心梗與腦卒中，原來有共同的發病原因！

武明芬　趙志剛

心梗和腦卒中是最常見的心腦血管疾病，已經成為危害人類生命健康的“第一殺手”！目前，我國每年因心腦血管疾病導致的死亡人數約占總死亡人數的45%。這是一個什么樣的概念呢？用更具體的數字來描述，就是每年死于心腦血管疾病的人數達260萬，平均每小時約死亡300人！

此外，心腦血管疾病造成的經濟損失也讓人觸目驚心！據統計，我國每年由于心腦血管疾病所產生的醫療花費及勞動力損失超過2000億元，這給社會和家庭都帶來了沉重的負擔，尤其在家庭內部造成了不可挽回的傷害。所以，預防心梗與腦卒中，對社會、對家庭來說都非常重要。

“預防？這些可都是急性病啊，能怎么預防？”相信有不少朋友已經急切地詢問了。別急，我來告訴您：心梗與腦卒中不僅可以預防，而且這兩者有共同的發病原因，可以共同預防！

是的，可以預防，不要懷疑。下面，我們就從兩者的發病原因開始分析。

一、心梗與腦卒中的發病原因

心梗一般指急性心肌梗死，是由于各種原因引起的心臟供血突然性驟減甚至中斷，從而造成心臟持續缺血而導致心肌壞死。心梗的發生與冠狀動脈密切相關。冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，如果把心臟比作一個發電機，那么冠狀動脈就是發電機的齒輪，冠狀動脈狹窄或者堵塞就如同齒輪生銹、卡住了：銹得輕一點的話，勉強還能發電，雖然不順暢但能維持，不過這種不順暢容易引發心絞痛；銹得實在嚴重，導致齒輪卡死、徹底轉不動，那就再也無法工作了，就會發生心梗。

腦卒中俗稱“中風”，也稱“腦血管意外”，它是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起的腦組織損傷，包括缺血性卒中和出血性卒中兩大類，其中，缺血性卒中也就是我們常說的腦梗死。打個比方：腦血管是負責為大腦輸送血液的“水管”，隨著我們年齡的增長以及一些疾病的壓力（典型的如“三高”），腦血管會發生動脈粥樣硬化，就相當于水管壁上淤積了污垢，污垢層層加厚，水管腔就會逐漸變細、變窄，當污垢積累到最多時，就會將水管完全堵塞，這就是腦梗死。同樣的原理，受一些疾病的影響，腦血管的壓力會增大，就如同對水管內部加壓，當壓力不斷增大時，水管就會被壓破而漏水或滲水，換成腦血管，就會發生漏血或滲血，也就是腦出血—導致腦出血的“兇手”，最常見的就是高血壓！

由上可知，心梗和腦卒中都是動脈血管狹窄、堵塞造成的：心臟的冠狀動脈變狹窄，會引起心絞痛，完全堵塞就是心梗；腦血管中的動脈血管變狹窄、堵塞，就會引起腦卒中。

那么，是什么原因導致動脈血管狹窄或堵塞的呢？我們接著往下看。

二、動脈粥樣硬化是導致動脈血管狹窄或堵塞的主要原因

動脈粥樣硬化是導致動脈血管狹窄或堵塞的主要原因，所以也是心梗和腦卒中的共同危險因素。動脈粥樣硬化會使血管內膜表面變粗糙，慢慢形成斑塊后，會使血管變狹窄。

動脈粥樣硬化斑塊可分為穩定斑塊和不穩定斑塊兩種類型。打個比方，穩定斑塊就像一個不吵不鬧的乖孩子，它會在血管壁上靜靜地待著，不易破裂脫落，對人的影響相對不大—尤其是在斑塊還小的時候；不穩定斑塊恰恰相反，它就像一個既吵又鬧的熊孩子，脾氣非常不穩定，總到處搗亂、搞破壞。不穩定斑塊很容易破裂，而一旦破裂，斑塊中的物質就會釋放，進入血液，誘發血小板聚集，形成血栓，堵塞血管。如果血栓完全堵塞血管，就會形成急性栓塞，比如：堵在心臟冠狀動脈，就會發生急性心梗；堵在顱內動脈，就會發生腦梗死等。

