2 型糖尿病采用通脈降糖膠囊聯合二甲雙胍片治療的臨床療效觀察

白洪超

作者單位：233400 安徽省懷遠縣中醫院

2 型糖尿病屬于臨床較為常見的一種代謝性疾病,該病具有較高的發病率［1］。2 型糖尿病患者以胰島素抵抗以及高血糖為主要特征, 且極易導致患者發生腎臟、眼部、神經以及心血管等并發癥, 并給患者的身心健康甚至生命安全造成影響及威脅。目前臨床上針對2 型糖尿病患者的治療主要以藥物治療為主, 具體用藥包括通脈降糖膠囊、二甲雙胍片［2］。為了進一步探究通脈降糖膠囊聯合二甲雙胍片治療2 型糖尿病患者的臨床療效, 本次研究選取60 例2 型糖尿病患者進行分組對比研究, 現結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年12 月～2022 年12 月本院收治的符合研究標準的2 型糖尿病患者60 例, 經隨機數字表法分為常規組與研究組, 各30 例。常規組患者男17 例, 女13 例；年齡47～78 歲, 平均年齡(59.54±7.25)歲；病程1～8 年, 平均病程(4.34±1.62)年。研究組患者男16 例, 女14 例；年齡46～79 歲, 平均年齡(59.56±7.34)歲；病程2～8 年, 平均病程(4.35±1.25)年。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合1999 WHO 糖尿病的臨床診斷標準；②患者意識清晰, 溝通能力與精神狀態正常；③積極配合臨床治療并在同意書上簽字。

1.2.2 排除標準 ①對通脈降糖膠囊或二甲雙胍片過敏或過敏體質者；②合并腎功能疾病或衰竭者；③中途退出研究以及拒絕配合治療者。

1.3 方法

1.3.1 常規組 患者采用格列本脲片治療, 起始劑量為1.25 mg/次, 3 次/d, 口服, 并于1 周后結合患者病情將用藥劑量調整至2.5～5.0 mg/次, 3 次/d。治療3 個月。

1.3.2 研究組 患者采用通脈降糖膠囊(商品名：步長, 保定天浩制藥有限公司, 國藥準字Z20026853, 規格：0.4 g×20 粒)聯合二甲雙胍片(商品名：雙樂欣,石藥集團歐意藥業有限公司, 國藥準字H20183289, 規格： 0.5 g×60 片)治療, 通脈降糖膠囊劑量為3 次/d,3 粒/次, 口服；鹽酸二甲雙胍片劑量為3 次/d, 0.5 g/次口服。治療3 個月。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 治療效果 效果判定標準：血糖水平恢復正常且臨床癥狀消失為顯效；血糖水平及臨床癥狀得到較大改善為有效；血糖水平及臨床癥狀未改善或加重為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%［3］。

1.4.2 血糖指標水平 治療前后檢測患者FPG、2 h PBG、HbA1c 水平。

1.4.3 中醫證候積分 治療前后評定患者的中醫證候積分, 證候包括頭暈目眩、頭身困重、胸痛胸悶、神疲乏力以及氣短懶言, 分值越高表示患者癥狀越嚴重［4］。

1.4.4 生活質量 治療前后對患者的生活質量進行評定, 以臨床癥狀、軀體功能、人際交往以及社會功能等作為主要評價項目, 分值越高表示患者生活質量越高［5］。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 研究組治療總有效率93.33%明顯高于常規組的73.33%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者血糖指標水平對比 治療前, 兩組FPG、2 h PBG、HbA1c 水平對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 研究組FPG、2 h PBG、HbA1c 水平均低于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血糖指標水平對比

表2 兩組患者血糖指標水平對比

注：與常規組治療后對比, aP＜0.05

組別 例數 FPG(mmol/L) 2 h PBG(mmol/L) HbA1c(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 9.35±1.25 5.49±1.75a 13.14±1.17 6.74±1.48a 10.87±1.34 6.35±1.53a常規組 30 9.34±1.23 6.88±1.44 13.63±1.33 7.53±1.25 10.88±1.35 7.34±1.78 t 0.031 3.359 1.515 2.233 0.028 2.310 P 0.975 0.001 0.135 0.029 0.978 0.024

2.3 兩組患者中醫證候積分對比 治療前, 兩組頭暈目眩、頭身困重、胸痛胸悶、神疲乏力以及氣短懶言積分對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組頭暈目眩、頭身困重、胸痛胸悶、神疲乏力以及氣短懶言積分均低于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者中醫證候積分對比

