智齒的拔與留

歐明明

關于智齒，你是否充滿了疑問？本文為您答疑解惑。

認識智齒

智齒是人類的第三顆磨牙，是萌出時間最晚的牙齒，也是萌出時間最長的牙齒。智齒一般在十六歲到二十四歲左右生長，相較于幼兒時期長出的乳牙和兒童時期更換的恒牙，智齒通常是在人類心智已經趨于成熟時才萌出，所以第三磨牙便成了象征著智慧的牙齒而被冠名為智齒。

隨著人類的發育和進化，頜骨的退化和牙齒的退化不一致，導致頜骨不足以容納全部的恒牙。鄰牙、骨或軟組織若輕微阻擋會出現智齒萌出遲緩或錯位萌出，若阻擋嚴重則可能埋伏于軟組織內或骨內，這種情況被稱為完全埋伏阻生牙。根據方向，智齒可以有多種的阻生形式，如：垂直向、近中向（前傾、水平、倒置） 、頰舌向、遠中向等。

長智齒為什么會疼痛

智齒在穿透牙槽骨和牙齦后才能萌出。智齒在穿透牙齦的過程中，會有痛覺，這就導致了有些人在長智齒的過程中會出現疼痛和出血。因頜骨骨量不足會使智齒萌出方向異常，導致智齒不能完全萌出或不能萌出。完全埋伏阻生的智齒可能會造成頜骨不明原因的疼痛。部分萌出的智齒會有牙齦軟組織或骨組織覆蓋于其表面，會造成食物嵌塞，不利于清潔，繼而發生局部軟組織腫脹、疼痛、出血等癥狀，被稱為智齒冠周炎，嚴重者會引起頜面部間隙感染，需要住院手術治療。

埋伏智齒對第二磨牙有哪些影響

傾斜萌出的智齒可能會造成第二磨牙遠中骨質喪失，形成牙周組織炎癥，最終導致第二磨牙松動、脫落。Van Swo和E.Mejias在1983年曾有報道，智齒拔除后第二磨牙遠中可引起嚴重骨質缺損。典型病例在智齒萌出過程中有反復炎癥史。其機理是第二磨牙遠中根的遠中面牙骨質暴露于細菌及其內毒素中，影響創口愈合及骨質再生。

下頜第二磨牙牙根外吸收是下頜阻生智齒的嚴重危害之一，其發生率為 0.3％～52.9％，以牙根表面硬組織丟失為特征，其機制尚不明確，可能與下頜阻生智齒萌出空間不足，牙冠與第二磨牙直接接觸及其潛在的“擠壓”有關。下頜第二磨牙牙根外吸收，隱匿性強，早期無癥狀，一般在日常口腔影像學檢查中發現，確診時常已累及牙髓或繼發感染，病變晚期也可導致牙周附著喪失。完全埋伏智齒引起的第二磨牙牙根外吸收，這種情況更加不容易被發現，患者常因為下頜第二磨牙出現疼痛或松動前來就診。此時，第二恒磨牙就面臨被拔除的風險。傾斜萌出的智齒可能會與第二恒磨牙遠中面之間嵌塞食物殘渣，造成第二恒磨牙遠中面齲壞，甚至發生牙髓炎。

智齒會不會把前牙擠歪

有些情況下，智齒萌出過程中可能導致牙列擁擠。尤其是青少年人群中，在智齒萌出過程中，可能會擠壓前牙，造成前牙移位和擁擠。正畸治療結束后的患者，應盡早拔除智齒，防止因智齒萌出導致的前牙擁擠，造成錯牙合畸形復發。

智齒到底需不需要拔除

只要是智齒就需要拔除么？答案是否定的。如果能夠完全萌出，可與對牙合牙建立良好的咬合關系并行使咀嚼功能的智齒一般不需要拔除。如果第二磨牙缺失，智齒萌出角度不超過45°，可作為基牙來增加活動義齒的固位力。如果智齒的牙根未完全形成，可將其拔除后移植于缺牙區，修復缺失的牙齒。也可等待智齒萌出后配合正畸治療前移替代缺失的磨牙。由于智齒位于口腔最內側，較難做到清潔。如果智齒本身發生齲壞，無法修復治療的情況下則需要拔除。

拔除智齒后會不會變笨

有些人會問拔除智齒后會不會變笨？答案也是否定的！拔除智齒不會對腦細胞及神經細胞產生任何影響。因為智齒萌出時間較晚，有些人在未拔除智齒時已經出現記憶力減退，誤認為是拔除智齒所致。

拔除智齒后會不會瘦臉

國內有學者對24名拔除智齒的患者進行了在拔除智齒前、拔除智齒后三個月、拔除智齒后六個月的檢查。發現在智齒拔除后，拔牙側硬組織體積減小，拔牙側短時間內的軟組織體積減小，但長期來說拔除智齒不會造成面部軟組織體積改變，而且面部寬度是由下頜骨寬度決定，拔除智齒不會造成下頜骨的吸收，所以不會有面部外形的變化。

埋伏智齒會導致腫瘤性病變嗎

一般情況下，因智齒引起的原發腫瘤性病變很少。但在長期的慢性炎癥刺激或因義齒制作不合適而反復擠壓磨擦的情況下，可刺激智齒周圍的上皮組織突變為腫瘤。因此， 在一定條件下，口腔癌可能來自阻生的智齒。智齒區域的腫瘤也可由身體其他部分的腫瘤轉移而來，比如：腎透明細胞癌。因為發生于智齒周圍的惡性腫瘤并不常見， 早期往往存在與阻生智齒冠周炎類似的癥狀， 所以容易被忽略，失去早期治療的良機。

智齒真是有百害而無一利嗎

答案是否定的。智齒不僅可以通過自體牙移植的方式來修復無法保留的磨牙，還可以作為基牙給活動義齒提供固位力，也可以采用正畸治療牽引的方式代替缺失的磨牙。所以，無異常的智齒也是可以作為修復缺失磨牙的“儲備牙”。智齒是人體里的一個小小的器官，拔與留需要根據具體情況酌情治療。