醫(yī)學(xué)院校音樂治療課程教學(xué)研究

文／李曉菲 劉歡

音樂治療（Music Therapy），又稱音樂療法，是一門帶有學(xué)科交叉背景的，實(shí)踐性較強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。20世紀(jì)40年代，美國的一批大學(xué)創(chuàng)建了音樂治療學(xué)科，20世紀(jì)80年代音樂治療開始傳入我國，經(jīng)歷了探索和不斷完善的階段。盡管目前我國關(guān)于音樂治療的研究呈不斷上升趨勢，但是關(guān)于音樂治療教育的探討還不夠深入，特別是對于音樂治療的教學(xué)模式以及在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)音樂治療課程的作用方面都還有所欠缺。因此，探索音樂治療的教學(xué)模式和意義，就成為“大醫(yī)學(xué)”視野下，促進(jìn)學(xué)科交融，創(chuàng)新課程思政模式，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神的教學(xué)實(shí)踐研究。

一、音樂治療學(xué)科發(fā)展概況

音樂治療觀念在中西方文化中都有悠久的歷史。如古希臘哲學(xué)家亞里士多德認(rèn)為，音樂具有情緒宣泄的價(jià)值，有助于人的身心健康。文藝復(fù)興時(shí)期，醫(yī)生維薩里認(rèn)為“特定的音樂可以促進(jìn)人們的情緒健康”①。19世紀(jì)，美國神經(jīng)病學(xué)家科寧（James L.Corning）發(fā)表《睡覺前和睡覺中音樂振動(dòng)的應(yīng)用作用——對情緒治療的嘗試》，這也是有文獻(xiàn)記載的首次在醫(yī)學(xué)臨床上使用音樂來治療精神疾病的嘗試。20世紀(jì)以后，音樂治療快速發(fā)展起來。在第一次世界大戰(zhàn)中，戰(zhàn)爭帶來了巨大的人員傷亡，人們開始探索各種各樣的治療手段，在這個(gè)過程中，人們發(fā)現(xiàn)音樂能夠有效地降低士兵的焦慮情緒，通過音樂治療，受傷士兵的關(guān)節(jié)和肌肉運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)得更為迅速，因此，音樂治療的臨床作用被大大重視起來。20世紀(jì)40年代，美國的密歇根州立大學(xué)、堪薩斯大學(xué)、芝加哥音樂學(xué)院等學(xué)校首先創(chuàng)設(shè)了音樂治療專業(yè)的學(xué)士點(diǎn)和碩士點(diǎn)，并培養(yǎng)了第一批接受專業(yè)音樂治療訓(xùn)練的音樂治療師。此后，隨著音樂治療學(xué)科在美國的發(fā)展，英國、加拿大、澳大利亞、法國、德國、芬蘭、奧地利、瑞典、瑞士等西方國家也紛紛在高校中設(shè)立了音樂治療專業(yè)，成立了相關(guān)的學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)。音樂治療在世界各地，特別是在發(fā)達(dá)國家得到了廣泛的發(fā)展和應(yīng)用。目前，全球共有200多所大學(xué)均開設(shè)了音樂治療課程，培養(yǎng)出大量的專業(yè)人才。

我國音樂治療的發(fā)展，與西方國家相比較晚。1980年，美國亞利桑那州立大學(xué)劉邦瑞教授向中國學(xué)者介紹了音樂治療學(xué)的基本理論體系,直接促進(jìn)了中國音樂治療學(xué)科的創(chuàng)建和發(fā)展。目前，全國開展音樂治療的單位主要包括了各類高校、各層級(jí)醫(yī)院，以及精神病院、心理咨詢中心、療養(yǎng)院、康復(fù)中心、兒童特殊教育中心等。

二、醫(yī)學(xué)院校音樂治療課程的教學(xué)模式

音樂治療的課程建設(shè)是在教育理論的指導(dǎo)下完成的。在音樂治療的教學(xué)實(shí)踐中，只有依靠教育理論的指導(dǎo)，才能更好地解決在音樂治療課堂上“如何教”以及“如何學(xué)”的問題。

