如何應對骨骼“斷崖式”衰老

周倩瑩

一直以來，老人因意外摔倒造成骨折的事件屢見不鮮。對于老年人來說，摔倒是件大事。很多人到了一定年齡，骨骼會進入“斷崖式”衰老，一些小的磕碰都可能造成骨折或骨裂。

那么，骨骼為什么會衰老？怎么判斷骨骼衰老？該如何進行骨骼養護？中國康復醫學會骨傷康復專業委員會副主任委員、成都中醫藥大學附屬醫院副院長樊效鴻教授為您解答骨骼衰老方面的相關疑問。

骨質疏松是骨骼衰老的標志性表現

人體的生長、發育和衰老是一個連續的、不斷變化的過程，骨骼的內在質量也在隨時隨地發生變化。人體的骨骼在整個生命過程中始終進行著自我更新，一刻也不會停息。骨骼的更新包括骨吸收和骨形成兩個過程，前者即破骨細胞活性增強破壞舊骨，后者即成骨細胞活性增強促進新骨生成。到了一定年齡，骨吸收速度大于骨形成速度，骨量開始減少，骨基質也隨之減少，骨骼開始逐漸衰老。

同時，骨強度不僅依賴于內在物質含量的多少，還依賴于骨的內部結構。樊效鴻解釋道：“骨小梁是骨頭里面的微結構，是骨髓腔內的一種致密網狀結構，具有支撐骨骼、承載負荷的作用，是影響骨強度的主要因素之一。骨小梁的密度決定了骨質的疏松程度。”

骨骼衰老的標志性表現就是骨質疏松。樊效鴻說：“骨質疏松使骨頭的脆性越來越大，骨質疏松的人一旦發生磕碰，就容易導致骨折。骨質疏松性骨折最容易發生的部位是脊柱。”樊效鴻解釋說：“隨著年齡的增長，很多老年人的脊柱椎體會逐漸從圓變扁，脊柱骨小梁變得很稀疏，不能支撐具有一定強度的運動，從而易導致椎體壓縮性骨折。此外，常見的老年骨骼病還有橈骨遠端骨折，也叫克雷式骨折，即老年人輕輕摔一跤，手掌觸地后出現手腕部的骨折。”

樊效鴻認為，從人的衰老機制上來說，女性和男性的骨骼衰老時間是不同的。女性骨骼的衰老時間要早一些，多數發生在絕經期，即50歲左右。絕經期的女性雌激素會出現衰退，失去雌激素保護，骨吸收活性增加，會引起骨質異常脫鈣，導致骨量丟失，因此會出現明顯的骨質疏松；男性則通常在55～60歲逐漸出現骨骼衰老的情況。

不同職業的人群骨骼衰老的情況也不同，如運動員、體力勞動者，他們在青壯年時期運動較多，骨質強度相對較高，骨骼的衰老就會更遲緩一些。樊效鴻補充道：“運動員的骨小梁構造相對密實，而腦力工作者運動量相對較少，骨小梁的密度相對較低，骨鈣更容易流失，骨骼就更易衰老。”

“疼痛是機體骨骼衰老的重要信號。”樊效鴻強調，“人到了一定的年齡，全身的骨骼關節都可能會出現疼痛。很多人有過腰背部疼痛的癥狀，嚴重時，疼痛還會朝肋骨的方向放射性延伸，這是骨骼衰老常見的臨床表現。”如果出現骨骼疼痛，就是身體在提醒骨骼有可能發生了衰老。

老年人該如何養護骨骼呢？

說到養護骨骼，樊效鴻建議，一方面，老年人要定期體檢，每年做一次骨密度檢測。骨密度是最有效的骨折風險預測指標，有助于協助診斷骨質疏松癥，一般選用正位脊柱和雙側股骨進行骨質檢測。當人的脊柱有明顯的增生或變形時，雙側股骨掃描更有意義。根據體檢的結果，在醫生指導下服用鈣片、維生素D等藥物進行補鈣，可以有效緩解骨質疏松等癥狀。另一方面，老年人要多曬太陽，多食用西藍花、豆腐等天然的富含鈣元素的食物來為身體補鈣。

“我們中醫常說‘筋骨同源’，可以說骨是‘帆’，筋和肌肉是‘繩’。年齡大了以后，筋肌容易松弛，要想揚帆先要把繩子拉緊，為運動系統持續提供動力支撐。因此，要保持良好的運動習慣，從而延緩骨骼衰老進程。”樊效鴻說。

合理運動可以提高骨密度，促進鈣質的吸收，改善關節功能，在一定程度上降低骨鈣的流失。研究表明，老年人運動對骨量的提升比年輕人更明顯。樊效鴻說：“老年人也需要煅練肌肉，多做一些抗阻力訓練，包括俯臥撐，舉小的啞鈴、杠鈴等，鍛煉肌肉力量，保持骨和關節的穩定性。此外，平時也可以做一些慢跑、步行、騎自行車等有氧運動，還要有意識地做一些保持平衡性的運動。”

樊效鴻提醒廣大中老年人，50歲以上的人在對抗性運動中很容易出現損傷，而且過度過量的運動會讓骨質疏松的老年人增加骨折風險。同時，樊效鴻也提醒年輕人，骨質疏松不是老年人的專屬，如果不注重筋骨的鍛煉，長期缺鈣，骨骼衰老可能會提前找上門。因此，養護骨骼要趁早，別讓骨頭比你先老。

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