旴江醫學文化探析※

葉 斌,周玉杰,徐若藝,張立琪

[南昌醫學院(原江西中醫藥大學科技學院),江西 南昌 330004]

旴江,古稱旴水,現名撫河,發源于江西省撫州市廣昌縣,貫穿撫州市,最終匯入南昌的贛江和東鄱陽湖處,通長江,達東海。旴江文化源遠流長,自古以來旴江流域教育昌盛、書院林立。宋·李覯創立的旴江書院是旴江文化教育重要的發源地,成為文化傳播、學術探討及人才培育的重要基地[1]。而李覯的學術理論是王安石熙寧新法改革思想的先驅,大力推動了中醫藥事業的蓬勃發展。自此旴江流域一帶名醫輩出,并有“名醫之鄉”的美譽。據考證,自西漢至民國,旴江流域16個縣市有醫家963人、醫籍684種[2]。政策支持與不斷涌現的醫學大家促使旴江醫學發展蒸蒸日上。旴江醫學文化包含眾多方面,現從旴江中醫、中藥、養生、飲食及旅游等方面進行總結,探析其文化特色與精神內涵,為弘揚旴江醫學文化,促進其發展提供一定的參考。

1 旴江中醫文化——名醫輩出,德才兼備

旴江醫家多出生于世醫之家,家學淵源,文化底蘊深厚,醫學理論精深,臨床實踐經驗豐富,為旴江中醫文化的發展做出了重要貢獻。宋·陳自明是中醫婦科學的奠基者,其所著《婦人大全良方》集南宋以前婦產科之大成,是我國第一部較為完善的婦產科學專著。書中所述婦人以血為本、調攝沖任二脈及調補肝脾的學術思想至今仍為后世所用,對后世治療婦產科疾病有重要的指導意義,而書中載有的“治風先治血,血行風自滅”經典名句原用于治療婦人氣血不足之偏枯,現今在臨床中應用廣泛,成為中醫治療中風、行痹、皮膚病等多種疾病的重要依據[3]。陳自明在外科方面的成就同樣突出,其所著《外科精要》是較早以“外科”命名的癰疽專著,尤其重視整體辨證和局部辨證相結合。陳自明在中醫婦科和中醫外科的成就將這兩個學科的繼承和發展推向了新高度[4]。元·危亦林醫術精湛,精通骨科,其所著《世醫得效方》在骨科方面的貢獻尤為突出,首創“懸吊復位法”治療脊柱骨折,內外兼治治療骨折病,填補了當時該領域的空白,對后世中醫骨科影響深遠。明清涌現出的旴江醫家較多,且都在各自擅長的領域有所建樹。

旴江中醫不僅醫術專精、著作豐富,更是醫德高尚、心存仁義。旴江醫家大多受到儒家“仁愛”思想的影響,如明·李梴在《醫學入門》卷末附“習醫規格”,其中要求學醫者必須先熟讀儒家經典,對學醫者提出素質、品德方面的要求,強調醫者在臨診時要有仁愛敬業之心,細心詢問,詳查病情,將以人為本、尊重生命的理念貫穿診療全過程[5]。此外,李梴嚴肅批判醫者有“欺”的種種行為,認為“欺則良知日以蔽塞,而醫道終失;不欺則良知日益發揚,而醫道愈昌”。醫者要嚴格遵守自己的職業操守,這直接關系到醫道的盛衰。明·喻嘉言對待患者便是如此,無論其貧富貴賤、路途是否遙遠,只要求診,從不推辭[6]。《寓意草》中還記載了諸多喻嘉言為患者煎湯喂藥、細心照顧患者的案例;對待醫學傳承,他開門辦學,廣收門徒,傳道授業毫無保留,向求醫者講述“傷寒”“瘟病”,培養了一大批醫家,積極為醫學傳播和發展貢獻力量。旴江醫家德才兼備,形成獨樹一幟的地方醫學流派,使旴江中醫文化得到蓬勃發展。

2 旴江中藥文化——“昌樟幫”,成就歷史

江西是我國著名的“藥都”,全國13個大藥幫中,“江西幫”為其中之一,是由“建昌幫”和“樟樹幫”合稱而成。“建昌幫”與“樟樹幫”中藥文化內涵深厚,以其獨特的中藥炮制技術和藥材集散交易聞名于海內外中醫藥界,在中藥界享有“藥不到樟樹不齊,藥不到建昌不靈”的盛譽。

