突發公共衛生事件應急管理現狀及彈性能力建設對策

蘇文杰 蘭衛光 張文曉

重大突發公共衛生事件是指突然發生或迅速蔓延的疾病、傳染病、自然災害、生物災害、化學災害等，對公共衛生安全和人民群眾健康造成重大威脅和嚴重影響的事件。這類事件具有突發性、廣泛性、危害性和復雜性的特點，常常導致大量感染和傷亡，對社會經濟發展和穩定造成重大沖擊[1]。世界衛生組織（World Health Organization，WHO）根據事件的嚴重程度和國際影響將其劃分為國際公共衛生緊急事件。在我國，由國家衛生健康委員會或相關部門宣布的具有重大衛生緊急性的事件也可被視為重大突發公共衛生事件。重大突發公共衛生事件對社會和公眾健康帶來了巨大的挑戰和風險，而醫院作為應對重大突發公共衛生事件的前線，承擔著提供醫療救助與心理支持的重要角色。然而，面對短時間內大規模患者的集中救治需求，醫院往往面臨著應急管理能力不足的嚴峻挑戰[2-3]。為了有效應對這些事件，降低損失并迅速恢復正常狀態，引入應急管理彈性能力的概念變得至關重要。本文通過探討綜合醫院在重大突發公共衛生事件中的應急管理現狀，并重點分析醫院應急管理彈性能力建設的關鍵要素。通過深入分析和對策提出，旨在提高綜合醫院應對重大突發公共衛生事件的能力，保障公眾健康與安全。

1 重大突發公共衛生事件下醫院應急管理面臨的挑戰

醫院作為應對重大突發公共衛生事件的主力軍，承擔著關鍵的緊急醫療救治任務，在保障公眾健康和社會穩定方面發揮著不可替代的作用。然而，重大突發公共衛生事件具有突發性、風險性、傳播性、復雜性和不確定性等特征，這給醫院的應急管理工作帶來了一系列挑戰和問題。

1.1 應急管理流程復雜

由于醫院組織架構龐大，涉及多個部門和人員，應急管理流程涉及的環節較多、程序煩瑣，可能導致響應時間延遲和決策不夠迅速，從而影響應急工作的效率。醫院應急管理流程涉及多個環節和具體任務，包括事件監測預警、應急響應、資源調配、患者救治和后續恢復。這些環節之間存在復雜的相互關系和依賴，需要各部門之間的緊密配合和協調[4]。然而，由于管理體制和程序的限制，醫院在應急管理流程中往往存在流程煩瑣、部門間協調不暢等問題。這導致應急響應時間延遲，決策過程緩慢，影響應急工作的效率和協同性。

1.2 缺乏完善的應急預案

應急預案是應急管理的核心工作，也是應對重大突發公共衛生事件的重要依據，它包括應急響應、資源調配、患者救治等方面的詳細規劃和操作步驟。然而，許多醫院在應急預案制定和更新方面存在不足[5]。預案中可能存在信息不準確、流程不清晰、協調機制不完善等問題；加之，醫院間的應急預案協同和配合機制尚未形成規范化和制度化，影響跨部門、跨機構的應急合作，這導致在實際應急情況下醫院無法迅速、準確地執行預案，應對突發事件時容易出現混亂和不協調的情況。

1.3 應急保障資源不足

醫院應急醫療資源不足也是一個嚴重挑戰，重大突發公共衛生事件對醫院的應急保障資源提出了巨大需求，包括應急物資、應急人員和技術保障等方面。然而，許多醫院面臨著應急保障資源不足的問題。應急物資可能缺乏統籌調配和管理，無法滿足峰值期間的需求。部分醫院由于規模和條件的限制，應急管理人員多為兼職或臨時調配，缺乏專業化的應急人員配置。這使醫院在應急情況下資源調配不足，影響了救治工作的效果和速度。

