中藥足浴聯合穴位按摩對舌癌化療患者癌因性疲乏的影響探討

熊每珠 韋瓊 張立珍 蒙曉紅 梁柳江

舌癌作為臨床上一種常見的口腔惡性腫瘤, 在口腔癌中舌癌所占比例可達32.3%～50.6%, 常見類型為鱗癌［1］。因舌體淋巴管和血管豐富, 活動量大, 早期轉移易發生。由于該病早期癥狀并不明顯, 一旦確診一般已經達到中晚期, 因此該病的治療方式主要為手術治療、放化療等［2］。舌癌患者伴隨病情進展會發生癌因性疲乏, 降低其生活質量, 同時也影響化療依從性和耐受性, 導致化療效果受到影響, 因此, 需對癌因性疲乏有效干預, 使其生活質量得以改善［3］。但常規干預方法效果欠佳, 無法滿足患者需求。伴隨近些年來中醫技術的優勢越來越明顯, 中醫技術獲得較好的效果。基于此, 本院積極探索和實踐, 發現穴位按摩、中藥足浴聯合干預可獲得較好的效果, 本研究選擇2021 年6 月～2022 年10 月就診于本院的舌癌化療患者78 例進行分組觀察, 對其干預效果進一步觀察, 結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021 年6 月～2022 年10 月就診于本院的78 例舌癌化療患者為研究對象, 采用隨機抽簽法分為對照組和試驗組, 每組39 例。對照組年齡40～72 歲, 平均年齡(59.15±10.25)歲；男24 例, 女15 例。試驗組年齡41～71 歲, 平均年齡(59.23±10.18)歲；男25 例, 女14 例。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。研究通過倫理委員會的批準。納入標準：①臨床上明確診斷為舌癌；②接受化療；③患者認知、語言、聽力均正常；④患者和患者家屬均對本研究知情。排除標準：①其他惡性腫瘤或術后轉移者；②精神疾病者；③認知、語言、聽力障礙者；④無法耐受化療者；⑤無法配合研究而退出者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 僅施以常規干預, 即指導患者臥床休息、溫水足浴、常規對癥支持、有氧運動、心理干預等。1 個療程為期7 d, 共進行2 個療程的干預。

1.2.2 試驗組 在對照組基礎上施以穴位按摩及中藥足浴干預, 具體方法如下。①中藥足浴：組方選擇四君子湯、黃芪建中湯, 包括白芍18 g、黃芪30 g、黨參30 g、茯苓15 g、大棗6 枚、白術15 g、生姜9 g、桂枝9 g、炙甘草6 g, 1 劑/d。用水煎制成1000 ml 湯汁, 一次性塑料袋套到足浴盆上, 倒入湯藥, 溫度以大約40℃為宜；患者坐在椅子上, 使藥液浸沒雙足, 并搓洗雙足, 20～30 min/次, 1 次/晚, 1 個療程為期1 周,共進行2 個療程的干預。②穴位按摩：在患者足浴過程中按摩頭部穴位, 對患者叮囑放松全身, 微閉雙目,醫務人員站在患者背側, 對太陽穴逆時針按摩1 min,順時針按摩1 min, 用大拇指按壓風池穴2 min, 最終用十指當梳, 從前發際梳向后發際, 按摩2～3 min；完成足浴后, 擦干雙足, 指導患者呈平臥位或坐位, 利用循壓法按壓三陰交和足三里2～3 min, 利用搓推法按壓涌泉穴2 min, 按壓力度從輕到重, 以感麻、脹、酸為佳,1 次/晚, 1 個療程為期1 周, 共進行2 個療程的干預。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組癌因性疲乏程度 選擇簡明疲乏量表評估患者的疲乏程度, 該量表共4 個維度, 即無、輕度、中度、重度, 內容包括：過去24 h 對享受生活、與他人關系、正常工作、行走能力、情緒、一般活動的影響；過去24 h 通常的疲乏程度；過去24 h 最疲乏的程度；現在疲乏程度等, 共9個條目, 每條0～10分, 總分90分,無、輕度、中度、重度分值范圍分別為0、1～3、4～6、7～10 分。

1.3.2 對比兩組生活質量評分 選擇世界衛生組織生存質量量表(WHOQOL)評估患者的生活質量, 量表內容包括社會功能、物質狀態功能、軀體功能、心理功能, 各項總分范圍0～100 分, 分數越高表明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癌因性疲乏程度對比 干預前, 兩組癌因性疲乏程度對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后,試驗組癌因性疲乏程度明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組癌因性疲乏程度對比［n(%)］

