血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT 或GPT）測定的臨床意義：

水平升高多見于急慢性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損害、心肌梗塞、肝硬化、心肌炎及膽道疾病等。

2.血清天冬氨酸氨基轉移酶（AST或GOT）測定的臨床意義：

水平升高多見于心肌梗塞發病期、心功能不全、中毒性肝炎、急慢性肝炎、皮肌炎等。

3.血清總蛋白測定的臨床意義：

水平升高多見于高度脫水癥（高熱、嘔吐、腹瀉、休克）以及多發性骨髓瘤。水平降低多見于重癥結核、肝硬化、惡性腫瘤、潰瘍性結腸炎、腎病綜合征、失血以及燒傷等。

4.血清堿性磷酸酶（ALP）測定的臨床意義：

水平升高多見于肝癌、阻塞性黃疸、肝硬化、骨細胞瘤、急慢性黃疸型肝炎、骨轉移癌、骨折恢復期。此外，在兒童生長發育的過程中骨胳系統比較活躍，也會導致ALP水平升高。需要特別注意的是不同的緩沖液會導致檢測結果出現較大的差異。

5.血清白蛋白測定的臨床意義：

水平升高多見于嚴重失水造成的血漿濃縮。水平降低多與總蛋白相同，尤其是腎臟以及肝臟疾病中比較明顯。

6.血清r-谷氨酰基轉移酶（GGT或r-GT）測定的臨床意義：

水平升高多見于原發性或轉移性肝癌、慢性肝炎活動期肝硬化、急性肝炎、急性胰腺炎以及心力衰竭等。

7.血清總膽紅質測定的臨床意義：

水平升高多見于肝臟疾病、肝外疾病、閉塞性黃疸、原發性膽汁性肝硬化、膽石癥、病毒性肝炎、溶血性黃疸急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸胰頭癌、新生兒黃疸慢性活動期肝炎、肝硬化、輸血錯誤等。

8.血清直接膽紅素測定臨床意義：

水平升高多見于阻塞性黃疸、胰頭癌、肝癌、膽石癥等。

9.血清甘油三酯測定的臨床意義：

水平升高多見于遺傳、飲食因素或者是繼發的某些疾病，例如常見的腎病以及糖尿病。水平在2.26mmol/L以上表示增多，水平在5.65mmol/L以上表示為高TG（甘油三酯）血癥。水平降低多見于甲亢、肝實質性病變、腎上腺皮質功能低下、原發性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

10.血清總膽固醇測定的臨床意義：

異常脂蛋白血癥和高脂蛋白血癥診斷及分類；心、腦血管病的危險因素的判斷；CHO（膽固醇）增高或過低可以是原發的（包括遺傳性），營養因素或繼發于某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當CHO值在5.17～6.47mmol/L時，為動脈粥樣硬化危險邊緣：6.47～7.76mmol/L 為動脈粥樣硬化危險水平： >7.76mmol/L 為動脈粥樣硬化高度危險水平： <3.1mmo/L或<2.59mmol/L為低膽固醇血癥。

11.血清高密度脂蛋白測定的臨床意義：

水平升高多見于運動、原發性高HDL（高密度脂蛋白膽固醇）血癥、雌激素、胰島素、飲酒等。水平降低多見于糖尿病、高脂蛋白血癥、冠狀動脈硬化癥、肝硬化、腦梗塞、慢性腎功能不全、肥胖等。

12.血清低密度脂蛋白測定的臨床意義：

水平升高表明存在高脂蛋白血癥。

13.血清載脂蛋白AI測定的臨床意義：

載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結構蛋白，它是反應HDL（高密度脂蛋白膽固醇）水平的最好指標。水平降低多見于高脂血癥、冠心病及肝實質性病變。

14.血清載脂蛋白B測定的臨床意義：

載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結構蛋白，表示LDL（低密度脂蛋白）水平，病理狀態下APOB（是LDL的主要蛋白質）的變化往往比LDL明顯。水平升高可能存在銀屑病、冠心病、高脂血癥。水平降低多見于肝實質性病變。

15.血清肌酸激酶（CK）測定的臨床意義：

水平升高：心肌梗塞4～6小時開始升高，18～36 小時可達正常值的20～30倍，為最高峰，2～4天恢復正常。另外，肌營養不良、病毒性心肌炎、肌肉損傷、皮肌炎、心包炎、腦血管意外及心臟手術等都可以使CK增高。

16.血清肌酸激酶同工酶（CK- MB）測定的臨床意義：

心肌中多存在CK-MB，在心肌中占比14%，血清CK-MB水平上升于總活力的升高，24小時達峰值， 36小時內其波動曲線與總活力相平行，至48小時消失。

17.血清葡萄糖（GLU）測定的臨床意義：

高血糖：某些生理因素（如情緒緊張，飯后1-2 小時）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見于各種糖尿病、心肌梗塞、慢性胰腺炎、肢端巨大癥，某些內分泌疾病，如垂體前葉嗜酸性細胞腺瘤、甲狀腺機能亢進、垂體前葉嗜堿性細胞機能亢進癥、腎上腺機能亢進癥等。顱內出血，顱外傷等也引起血糖增高。

低血糖：糖代謝異常、胰腺瘤、胰島細胞瘤、嚴重肝病、妊娠、新生兒低血糖癥、哺乳等都可造成低血糖。

18.血清肌酐（CREA）測定的臨床意義：

水平升高常見于嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。水平降低常見于肌肉量減少（如營養不良、高齡者）、多尿。