（一）理論基礎(chǔ)：建構(gòu)主義教學(xué)理論（constructivist Teaching）

建構(gòu)主義教學(xué)理論認(rèn)為，在學(xué)習(xí)情境中，學(xué)生應(yīng)充分發(fā)揮自己的能動(dòng)性，把知識(shí)主動(dòng)地進(jìn)行聯(lián)系和貫通，建構(gòu)出自己的知識(shí)體系，并運(yùn)用自己建構(gòu)出來的知識(shí)體系去解決問題。建構(gòu)主義理論強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性和建構(gòu)性，這是對傳統(tǒng)的講授式教學(xué)的一種批判和發(fā)展。教師的職責(zé)是促進(jìn)學(xué)生在學(xué)的過程中對知識(shí)進(jìn)行整合。建構(gòu)主義教學(xué)理論提出了合作學(xué)習(xí)、體驗(yàn)式學(xué)習(xí)、探究式學(xué)習(xí)、支架式教學(xué)、情境教學(xué)等多種教育模式。

在音樂治療教學(xué)中運(yùn)用建構(gòu)主義教育理念可以幫助學(xué)生積極主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，增加學(xué)習(xí)興趣，找出解決問題的方法，在音樂治療活動(dòng)中更投入地參與進(jìn)來，提高學(xué)習(xí)的有效性。其中較為適合音樂治療課堂教學(xué)的有兩種模式，分別為體驗(yàn)式學(xué)習(xí)（Experiential Learning）模式和合作式學(xué)習(xí)（Collaborative Learning）模式。

（二）教學(xué)應(yīng)用

1.體驗(yàn)式學(xué)習(xí)：理論與實(shí)踐結(jié)合

體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理論由美國教育學(xué)家杜威的“經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)”演變而來。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)重視學(xué)習(xí)中的親身體驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)生活經(jīng)驗(yàn)。

對于音樂治療課堂教學(xué)來說，讓學(xué)生從一系列有主題的音樂治療體驗(yàn)中感受音樂的魅力，和音樂治療對自身的療愈等，都是在學(xué)習(xí)體驗(yàn)中獲得知識(shí)的方式。也可以說，音樂治療的授課過程就屬于體驗(yàn)式教學(xué)，不論是課堂中的音樂演奏、音樂團(tuán)體互動(dòng)，還是音樂心理劇中的角色扮演，都可以作為學(xué)生自己主動(dòng)參與的具有療愈性質(zhì)的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)。從音樂治療的教學(xué)研究中來看，體驗(yàn)音樂治療首先有助于緩解學(xué)生的壓力及負(fù)面情緒，促進(jìn)學(xué)生心理健康，并且還可以提高學(xué)生對于音樂的理解，增強(qiáng)他們的音樂感受力和音樂能力，加強(qiáng)對患者的同理心，思考職業(yè)意義等。

2.合作式教學(xué)：集體教學(xué)與朋輩教育結(jié)合

合作式教學(xué)指的是發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，讓學(xué)生以合作學(xué)習(xí)的方式來完成學(xué)習(xí)任務(wù)。合作學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)以問題為中心，發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，使學(xué)生在更大范圍內(nèi)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

在音樂治療課程的教學(xué)中，有很多團(tuán)體音樂活動(dòng)的環(huán)節(jié)，如打擊樂器的即興合奏、人聲的合作、音樂劇角色的扮演、團(tuán)體音樂治療的分享和聆聽等等，這些環(huán)節(jié)都在幫助學(xué)生完成合作式學(xué)習(xí)。并且，學(xué)生在進(jìn)行合作式學(xué)習(xí)的過程中，也同樣在進(jìn)行著互助的朋輩教育，可以有效地提高學(xué)習(xí)的滿意度和有效性。

三、醫(yī)學(xué)院校開設(shè)音樂治療類課程的作用和意義

在醫(yī)學(xué)院校開展音樂治療課程，具有以下三方面的意義：

（一）創(chuàng)新課程思政模式

課堂教學(xué)是育人的主渠道，教師應(yīng)深入挖掘課程中蘊(yùn)含的思政元素，“守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”。音樂治療課程建設(shè)，以育人為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)知識(shí)與價(jià)值互融，在教學(xué)中不僅傳授音樂治療的相關(guān)課程知識(shí)，還可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的審美素養(yǎng)和藝術(shù)實(shí)踐能力，發(fā)掘音樂作品凸顯的美育思政融合本色，促進(jìn)“大醫(yī)學(xué)”視閾下藝術(shù)協(xié)同育人的同頻共振效應(yīng)。此外，音樂治療課程建設(shè)還可以推動(dòng)五育并舉、協(xié)同育人，探索醫(yī)學(xué)院校課程思政的創(chuàng)新模式，在課程育人主渠道推動(dòng)醫(yī)學(xué)+思政+藝術(shù)的交叉融合。