1.4 缺乏有效的信息溝通及協調聯動機制

醫院缺乏有效的信息溝通和協調聯動機制。在應急管理中，高效的信息溝通和協調聯動機制至關重要。然而，許多醫院存在信息溝通和協調機制不完善的問題。首先，在事件初發期，醫院信息溝通層級過多、響應較慢，導致醫院無法及時預警和有效防范。其次，在事件暴發期，醫院與其他部門之間缺乏規范、及時、順暢的信息傳遞機制，影響各部門的快速響應和協同應對能力[6]。最后，在事件持久期，醫院缺乏與其他醫療機構的有效溝通和協調聯動渠道，無法充分調動不同醫療救治主體間的協同應急能力，限制了對重大突發公共衛生事件的持續應對能力。

2 醫院應急管理中“彈性”能力的應用

2.1 概念的提出

“彈性”一詞最早由Holing 提出，用于描述生態系統吸收變化并從沖擊中恢復的能力。在應急管理領域，彈性的概念被引入，用于描述一個系統在面對突發事件或外部影響時，能夠適應和應對的能力，并最終恢復到事前的正常運行水平[7-8]。彈性能力在醫院應急管理中的含義是指醫院在應對重大突發公共衛生事件時，能夠靈活、迅速地調整和適應自身的資源、組織和流程，以滿足突發事件帶來的挑戰和需求。具體來說，醫院應急管理彈性能力包括以下幾個方面：（1）適應性：醫院能夠迅速調整和適應應急管理流程，根據事件的特點和需求進行靈活應對。這涉及快速啟動應急響應機制、調配人員和物資、重新規劃流程等，以確保醫院的應急工作能夠及時展開。（2）彈性資源：醫院應具備彈性的醫療資源供給機制，包括增加床位、擴大醫療隊伍、調配應急物資等，以滿足突發事件期間患者的集中救治需求。同時，醫院還應與其他醫療機構建立緊密的合作關系，實現資源的共享和協同應對。（3）協調聯動：醫院應建立有效的信息溝通和協調聯動機制，確保各部門之間的及時溝通和協同合作。這包括內部各科室之間的協調，以及與其他醫院、政府部門、社區等的緊密合作，共同應對突發事件[9]。（4）持續改進：醫院應急管理彈性能力還包括持續改進和學習的能力。通過對歷次應急事件的回顧和總結，醫院能夠不斷改進應急預案、流程和資源配置，提升應急管理的效能和應對能力。

2.2 醫院應急管理“彈性”能力的構成要素

包括內部、時間和外部3 個主要維度，具體可從抵抗力、恢復力及創新力進行分析。首先，抵抗力是指醫院應對突發公共衛生事件時抵御沖擊和變化的能力。這包括醫院內部的資源配置和管理，如應急物資的儲備與供應鏈管理、人員的培訓與準備，以及設施的合理規劃和設計，以應對突發事件時的沖擊。其次，恢復力是指醫院在突發公共衛生事件發生后，能夠迅速恢復到事前運行水平的能力。這包括醫院內部的應急響應機制和協調管理，如緊急隊伍的調配與協作、資源的迅速恢復與再配置，以及恢復正常醫療服務的能力。最后，創新力指醫院在應對突發公共衛生事件中，能夠主動采取創新措施和方法來提高應急管理的效能和效果[10-11]。這包括引入新技術與信息系統，加強數據分析與預測能力，以及與其他機構和社區合作，推動應急管理的創新發展。見表1。

表1 醫院應急管理“彈性”能力構成要素

2.3 理論框架

根據表1 醫院應急管理“彈性”能力的構成要素，從以下幾點對醫院應急管理彈性能力進行建設，通過強化這些要素，醫院能夠更好地應對突發公共衛生事件的挑戰，保障公眾健康與安全。具體見圖1。