“建昌幫”發源于江西撫州的南城縣,受到東晉·葛洪和唐代一些道士在南城縣從事中醫藥活動的影響,對“建昌幫”的起源起到促進作用。宋代官府促進建昌藥業的發展,積極推進藥材集散交易,在政府的大力支持下,建昌藥業逐步走向興旺。明清時期建昌藥業達到鼎盛階段,中藥飲片的集散銷售與炮制技術都形成了自身特色,建昌藥業擴大成立“建昌幫”[7]。“建昌幫”聞名于世的關鍵在于炮制技術,其炮制工具齊全,炮制輔料有中藥“靈氣之源”稱號,炮制工藝復雜精妙,使制成的飲片色香味俱佳,效高安全[8]。

“樟樹幫”起源于江西宜春的樟樹鎮,宋代樟樹鎮已成為東西南北交通的樞紐,許多商人慕名來此經商,由于藥材質量的保證及交通的便利,樟樹在中藥界的名聲越來越大,隨后因藥業競爭激烈,全國各地的樟樹藥商形成“樟樹幫”[9]。“樟樹幫”對藥材的鑒別、凈選、加工、切制、炮制等方面的技術有其顯著的特點,對后世影響深遠[10]。如制馬錢子便是“樟樹幫”特色的品種之一,以童便制馬錢子可減輕毒性、增強療效,具有活血通經的功用[11]。“建昌幫”和“樟樹幫”對中藥炮制的研究,提高了中藥的質量,推動了旴江中藥文化的迅速發展。

3 旴江養生文化——養生之道,貴在調節

從古至今,旴江醫家在養生方面逐步形成了獨特的理論體系,留下了豐富的養生思想,如以養心安神為本,以調脾胃肝腎為重等,具體的養生方法如導引養生、藥膳養生等。旴江子嗣的健康綿延離不開旴江醫家世代積累的養生方法。

養生之道眾多,但貴在調節。龔廷賢《壽世保元·攝養》中提到“惜氣存精更養神,少思寡欲勿勞心”,清心寡欲以調神是龔廷賢養生的重要思想。現代社會人們往往有較大的精神壓力,若能節制內心過度的欲望,做到恬淡虛無,保持良好的精神狀態,則臟腑氣機條達,氣血運行通暢,方能延年益壽。龔信在《古今醫鑒》中強調“節戒飲食,乃卻病之良方”。調節飲食,固護脾胃,卻病延年,飲食養生,切不可暴飲暴食、過度饑餓或恣食肥甘厚膩及辛辣炙煿之品,主張清淡飲食,以減輕脾胃負擔。另外,節制房事也是不可或缺的養生之法,房事過度易造成虛損類疾病,致腎精虧損,加重衰老進程[12]。善于節制、養元固本在養生術中有重要的地位,旴江醫家為后世提供的養生理論在現代養生保健中仍有重要的指導意義。

4 旴江飲食文化——飲食豐富,三因制宜

大千飲食,皆有偏性。中醫認為,食物大多具有寒、熱、溫、涼屬性,杰出的旴江醫家不但擅長治病救人,也擅長從天時、地利、人和三因制宜防病養生。

4.1 因人制宜 生活在旴江流域的人體格多偏嬌小,飲食養生注重清淡,喻嘉言指出“一切食物,唯味薄質輕者,胃中始愛而受之”“食物諸無所忌,但能稍遠肥甘。白飯、香蔬、苦茗,種種清勝尤妙”,每個年齡段的人群對于養生的觀點都是宜食清淡。旴江醫家針對不同年齡段的人群有不同的飲食建議。

(1)小兒飲食 旴江醫家對小兒飲食尤其注重養護脾胃,如針對小兒喂養不善致病,龔廷賢《種杏仙方》中提出“小兒十病九傷食,食傷發熱成諸疾。早當消導莫遲捱,免致驚疳痰熱積”。旴江醫家對不同年齡的兒童提倡的飲食方式不同。如新生兒期,新生兒在出生2 d內排出胎糞,若胎糞不下,陳當務提出用生蜜抹于嬰兒口中,借生蜜甘涼質潤之性潤腸通便[13]。嬰兒時期,因其腸胃還未健全,不宜過早添加輔食、飯食。危亦林《世醫得效方》有“凡初乳先須捏去宿乳,后與之”的記載,強調剛出生的嬰兒在喂養時盡量不喂宿乳,并且在小兒哭啼不止時,多因其氣息尚未平復,此時不得喂養,否則容易造成嘔吐。幼兒時期,《證治要義·幼科》強調“勿太飽,勿太饑”“忍三分寒,吃七分飽”的小兒飲食方式[13]。學齡前期,小兒易患疳積、痘疹等,《證治要義》《痘疹生民切要》中有相關內容的介紹。小兒處于不斷生長和發育的狀態,五臟六腑功能尚不完善,尤其表現在肺、脾、腎三個方面,在日常生活中應當注意。

