19 744例Ⅰ型過敏反應性疾病患者血清過敏原特異性IgE抗體檢測及流行病學特征分析*

宋蕭怡,王甲甲

1.四川省醫學科學院·四川省人民醫院臨床醫學檢驗中心,四川成都 610072;2.電子科技大學醫學院,四川成都 611731

隨著社會的快速發展,環境的改變,人們接觸到的新鮮事物也越來越多樣化,這些新鮮事物在豐富人們物質文化生活的同時,也給人們帶來了許多困擾,因各種原因造成Ⅰ型過敏反應性疾病(以下簡稱過敏性疾病)的人數也在不斷攀升[1-2]。過敏性疾病是當前世界性的重大衛生問題,有調查顯示,約30%的患者在一生中有1次以上的過敏反應經歷,近幾十年來世界范圍內的過敏人群日益增多,并且由于不同地區的人群在遺傳易感性、環境暴露和社會經濟地位等方面存在一定的差異,以致各個地區的過敏原分布各不相同[3]。隨著醫療水平的大幅提升,精準醫療理念的廣泛普及,越來越多的疾病被認為與機體對特異性過敏原的過度反應有關,尋找過敏性疾病的根源所在意義重大。本研究對2018年9月至2022年12月就診于四川省醫學科學院·四川省人民醫院的19 744例過敏性疾病患者過敏原特異性免疫球蛋白(Ig)E抗體檢測結果進行回顧性分析,探究成都地區過敏原分布特點及規律,為本地區過敏性疾病的防治提供流行病學資料和實驗室依據,也有助于指導患者有效地避免接觸過敏原。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年9月至2022年12月在四川省醫學科學院·四川省人民醫院確診的過敏性疾病患者19 744例納入研究,其中男8 653例,女11 091例。排除標準:合并惡性腫瘤、免疫缺陷性疾病、自身免疫性疾病等可能會干擾IgE檢測結果的疾病。根據患者年齡將其劃分為4組:0～<10歲(6 515例),10～<18歲(1 295例),18～<60歲(10 663例),≥60歲(1 271例);根據季節將其劃分為4組:春季(3～5月,4 866例),夏季(6～8月,4 663例),秋季(9～11月,5 985例),冬季(12月至次年2月,4 230例);將明確病因和疾病類型的13 101例患者按疾病類型劃分為6組,濕疹(4 573例)、蕁麻疹(4 240例)、過敏性鼻炎(845例)、過敏性哮喘(505例)、過敏性紫癜(371例)、其他(2 567例)。收集所有研究對象的基本信息,包括年齡、性別、臨床診斷情況等。

1.2儀器與試劑 采用過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒(酶聯免疫快速試紙條法,綜合14項)進行檢測,試劑盒為江蘇浩歐博生物醫藥股份有限公司產品,并采用佳能Canoscan LIDE300掃描儀分析檢測結果。

1.3結果判讀 以陰性對照區作為對照,若反應區的顏色比陰性對照區更深,則為陽性;若反應區的顏色與陰性對照區一致,則為陰性。

1.4統計學處理 采用SPSS22.0軟件進行數據處理和分析,計數資料采用例數和百分率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1吸入性、食入性過敏原特異性IgE抗體檢測結果 本研究共納入研究對象19 744例,對所有研究對象的過敏原特異性IgE抗體的陽性情況進行分析,結果發現,檢測陽性者有8 406例,占42.57%;吸入性過敏原檢測陽性者有7 186例,占36.40%,陽性率較高的有屋塵螨(15.17%)、屋塵(10.86%)、貓毛皮屑(4.04%);食入性過敏原檢測陽性者有1 220例,占6.18%,陽性率較高的有牛奶(2.26%)、牛肉(1.68%)、蛋清(0.86%)。見表1。