由此可見，預防動脈粥樣硬化是控制血管狹窄或堵塞的重要手段。

三、預防動脈粥樣硬化的方法

那么，如何才能預防動脈粥樣硬化呢？

預防動脈粥樣硬化的關鍵是早期干預。造成動脈粥樣硬化的因素有很多，比如年齡、遺傳、基礎疾病（如“三高”）、肥胖、長期不健康的生活習慣（吸煙酗酒、睡眠不規律、情緒控制不佳）等。這些危險因素可以分成不可控制和可以控制的兩種，其中，“三高”、肥胖和不健康的生活習慣是我們可以控制的危險因素。因此，想要更好地控制動脈粥樣硬化進展，需要從以下方面做起：

首先要控制“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）。據統計，我國約70%的腦卒中和約50%的心肌梗死與高血壓密切相關。因此，對于高血壓患者來說，需要控制血壓在目標范圍內（收縮壓＜130 mmHg、舒張壓＜85 mmHg）。針對高血脂，則要重點關注低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平（詳細內容可以參考本期文章：《血脂高不高，“誰”說了算》），需要將其控制在更加嚴格的范圍內，千萬不要因害怕服藥而不去控制。高血糖的情況也類似。總之，“三高”是動脈粥樣硬化的罪魁禍首，控制好“三高”，就是勒住了動脈粥樣硬化進展的韁繩。

其次是改變生活方式。改變生活方式包括調節飲食、適當運動、調整作息、戒煙限酒等。①調節飲食：建議低鹽、低脂飲食，每天控制食鹽的攝入量要少于6 g（大概一個啤酒瓶蓋這么多），建議家庭做菜時使用帶有刻度的量勺；還要注意控制生抽、醬油、大醬等含鹽量較高調味料的攝入。低脂飲食指嚴格控制膽固醇攝入量，少吃蛋黃、內臟等膽固醇含量高的食物；避免食用動物油，應使用植物油；每天盡可能少吃豬肉、牛肉、羊肉，因為肉里面也含有很高的脂肪成分，容易加速動脈粥樣硬化的進展。②適當運動：建議每周進行3～5次有氧運動，每次持續40分鐘左右，可以有效改善動脈粥樣硬化。推薦選擇自己能夠堅持并且能夠承受的運動方式，比如游泳、打拳、跳操、快走、騎行等。③調整作息：規律作息，盡量不熬夜，保證睡眠時間。④戒煙限酒：不吸煙、限制飲酒可以有效預防動脈粥樣硬化發生。

然后是藥物預防。藥物是預防動脈粥樣硬化進展的有效手段。如果對生活方式調整后無法將LDL-C控制在理想范圍內，則可以在醫生的指導下通過服用他汀類降血脂藥物來控制。研究表明，他汀類藥物可通過多種途徑（降低LDL-C、抗炎癥、抗氧化）來穩定、逆轉動脈粥樣硬化斑塊，可以對動脈粥樣硬化的全過程進行干預。目前，他汀類藥物已經成為防治動脈粥樣硬化最為重要的藥物，無論您的基礎血脂水平如何，對于已經發生心腦血管疾病的患者來說，都應該啟用他汀類藥物治療。對于動脈粥樣硬化性心腦血管疾病高危患者，可以預防性地服用他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等），以預防動脈粥樣硬化的發生。

最后是控制體重。肥胖是動脈粥樣硬化的危險因素，因此，控制體重勝過服用良藥，管住嘴、邁開腿，還自己一個健康的身體。

四、小結

綜上，動脈粥樣硬化是心梗和腦卒中的共同發病原因，而高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖和不良的生活方式是動脈粥樣硬化的重要致病因素，針對共同致病因素進行控制和預防，可以實現心梗和腦卒中的共同預防，也可以稱為“異病同治”“腦心共治”。