表3 兩組患者中醫證候積分對比

注：與常規組治療后對比, aP＜0.05

組別 例數 頭暈目眩 頭身困重 胸痛胸悶治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 2.31±0.11 0.43±0.14a 2.32±0.23 0.34±0.12a 2.22±0.12 0.22±0.15a常規組 30 2.32±0.12 1.21±0.31 2.31±0.24 1.34±0.11 2.23±0.12 1.49±0.23 t 0.336 12.559 0.164 33.646 0.322 25.322 P 0.738 0.000 0.870 0.000 0.749 0.000組別 例數 神疲乏力 氣短懶言治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 2.31±0.13 0.34±0.12a 2.25±0.31 0.34±0.21a常規組 30 2.32±0.12 1.34±0.25 2.26±0.28 1.31±0.22 t 0.309 19.751 0.131 17.469 P 0.758 0.000 0.896 0.000

2.4 兩組患者生活質量對比 治療前, 兩組臨床癥狀、軀體功能、人際交往以及社會功能評分對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 研究組臨床癥狀、軀體功能、人際交往以及社會功能評分均高于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者生活質量對比

表4 兩組患者生活質量對比

注：與常規組治療后對比, aP＜0.05

組別 例數 臨床癥狀 軀體功能 人際交往 社會功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 83.31±1.21 96.43±1.34a 65.44±1.41 85.34±1.42a 74.51±1.13 95.34±2.45a 63.21±1.31 88.34±1.21a常規組 30 83.21±1.21 91.21±1.31 65.31±1.31 75.34±1.11 74.12±1.32 86.34±2.55 63.31±1.21 75.31±1.22 t 0.320 15.257 0.370 30.389 1.229 13.940 0.307 41.535 P 0.750 0.000 0.713 0.000 0.224 0.000 0.760 0.000

3 討論

糖尿病屬于臨床上較為常見的一種代謝性疾病,該病具有發病率高、并發癥多且難以治愈, 一旦患病患者需終身服藥［6］。2 型糖尿病屬于糖尿病中最為常見的類型, 該病可導致患者發生腎、肝、心等器官功能衰竭［7］, 不僅會影響患者身心健康, 還會威脅患者的生命安全。據以往的臨床研究表明, 導致2 型糖尿病患者患病的因素較多, 常見的主要包括飲食因素以及遺傳因素等。對于2 型糖尿病患者, 一經確診需盡早接受治療［8-10］。針對2 型糖尿病患者的治療主要以常規西醫藥物為主, 但臨床實踐表明, 常規西醫治療患者用藥后容易發生一系列的不良反應, 同時一旦停藥還會導致病情反復甚至加重, 因此目前臨床上主張增加中醫治療［11-13］。中醫理論認為, 糖尿病屬于“消渴”范疇, 燥熱偏盛以及陰津虧損, 二者互為因果, 其中氣虛血瘀為消渴的主要病機, 氣虛血瘀, 血瘀阻絡既是糖尿病的病理產物, 又是推動糖尿病及其并發癥發生發展的主要病理基礎, 因此在為患者進行治療時應以益氣、活血及化瘀為主要治療原則, 具體用藥則為通脈降糖膠囊［14-16］。通脈降糖膠囊的成分主要包括葛根、水蛭、冬葵果、玄參、蒼術、山藥、紋股藍、黃芪、黃連、丹參以及太子參等, 其中太子參具有生津潤肺以及益氣健脾之功效, 丹參具有通經止痛以及行血化瘀之功效, 蒼術具有祛風散寒以及清熱涼血之功效, 玄參具有解毒散結以及滋陰降火之功效, 諸藥聯用可以起到疏經通絡、活血化瘀以及益氣補陰之功效。通脈降糖膠囊現代藥理為［17,18］：其可以提高胰島素細胞的活性, 增加胰島素的分泌, 并提高組織對胰島素的敏感性起到降糖的作用。二甲雙胍片則屬于2 型糖尿病患者應用非常廣泛的藥物, 該藥具有緩解高胰島素血癥以及控制患者體質量的作用, 將其與通脈降糖膠囊進行聯合應用可以起到提升臨床治療效果的目的。本次研究發現, 研究組治療效果明顯、血糖水平改善情況均優于常規組, 中醫證候積分明顯低于常規組, 生活質量評分顯著高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 2 型糖尿病患者應用通脈降糖膠囊聯合二甲雙胍片治療可明顯提升臨床效果, 改善患者生活質量與血糖水平, 降低中醫證候積分, 值得臨床推廣。