（二）緩解醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力和負(fù)面情緒，促進(jìn)學(xué)生心理健康

2022年3月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布報(bào)告稱，由于新冠疫情的爆發(fā)，全球范圍內(nèi)焦慮和抑郁的患病率大幅增加了25%；全世界現(xiàn)有近10億人患有精神方面疾病，新冠疫情更加重了這場危機(jī)。對于大眾來說，新冠疫情也是一個(gè)應(yīng)激性事件，而應(yīng)激性事件的發(fā)生可能導(dǎo)致人出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等各種生理及心理應(yīng)激反應(yīng)。其中，年輕的大學(xué)生群體和一線醫(yī)務(wù)工作人員都是疫情相關(guān)心理問題的易感人群。即使在疫情過去之后，新冠疫情對于大眾心理健康的影響也不會(huì)在短期內(nèi)消失。因此，作為教師，我們有責(zé)任也有義務(wù)關(guān)注醫(yī)學(xué)生的心理健康。

1.緩解壓力和負(fù)面情緒，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的心理健康

在國內(nèi)外當(dāng)前的神經(jīng)美學(xué)研究中都普遍認(rèn)為，樂音可以刺激人類大腦皮層的特定區(qū)域，人類在聆聽音樂時(shí)會(huì)產(chǎn)生或輕松愉快、或活躍興奮等不同的感覺，從而調(diào)節(jié)情緒，穩(wěn)定心情，達(dá)到緩解壓力和鎮(zhèn)痛的效果。在國內(nèi)外的音樂治療臨床實(shí)證研究中可以看出，音樂治療在緩解人的焦慮、抑郁情緒方面均具有顯著的療效（Bradt,Dileo &Potvin,2013）。音樂治療作為心理治療的一種方式，對于抑郁癥的干預(yù)在臨床上已被多次驗(yàn)證其有效性（Aalbers et al.，2017）。有研究發(fā)現(xiàn)，聽音樂可以預(yù)防抑郁癥，提升幸福感（Fancourt et al.,2018)。

2.通過音樂活動(dòng)，可以形成和諧的人際交往環(huán)境，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的合作精神

音樂是溝通人類情感世界的橋梁，學(xué)生通過參加音樂治療活動(dòng)可以促進(jìn)人際交往，形成和諧的社交環(huán)境，培養(yǎng)合作精神。學(xué)生們通過參與音樂活動(dòng)，可以在音樂的世界中釋放心情，消除交往中的緊張心理，緩解日常生活和學(xué)習(xí)中的壓力，促進(jìn)心理健康。

3.陶冶情操，鑄造完善人格

音樂在陶冶性情、完善人格方面也具有重要作用。孔子認(rèn)為，“興于詩，立于禮，成于樂”，即音樂不但具有人格塑造的重要作用，而且能使人達(dá)到一種至善至美的境界。由此可見，音樂可以陶冶情操、培養(yǎng)人的審美能力，人們可以在優(yōu)秀的藝術(shù)作品中培養(yǎng)人格完善，收獲內(nèi)心的平靜和精神的和諧。

總之，音樂治療課程以教學(xué)為形式，以音樂為媒介，以知識(shí)傳授和心身健康為目標(biāo)，對于提高學(xué)生心理健康素養(yǎng)，緩解醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，培養(yǎng)學(xué)生的同理心方面都具有廣泛的意義。

（三）加強(qiáng)學(xué)科交融

王辰院士多次在演講中提出，“醫(yī)學(xué)是多學(xué)、人學(xué)、至學(xué)，以護(hù)佑身體、心理、社會(huì)和環(huán)境健康福祉為使命”②。音樂治療課程的開展可以加強(qiáng)學(xué)科交融，調(diào)動(dòng)出藝術(shù)、人文和科技的力量，讓醫(yī)學(xué)生通過體驗(yàn)音樂治療，感受藝術(shù)、感受人文，體會(huì)關(guān)愛、關(guān)懷和尊重，樹立以健康為根本的音樂治療理念。

注釋：

①Boxberger,R.(1962).Historical bases for the use of music in therapy.In Music Therapy 1961,125-166.Lawrence,KS: National Association for Music Therapy.

②王辰.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院官網(wǎng),https://www.pumc.edu.cn/yxbd/aa999e4e823d4a7b9e8779d26106f 1a2.htm,2022年第八屆柳葉刀-中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康大會(huì)聯(lián)席主席王辰、理查德·霍頓開幕式致辭.