圖1 醫院應急管理“彈性”能力的構成要素

3 綜合醫院對重大突發公共衛生事件運用應急管理彈性能力的對策

3.1 加強綜合醫院應對重大突發公共衛生事件的魯棒性

（1）建立魯棒的應急管理體系：設立專門的應急管理部門或機構，負責協調和推動應急管理工作。制定完善的應急管理制度和規范，明確責任分工和流程，確保應急工作的高效運行。建立定期評估和改進機制，根據實際情況不斷完善和提升應急管理體系。（2）加強資源儲備和保障：建立穩定的物資儲備體系，包括醫療物資、藥品、防護用品等，以滿足突發事件期間的需求。建立合理的資源調配機制，確保應急資源能夠及時、有效地調配到需要的地方。與供應商和合作伙伴建立長期穩定的合作關系，確保物資的及時供應和質量可靠。（3）強化人員培訓和準備：建立完善的培訓計劃，提高醫務人員的應急處置能力和應變能力。組織定期的應急演練和模擬演習，鍛煉醫務人員在緊急情況下的反應和配合能力。建立緊急人員調配機制，確保有足夠數量和合適技能的人員能夠迅速響應并投入工作。（4）強化信息管理和溝通：建立高效的信息管理系統，包括信息采集、整合、傳遞和分析，確保及時獲取準確的信息。建立跨部門、跨機構的信息共享和協同機制，提高信息溝通和協調聯動的效率和準確性[12-13]。加強公眾溝通和宣傳工作，及時發布準確的信息，消除謠言和恐慌，增強公眾的信任和合作意識。

3.2 構建高效區域應急協同網絡

（1）建立區域聯防聯控機制：在區域范圍內，建立跨部門、跨機構的聯防聯控機制，包括政府部門、醫療機構、應急管理部門、公安部門等的協同合作。制定明確的責任分工和工作流程，確保各部門之間的信息共享、資源調配和協同行動。（2）建立信息共享平臺：搭建高效的信息共享平臺，包括信息采集、整合、傳遞和共享的系統，以確保各相關單位能夠及時獲取準確的信息。推動各單位接入統一的信息平臺，實現信息共享和互通，提高信息溝通和協調聯動的效率。（3）加強應急演練和培訓：定期組織區域范圍內的應急演練和培訓，包括模擬突發事件的處置、指揮協調、資源調配等環節。強化應急人員的培訓和技能提升，提高應急處置的能力和協同配合能力[14]。（4）建立緊急聯絡機制：建立區域范圍內的緊急聯絡機制，包括緊急通信渠道、緊急會商機制等，以便在緊急情況下能夠及時聯絡和召開會商。確定緊急聯絡人員和聯系方式，并進行定期的聯系測試和演練，確保聯絡渠道暢通有效。（5）加強跨區域合作和資源共享：推動不同區域之間的合作與協調，建立跨區域的資源共享機制，確保在突發事件發生時能夠調動和配置各方資源。建立應急物資儲備和調配系統，以滿足區域范圍內突發事件期間的物資需求。見圖2。

圖2 區域應急協同網絡

3.3 提高應對重大突發公共衛生事件后的創新能力

（1）建立創新機制：在醫院內部建立專門的創新機構或團隊，負責應對重大突發公共衛生事件后的創新工作。設立專項經費，支持醫院內部的創新研究和項目開展。（2）加強科研與學術交流：鼓勵醫院內部的醫研機構、科室和醫務人員積極參與科研項目，推動相關領域的研究與創新。加強與其他醫療機構、科研機構以及高校等的學術交流與合作，促進知識共享和技術轉化。（3）創新技術應用：推動醫院引進和應用新技術，如遠程醫療、人工智能、大數據分析等，提升醫院的應急管理能力和醫療服務水平。推廣使用現代化的醫療設備和器械，提高醫院的診療效率和準確性。（4）加強人員培養與管理：培養具有創新思維和創新意識的醫務人員，鼓勵他們在實踐中探索新的解決方案和方法。建立激勵機制，對于提出創新建議、參與創新項目的醫務人員給予獎勵和榮譽，激發其創新熱情和積極性[15]。（5）開展創新項目與實踐：組織醫院內部的創新項目和實踐，鼓勵醫務人員提出解決實際問題的創新方案。支持醫院內部的創新創業活動，為醫務人員提供創業平臺和資源支持。

綜上所述，綜合醫院在應對重大突發公共衛生事件的應急管理中面臨諸多挑戰，包括應急管理流程復雜、缺乏完善的應急預案、應急保障資源不足、缺乏有效的信息溝通及協調聯動機制等。針對這些挑戰，可以采取一系列對策來提升醫院的應急管理能力，通過以上對策的實施，以不斷提升醫院的應急管理能力和響應能力，為保障公眾的生命安全和健康做出更大的貢獻。