2.2 兩組生活質量評分對比 干預前, 兩組社會功能、物質狀態功能、軀體功能、心理功能對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 試驗組社會功能、物質狀態功能、軀體功能、心理功能評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比( x-±s, 分)

3 討論

舌癌作為臨床上一種常見的疾病類型, 對患者身心健康、生活質量和生命安全均造成嚴重影響［4］。伴隨病情進展, 基于很多原因患者會發生癌因性疲乏, 機體受到多種因素影響導致氣血陰陽瘀滯、正氣不足,為晚期癌癥患者的常見癥狀, 不僅對患者生活質量造成嚴重影響, 同時會加重病情［5］。針對癌癥治療, 如今不但需要重視對瘤體的治療, 同時對生活質量改善也要引起重視［6］。癌癥治療的目標為使生活質量得以提升。為促進患者生活質量提升, 需使癌因性疲乏得以減輕［7］。但常規干預方法效果欠缺, 無法獲得滿意的干預效果。本院為促進患者生活質量得以改善, 進行了積極的探索和實踐, 對患者施以穴位按摩、中藥足浴干預, 獲得了滿意效果。研究結果顯示：干預前, 兩組癌因性疲乏程度對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后, 試驗組癌因性疲乏程度重度3 例(7.69%)、中度2 例(5.13%)、輕度26 例(66.67%)、無8 例(20.51%)；對照組癌因性疲乏程度重度13 例(33.33%)、中度12 例(30.77%)、輕度13 例(33.33%)、無1 例(2.56%)。試驗組癌因性疲乏程度明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。干預前, 兩組物質狀態功能、心理功能、社會功能、軀體功能評分對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后, 試驗組物質狀態功能、心理功能、社會功能、軀體功能評分分別為(81.90±11.20)、(80.28±10.30)、(81.98±11.20)、(82.75±13.30) 分,高于對照組的(70.15±11.70)、(70.68±10.25)、(71.75±11.30)、(71.57±12.50)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。證實了與常規干預相比, 穴位按摩聯合中藥足浴干預可減輕癌因性疲乏程度, 可使生活質量得以改善, 提升患者滿意度, 證實其干預方法可行性較高。分析原因主要是由于：穴位按摩利用對特定穴位刺激, 可使經絡之氣得以被激發, 可發揮祛邪扶正、對機能得以調整、通經活絡的作用, 可使癌因性疲乏得以緩解；對風池穴和太陽穴按壓可對腦部脈絡氣機和血運得以調整, 可對陰陽氣血平衡得以調整。對足三里穴按摩的作用為扶正祛邪、疏風化濕、通經活絡、補中益氣、調理脾胃、增強抗病能力, 調節免疫力；對涌泉穴按壓,可發揮抗疲勞作用, 可使機體免疫力提升, 治療眩暈、失眠等癥狀, 使疲乏癥狀減輕［8,9］。中藥足浴干預基礎為中醫理論, 堅持中醫辨證論治、整體觀念原則, 利用水和藥力的熱力作用, 通過毛孔吸收傳遞經絡, 促進氣血通暢［10,11］。本研究所用中藥湯劑中君藥為黨參、白術、黃芪, 可發揮益氣生血、建立中氣、補益健脾的作用；桂枝可發揮辛散升舉、溫陽化氣的作用；白芍可發揮緩急止痛、養血補血的作用；甘草和大棗可發揮甘溫益氣、補益脾胃的作用；生姜具有溫陽散寒的作用；茯苓具有寧心、健脾、利水滲濕的作用［12-14］。中藥足浴可使疲乏程度得以緩解［15-17］。穴位按摩和中藥足浴兩種中醫技術聯合應用, 可使癌因性疲乏得以有效減輕, 以此改善患者生活質量, 可滿足患者治療需求和目標。整個干預過程中強化構建良好的醫患和護患關系,以提升患者干預配合度, 提升患者滿意度, 保證干預效果［18］。丁春花等［19］研究中選擇晚期癌癥患者120 例,對比常規護理和穴位按摩、中藥足浴干預的效果, 結果中顯示, 穴位按摩、中藥足浴干預后疲乏程度(無、輕度、中度、重度例數分別為8、20、7、5 例)明顯減輕, 與本次研究結果基本一致。

綜上所述, 對舌癌化療患者施以穴位按摩、中藥足浴效果突出, 在癌因性疲乏程度、生活質量方面優勢明顯, 建議推廣。