(2)婦人飲食 旴江醫家中善治婦人病的醫家近百位,對婦人的飲食療養頗有見地,多認為水谷之精對婦人的經、孕、胎、產有重要的作用。婦人經血生于水谷之精,水谷之精可維持月經,妊娠時可保證胎兒營養充足,哺乳時以備充足的乳汁。女子以肝為先天,應重視對肝的調養。陳自明撰寫的《婦人大全良方》強調經期飲食不宜過冷過熱,過冷易致經遲經停,過熱易致經行不止。對于妊娠期婦女,旴江醫家針對不同時期給出不同的見解,龔廷賢《壽世保元·妊娠》記載了逐月養胎法:“妊娠一月,名曰始形。飲食精熟,酸美受御,宜食大麥,勿食腥辛之物……妊娠十月,五臟俱備,六腑齊通……然可預修滑胎。”指出一月養血,二月靜養,三月養智,四月養胃,五月養氣,六月養筋骨,七月固腠理,八月靜養,九月可食甘味之品,十月等待生產。

制作藥膳也是旴江醫家善用的養生之法,藥膳能調養身體、延年養性。如《壽世保元》《萬病回春》兩部醫書中記載了不少藥膳養生食療方,其中以“陽春白雪糕”較為有名,“陽春白雪糕”以白茯苓、芡實仁、蓮子肉、山藥、糯米、陳倉米、白砂糖為料,均為藥食同源之品,每日三餐均可食用,具有健脾胃、養元氣、寧心安神的功效。

(3)老人飲食 老年人的生理特點可概括為氣血陰陽俱虛。龔廷賢在《壽世保元》中提出:“人知飲食所以養生,不知飲食失調亦以害生。”因此老年人養生需從多方面調養,飲食有節、起居有常是基本準則,需要在飲食物的量、味、性上進行控制。龔居中《福壽丹書》告誡老人“非其食勿食”。老年人常自覺口中無味,喜甜食、肥甘厚膩之品,但肥甘厚膩之品易傷脾臟,老年人脾胃虛弱,脾臟一傷易累及他臟。因此,老年人飲食宜清淡,且不可過量,不饑不飽,不寒不熱。旴江醫學著作中曾記載枸杞膏,單用枸杞子一味中藥熬制成膏,功能補肝腎、生精血、益元氣,用于諸虛勞損,可延年益壽。另外,枸杞膏還可制成敷貼,老人貼之具有補益虛損、延年益壽的功效。

4.2 因地制宜 由于旴江流域三面環山,水域豐富,氣候濕潤,故江西人多濕氣重。在飲食方面,江西人有獨特的習慣,在飯菜里加入適量辣椒以祛除體內的濕氣。辣椒屬辛熱發散之品,具有發汗解表、散寒除濕、下氣消食的功效,所以在旴江流域生活的人會在飯菜中加入辣椒。南方人多以水稻為糧,據《本草綱目》記載,水稻屬微苦性溫之品,有補脾胃、養氣血的功效。另外,南昌的瓦罐湯屬于特色飲食,南昌本地人將新鮮食材放入每個小瓦罐中,采用民間傳統的煨湯方法,煨出營養豐富、味道鮮美的瓦罐湯,如豬心當歸湯、夏枯草瘦肉湯、雪梨南杏瘦肉湯、蘆薈排骨湯、太子參百合瘦肉湯等,均能達到食療的目的。

4.3 因時制宜 旴江醫家徐文弼熟讀前人醫家的養生著作,將四時攝養總結為春避風邪、夏忌貪涼、秋季宜暖而不宜冷、冬忌汗出過多而致陽氣外泄等。徐文弼還主張調理身體可從飲食起居入手,如春季可適當多食薺菜,薺菜為辛溫之品,具有散寒解表、溫中健胃、安神除乏的功效。另徐氏依據四時倡導春減酸養脾氣、夏減苦養肺氣[14]。

