治療“癌王”胰腺癌的五大難題

于荷

專家支持/何裕民

胰腺癌的治療手段不斷改進，但臨床療效仍然不盡人意。究竟難在哪呢？

何裕民談抗癌

何裕民教授，上海中醫藥大學博士生導師、中華醫學會心身醫學分會主任委員、上海民生腫瘤診療中心首席專家、國家“九五”重點建設學科“中醫內科學”的學術帶頭人。

五大難題讓胰腺癌很兇險

●本刊記者：“癌王”，因何兇險？

○何裕民：因目前存在尚無制勝之法的“五大難題”：①一旦發現多屬晚期，手術不行，化放療弊大于利，且大都無效。②嚴重的腹部疼痛與腰部酸脹感。所有癌痛中，胰腺癌疼痛最為劇烈。③局部梗阻，甚至嚴重的阻塞性黃疸。④很容易周邊轉移、浸潤，且周邊均屬重要臟器。⑤消化道障礙，運用止痛劑后會加重消化道障礙。

中醫可嘗試破解難題

●本刊記者：現在有什么破解之法么？

○何裕民：首先，破解的關鍵在于既能抑殺癌瘤生長、止痛、消解或防范梗阻，又不能過分傷及自身，更不能是無效的。胰腺本屬外分泌器官，屬腺類組織，自身有分泌功能，化療藥即使少量到達腺體，也很快被泌出，導致周邊被濫殺無辜，而“目標”無損。這可能是常規化療失敗原因之一。中藥提取物卻不然，它主要作用于癌體周邊的微生態、微環境，重在誘導癌細胞凋亡；

其次，胰腺癌患者的疼痛通常只有嗎啡等才有一定效果。而這類止痛劑有一定麻痹胃腸的作用，使本即失調的胃腸功能更見障礙加劇。我們的對策是以中醫外敷藥為主，嚴重疼痛者可中藥制劑干、濕敷交替，這種透皮給藥，常可使局部水腫減輕，疼痛明顯緩解，有利于胃腸蠕動；

再次，梗阻也是大難題。對此主張中西醫學結合，可外敷改善的以外敷為主，外敷一時難以解決的可內引流、外引流或胃腸吻合術等配合中醫外敷藥，防止新的梗阻出現；

最后，消化道障礙的糾治。以調整為主，護胃為先的中藥湯劑十分有效，這方面癥狀往往是最早改善的。胰腺癌的轉移或浸潤問題可分別論治。還需注意細節，飲食減負，胃脘部保暖，少生氣，少發火，并加強社會及家庭配合等。

不偏聽、偏信，不盲目

○何裕民：數十年的觀察表明，胰腺癌患者欲取得長期康復療效，中西醫學及藥物等治療僅僅是一部分，綜合糾治且持之以恒，更為重要。不能為“治病”著急而把身體搞垮。面對胰腺癌及其他難治性癌癥，我們提出以下應對智慧：

能爭取手術的，應盡量爭取；患者情況無法進行手術的，不能勉強手術；對于沒有明確肝、脾轉移指征的，是否需要化療，可慎重評估，不化療未嘗不可；中西醫結合、綜合治療的效果往往更優，且中醫藥治療是很有必要的；優化生活習慣、控制飲食、調理情緒是康復的關鍵。

●本刊記者：謝謝何教授的講解，我們下期見！