表1 吸入性與食入性過敏原IgE抗體檢測結果分布情況

2.2不同性別患者過敏原特異性IgE抗體檢測結果 結果發現,無論是吸入性還是食入性過敏原,男性陽性率均高于女性(除貓毛皮屑);對男性而言,陽性率較高的有屋塵螨(17.77%)、屋塵(12.39%)、貓毛皮屑(3.73%);而對于女性,陽性率較高的有屋塵螨(13.14%)、屋塵(9.67%)、貓毛皮屑(4.28%)。屋塵螨、屋塵、點青霉、蛋清、牛奶、蟹、牛肉、芒果、花生陽性率在不同性別間比較,差異有統計學意義(P<0.05);柏樹花粉、豚草花粉、貓毛皮屑、鱈魚陽性率在不同性別間比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同性別患者過敏原IgE抗體檢測結果分布情況[n(%)]

2.3不同年齡段患者過敏原特異性IgE抗體檢測結果 結果發現,0～<10歲患者的過敏原陽性率為61.75%,主要為屋塵螨(19.42%)、屋塵(15.33%)、牛奶(5.66%);10～<18歲患者的過敏原陽性率為65.02%,主要為屋塵螨(28.11%)、屋塵(19.07%)、貓毛皮屑(4.40%);18～<60歲患者的過敏原陽性率為30.74%,主要為屋塵螨(12.24%)、屋塵(7.76%)、貓毛皮屑(3.70%);≥60歲患者的過敏原陽性率為20.69%,主要為屋塵(5.66%)、貓毛皮屑(5.04%)、屋塵螨(4.88%)。屋塵螨、屋塵、柏樹花粉、豚草花粉、點青霉、貓毛皮屑、蛋清、牛奶、鱈魚、蟹、牛肉陽性率在不同年齡段比較,差異有統計學意義(P<0.05);芒果、花生陽性率在不同年齡段比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同年齡段患者過敏原IgE抗體檢測結果分布情況[n(%)]

2.4不同季節過敏原特異性IgE抗體檢測結果 同季節過敏原特異性IgE抗體陽性率結果如下:秋季>春季>冬季>夏季。不同季節過敏原主要為屋塵螨、屋塵、貓毛皮屑。屋塵螨、屋塵、柏樹花粉、豚草花粉、點青霉、貓毛皮屑、牛奶、牛肉過敏原陽性率在不同季節間比較,差異有統計學意義(P<0.05);蛋清、鱈魚、蟹、芒果、花生過敏原陽性率在不同季節間比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 不同季節過敏原IgE抗體檢測結果分布情況[n(%)]

2.5不同過敏性疾病類型與過敏原特異性IgE抗體檢測結果的關系 對不同過敏性疾病患者過敏原特異性IgE抗體陽性率結果如下:過敏性鼻炎>過敏性哮喘>濕疹>其他>過敏性紫癜>蕁麻疹。所有類型過敏性疾病的過敏原主要為屋塵螨、屋塵、貓毛皮屑。屋塵螨、屋塵、柏樹花粉、豚草花粉、點青霉、貓毛皮屑、蛋清、牛奶、牛肉陽性率在不同過敏性疾病間比較,差異有統計學意義(P<0.05);鱈魚、蟹、芒果、花生陽性率在不同過敏性疾病間比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表5。

表5 不同過敏性疾病類型與過敏原IgE抗體檢測結果的關系[n(%)]

3 討 論

過敏通常是指Ⅰ型超敏反應,是一種速發型過敏反應。目前臨床上常用的診斷方法包括皮膚點刺試驗、斑貼試驗和血清過敏原特異性IgE檢測。點刺試驗靈敏度高、特異性好,患者家屬可以立即看到實驗結果,但有誘發全身過敏反應的風險,不適合兒童和老年人,適用范圍有限[4-5];斑貼試驗的優點為操作簡單、可靠,缺點為檢測時間較長,干擾因素較多[6];血清過敏原特異性IgE檢測靈敏度高、結果不受藥物影響,對兒童、老年人和嚴重過敏患者也適用,沒有抗組胺藥物和廣泛性皮炎的干擾[3,7]。三者相比,血清過敏原特異性IgE檢測適用范圍更廣,具有更好的安全性,檢測結果更可靠,但靈敏度和對塵螨、艾蒿的檢出率低于皮膚點刺試驗[6-9]。

