房顫射頻消融術后護理有妙招

馬北異

心房顫動射頻消融術是治療房顫的主要方式，術后能否有效進行護理工作十分關鍵。但一部分人因為沒有掌握房顫射頻消融術后護理要點，導致最終的護理效果沒能達到預期要求，應引起大家足夠重視。

什么是心房顫動射頻消融術

“心房顫動射頻消融術”，就是將電極導管經靜脈或動脈血管，融入心臟特定的部位釋放射頻電流，引發心內膜和內膜下肌凝固性壞死，從而使病人恢復竇性心律的一種手術形式。

通常情況下，經導管向內腔內導入的射頻電流損傷范圍在1～3mm的范圍內，并不會危害機體。不可否認，射頻消融術是現階段根治陣發性心動過速效果比較好的方法。手術過程中會用到X光機、射頻消融儀、心內電生理檢查儀器多種類型的基本設備。

術后六大注意事項

①術后2小時可以飲水、進行流質飲食，但是一定不能出現溫度過高、食物過熱、有硬東西的情況。一般3天之內就要進行流質飲食，而在3天之后逐步過渡到半流，直到1個月之后才可以正常的飲食。按照這樣的要求做，可以保證飲食安全。

②1～3個月之內，病人需要嚴格按照醫囑吃藥。抗凝藥預防長血栓和血栓脫落，胺碘酮預防房顫復發。

③3～6個月復查。在此期間，病人需要做超聲檢查，主要的目的就是看心房大小結構是否發生變化；做動態心電圖檢查，查看是否出現房顫再復發的情況；做心功能檢查，確定是否出現血栓再長的現象，檢查后發現有血栓，病人不能停抗凝藥，沒有血栓則在3個月之內適當停藥。

④最后用4周以上的制酸劑。

⑤控制體重，結合身體情況進行適當的運動。

⑥控制血糖、血壓、糖尿病。

治療效果與術后護理息息相關

房顫與冠心病、高血壓病、心力衰竭等疾病存在緊密關聯，有專家預言，房顫是未來最為“流行”的一種心血管疾病。射頻消融術具有創傷小、成功率高的特征，屬于阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術范疇，這種方法已經成為根治快速型心律失常的首選方法，并成熟地應用于治療房室旁道及房室結雙徑路引起的折返性心動過速、房性心動、心房撲動、室性心動過速、心房顫動。如果想要提高治療效果，也要為病人提供針對性的護理服務，具體涉及的護理技巧也很多。

①一般護理。房顫病人術后如在CCU進行監護，護理人員應做好本職工作，對病人的各項生命體征、神智情況進行密切觀察，并要保證每間隔30分鐘測量P（脈搏）、R（呼吸頻率）、BP（血壓），直至平穩。與此同時，護理人員需要持續進行心電監護，對心率進行觀察，確定心律變化的情況；細致觀察是否發生發顫、房撲等心律失常的現象；提高病人主訴的重視度，如果發現病人已經出現惡心、嘔吐、胸悶、出冷汗、血壓下降、心率快、心音低的情況，就要第一時間報告醫生，甚至護理人員需要協助臨床醫生做好相應的處理工作。

②穿刺部位的護理。心房顫動射頻消融術后，病人一定要處于絕對臥床休息的狀態，具體的時間為24小時，雙側腹股溝穿刺處用彈力繃帶加壓包扎，砂袋壓迫6小時，肢體制動12小時，護理人員應細致觀察穿刺肢體足背動脈是否處于良好的狀態，確定皮膚是否溫暖、顏色有無青紫，感覺有無麻木。保持肢體制動，護理人員需要定時監測病人的體溫變化，查看傷口處有無紅腫熱痛等炎癥反應，壓迫處有無瘀斑，一旦發現這些情況就要第一時間處理，防止誘發更加嚴重的疾病。

③飲食護理。術后第一天，護理人員應給予涼流質食物；術后2周，給予病人涼軟食，避免發生心房-食管瘺的并發癥，不能使用刺激性食物；明確告知患者少量多餐，適當增強營養，保證充分攝入各種類型的營養素；1個月之后進食無異常，可以讓病人恢復正常的飲食。

④并發癥護理。

栓塞和血栓：術后護理人員需要對病人的神智、呼吸、意識的變化狀況、足背動脈搏動、術肢皮膚溫度以及顏色的變化、栓塞是否形成等多種情況進行觀察。家屬照顧期間可以幫忙按摩下肢，促進病人血液循環。從病人的角度出發，需要積極配合醫護人員，術后24小時，患者生命體征平穩后，遵醫囑及早下床活動，同樣能夠促進血液循環，避免形成下肢血栓。

心臟壓塞：這是心房顫動射頻消融術后最兇險和最急的并發癥，術中術后對病人的生命體征、心電圖變化情況進行觀察，在患者出現胸悶、煩躁不安、胸口壓迫感、大汗、呼吸困難、血壓下降等癥狀的時候及時報告醫生，真正做到盡早處理。

⑤出院指導及術后隨訪。嚴格遵守醫囑用藥，不能自行停藥。射頻消融后阿司匹林堅持服用1～3個月，服用期間如有鼻出血，牙齦出血，皮下出血點，黑便，第一時間復診，檢查出凝血時間多項指標，科學合理地調整用藥量。術后1個月內注意休息，不能出現過度勞累、激烈活動的情況，始終保持情緒穩定，睡眠充足，忌食辛辣刺激性食物，不適隨診。

總之，病人家屬和護理人員應明確術后護理期間的各類注意事項，及時溝通交流，滿足規范化護理要求，提高護理效果。通過對上述內容進行全面總結，可以為房顫病人、病人家屬、護理人員更加深入地了解射頻消融術后護理要點提供幫助，在提高護理有效性的基礎上促進病人快速康復，進一步提高病人的生活質量。