5 旴江旅游文化——文化古跡,名醫圣地

金溪縣地處旴江中游,位于江西省撫州市,歷史悠久,地阜物華,2014年入選“江西十大文化古縣”,因城東有山出產金銀,城南有溪水其色如金,故名“金溪”。旴江名醫龔廷賢和龔居中均出自本縣。在文化豐富的金溪,地方中醫藥文化是必不可少的一部分,被稱為“醫林狀元”的龔廷賢曾任太醫院醫官,一生著作頗豐,學術思想影響至今并得到廣泛傳播。金溪醫學文化歷經千年而興盛不衰,至今仍保留多處遺址、遺跡。

滸灣鎮原名金冠里,位于江西省撫州市金溪縣,寓意金溪鄉里之冠,距今已有上千年的歷史。滸灣鎮靠近撫州,連通南昌,可入潘陽湖,進長江,便于航運,地理位置優越。此處最出名的當屬印刷產業,滸灣鎮的書鋪街素有“江南書鄉”之美譽,與北京、福建四堡、漢口同為明清時期四大雕版印書基地,滸灣印刷的書籍和木刻年畫等暢銷全國,是明清時期江西的印書中心,人稱“江西版”。發達的印刷業也為當地醫學著作的刊行及傳播提供了便利條件,間接促成了旴江醫學的發展[15]。在滸灣鎮刊刻的書籍中,醫學書籍占有相當比重,如旴江名醫龔廷賢的代表作《萬病回春》《壽世保元》等。

滸灣鎮匯聚了60多家刻書作坊。滸灣醫學世家謝氏創辦的“舊學山房”是現今滸灣鎮的著名景點之一。“舊學”即為國學,但又不拘泥于國學。《地球韻言》牌記上清楚刻著“光緒二十七年夏季,仿兩湖書院精本,校刊于滸灣舊學山房”,以韻言形式介紹世界各國新知識。舊學山房廣羅舊刻版本,精心校印,其刻印的《天傭子全集》《太平寰宇記》《謝文貞公文集》等,均是被學界所珍視的古籍。2016年國家批準滸灣為“中國雕版印刷文化研究保護基地”,并在舊學山房設立“中國印刷博物館滸灣書鋪街分館”。漁古山房、大文堂刻、二儀堂刻、三讓堂刻也鐫刻了大量醫書,擴大了旴江醫家學術思想的影響。

隨著時間的推移,印刷術不斷發展,雕版印刷成為文化遺產,滸灣鎮書鋪街也發展為江西具有高文化品位的前書鋪街和后書鋪街,作為文化景點供游客參觀了解歷史文化。滸灣鎮還有很多歷史古跡,如橫街石拱門、滸灣油面生產基地及龔廷賢故里。龔廷賢是江西古代十大名醫之一,為紀念龔氏一門三代醫官,其村莊至今還保存著官帽牌坊和官帽井,被稱為“官帽村”。整個村莊具有豐富的文化韻味,村民的住宅墻上鐫有“弘揚醫林文化,傳承國粹精神”,村內設有“狀元橋”,以此來紀念龔廷賢先生[15]。

6 小結

目前,醫學文化傳播較于其他文化存在明顯不足,而地方醫學文化因其受眾面窄,不被大眾所了解熟知,更容易被忽視。旴江醫學文化豐富,對中醫、中藥、養生、飲食、旅游等方面均有豐富的內容記載,旴江醫家留下的大量醫典及中藥炮制方法等,對后世醫家有著深遠的影響。探究旴江醫學文化,有助于發揚旴江飲食、養生文化,通過旴江流域的旅游文化傳播旴江醫學,有利于深入了解旴江醫家的思想,如龔信提出的醫生道德規范,龔廷賢提出的醫德要求,李梴提出素質品德的要求,喻嘉言告誡警示遵守行醫準則等,對后世醫家的成長、成才都有突出的貢獻。旴江醫學的發展離不開旴江醫學文化,我們應在傳承旴江醫學文化的同時,發展旴江醫學,推動中醫的發展[16]。中醫藥文化具有較高的普及及應用價值,對旴江醫學的發展有重要意義,今后仍需進一步探究旴江醫學文化,不斷挖掘并繼承其精神內涵。