本研究對成都地區近年來確診為過敏性疾病的19 744例患者進行過敏原IgE抗體結果分析,通過分組統計分析結果顯示,過敏原IgE抗體陽性率為42.57%,吸入性過敏原陽性率(36.40%)高于食入性過敏原陽性率(6.18%),這與王剛等[10]研究結果一致,吸入性過敏原以屋塵螨為主,食入性過敏原以牛奶為主,這與萬極碩等[11]研究結果一致。成都地區屬于亞熱帶季風氣候,適宜的溫度與濕度為屋塵螨的生長和大量繁殖提供了良好條件,導致人們在生活中接觸屋塵螨的可能性大大增加[12-13]。在日常生活中,室內應勤通風,鋪蓋被褥常換洗或使用防螨產品以降低因吸入屋塵螨導致過敏的可能性。

對不同性別過敏原IgE抗體檢測結果分析顯示,男性陽性率明顯高于女性,這與相關研究結果一致[7,14]。男性、女性過敏原主要均為屋塵螨、屋塵和貓毛皮屑。屋塵螨、屋塵、點青霉、蛋清、牛奶、蟹、牛肉、芒果、花生陽性率在不同性別間差異明顯,這可能與身體結構、遺傳信息、激素水平、飲食習慣、活動范圍不同有關[15]。男性患者可以通過適當調整飲食結構,減少活動范圍以降低接觸過敏原的可能性[16]。

對不同年齡段患者的過敏原檢測結果分析顯示,陽性率以10～<18歲患者最高,且各年齡段間差異明顯,這與相關研究結果一致[2,17]。屋塵螨、屋塵、柏樹花粉、豚草花粉、點青霉、貓毛皮屑、蛋清、牛奶、鱈魚、蟹、牛肉陽性率在各年齡段間的比較,差異有統計學意義(P<0.05)。18歲以內年齡段患者隨著年齡的增長對屋塵螨、屋塵、豚草花粉、貓毛皮屑和蟹陽性率逐漸升高[18],而對柏樹花粉、點青霉、蛋清、牛奶、鱈魚、牛肉陽性率逐漸降低;18歲及以上年齡段患者隨著年齡的增長對屋塵螨、屋塵、柏樹花粉、豚草花粉、點青霉、蛋清、鱈魚、蟹陽性率逐漸降低,而對貓毛皮屑、牛奶、牛肉陽性率逐漸升高。

不同季節過敏原特異性IgE抗體陽性率結果:秋季>春季>冬季>夏季。不同季節過敏原主要為屋塵螨、屋塵、貓毛皮屑。屋塵螨、屋塵過敏主要發生在夏秋兩季,這與沈川等[19]的結果一致,可能是由于夏季轉為秋季后光照總體上減弱,氣溫逐漸降低,空氣中夾雜的灰塵增加,人們晾曬被褥次數減少,加之地毯、軟墊的使用增加為屋塵螨的生長繁殖提供良好條件。貓毛皮屑的過敏主要集中在春季、冬季,可能是寵物在冬天的厚皮毛在春季氣溫上升時大量褪去,導致家居環境中寵物毛屑增加引起過敏。因此建議飼養寵物的家庭在春冬兩季時勤打掃房間,并給寵物勤洗澡,以此降低過敏風險。

對不同過敏性疾病患者過敏原特異性IgE抗體陽性率結果:過敏性鼻炎>過敏性哮喘>濕疹>其他>過敏性紫癜>蕁麻疹,過敏原陽性率在各組間有明顯差異,均以屋塵螨、屋塵和貓毛皮屑為主,這與李慧等[20]的研究結果一致。

綜上所述,本文通過對19 744例過敏性疾病患者血清過敏原特異性IgE抗體檢測結果進行分析,從不同性別、年齡段、季節、過敏性疾病4個方面分析了過敏原的分布特點及規律,可為成都地區過敏性疾病的防治提供流行病學資料和臨床診斷依據。