裸花紫珠顆粒對子宮肌瘤術后并發慢性盆腔炎患者氧化應激及炎癥指標的影響*

李美金

(江西省鷹潭市余江區中醫院,江西 鷹潭 335200)

子宮肌瘤為臨床常見生殖器良性腫瘤,患者經手術切除病灶后可有效緩解臨床癥狀,達到治療目的,但在術后有一定的并發癥發生風險,其中以慢性盆腔炎(CPID)最為常見[1]。CPID患者臨床多表現為白帶異常、下腹疼痛等,臨床治療較為困難,易反復發作,對患者的生活質量造成嚴重的影響[2]。目前臨床對于子宮肌瘤術后CPID多采用頭孢呋辛鈉治療,以將病原菌殺滅,改善患者的臨床癥狀,但長期用藥會產生耐藥性,影響臨床治療效果[3]。祖國醫學認為,體內熱毒熾盛、濕熱瘀結是導致CPID的重要原因,治療應以解毒消炎為主,裸花紫珠顆粒為中藥制劑,具有收斂止血及消炎解毒的效果[4]。本研究將重點觀察子宮肌瘤術后CPID患者采用裸花紫珠顆粒治療的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院醫學倫理委員會批準,采用隨機數字表法將2021年1月—2022年6月醫院收治的子宮肌瘤術后并發CPID患者80例分為2組,各40例。觀察組病程1～8 a,平均病程(3.89±1.02)a;年齡26～45歲,平均年齡(35.66±3.29)歲。對照組中病程1～7 a,平均病程(3.91±1.10)a;年齡25～46歲,平均年齡(35.79±3.39)歲。比較2組一般資料(P>0.05),研究有可比性。

1.2 納入標準 (1)符合CPID的診斷標準[5]。(2)簽署知情同意書。(3)有子宮肌瘤手術史。

1.3 排除標準 (1)妊娠期哺乳期婦女。(2)存在急腹癥。(3)合并惡性腫瘤。(4)存在免疫系統疾病。(5)存在心腦血管疾病。(6)有既往精神病史。(7)存在軀體功能障礙。

1.4 方法 對照組采用常規治療,將頭孢呋辛鈉(廣東博洲藥業有限公司,國藥準字H20067786,規格1.5 g)1.5 g與0.1%氯化鈉注射液250 mL混勻,靜脈滴注,1次/d,同時給予甲硝唑氯化鈉(佛山昊朗藥業有限責任公司,國藥準字H20043008,規格100 mL)15 mg/kg,3次/d,靜脈滴注。觀察組加用江西普正制藥股份有限公司生產的裸花紫珠顆粒(國藥準字Z20060378,規格3 g/袋),口服,3 g/次,3次/d。2組均治療1個月。

1.5 觀察指標 (1)臨床療效:參照標準[6]評估,包括顯效(癥狀體征消失,實驗室指標正常)、有效(癥狀體征有所改善,實驗室指標好轉)、無效(癥狀體征及實驗室指標無好轉或加重)。(2)氧化應激:治療前后,采集2組空腹靜脈血5 mL,3000 r/min離心10 min,離心半徑為15 cm,取上清,采用全自動化學發光分析儀測定丙二醇(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。(3)炎癥指標:治療前后,采集2組空腹靜脈血5 mL,3000 r/min離心10 min,離心半徑為15 cm,分離血清,采用全自動生化分析儀測定白細胞介素18(IL-18)、單核細胞趨化蛋白1(MCP-1)及白細胞介素1β(IL-1β)水平。(4)不良反應:統計2組困倦、惡心嘔吐、頭暈發生情況。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組治療總有效率95.00%比對照組75.00%高(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

2.2 2組氧化應激比較 治療前,2組MDA及SOD水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,2組MDA水平均比治療前低,且觀察組比對照組低,2組SOD水平均比治療前高,且觀察組比對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 2組氧化應激指標比較

2.3 2組炎癥指標比較 治療前,2組血清IL-18、MCP-1及IL-1β水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,2組血清IL-18、MCP-1及IL-1β水平均比治療前低,且觀察組比對照組低(P<0.05)。見表3。

2.4 2組不良反應比較 觀察組不良反應發生率10.00%與對照組5.00%比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 2組不良反應比較 n(%)

3 小結

CPID為子宮肌瘤術后常見并發癥,有病程長及反復發作的特點,患者臨床多表現為帶下量多、月經不調及下腹部疼痛等,遷延不愈可導致不孕,對患者的生活質量造成嚴重的影響[7]?，F階段,臨床治療CPID多采用抗生素治療,如頭孢呋辛鈉,通過抑制細胞的分裂及生長,達到殺滅細菌目的,但隨著用藥時間的延長,患者會產生耐藥性,降低臨床治療效果[8-9]。因此,尋找可有效治療子宮肌瘤術后CPID的方法十分重要。

CPID屬于祖國醫學中“帶下病”范疇,患者多因熱毒過盛、濕熱淤積引起,治療應以解毒消炎為主,而裸花紫珠顆粒為中藥制劑,有收斂止血及解毒消炎之效[10]。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率95.00%比對照組75.00%高,說明子宮肌瘤術后CPID患者采用裸花紫珠顆粒治療效果滿意。CPID為慢性炎癥性疾病,炎癥指標與患者的病情密切相關,其中IL-18可誘導NK細胞產生多種細胞因子,在機體免疫防御中發揮作用;MCP-1為強趨化蛋白,具有誘導炎性因子聚集作用,其水平與炎癥反應呈正相關;IL-1β為促炎因子,可誘導炎性因子聚集,將炎癥反應加重;而MDA、SOD可對細胞組織損傷情況情況進行有效反映[11-12]。本研究結果顯示,觀察組治療后的血清IL-18、MCP-1及IL-1β、MDA水平均比對照組低,SOD水平比對照組高,說明子宮肌瘤術后CPID患者采用裸花紫珠顆粒治療可減輕炎癥反應,調節氧化應激指標。分析原因:現代藥理研究指出,裸花紫珠顆粒的抑菌效果較好,可將人體毛細血管的通透性降低,將炎性滲出減少,減輕患者機體炎癥反應[13];同時裸花紫珠顆粒中的主要成分為裸花紫珠,其化學成分包括多糖、黃銅、中性樹脂、強基化合物、鐵鹽、酚類、鎂、鈣等,對常見致病菌如金黃色葡萄球菌、肺炎雙鏈菌及傷寒沙門菌等均由較強的抑制作用,可有效減輕子宮肌瘤術后患者的炎癥反應[14]。且裸花紫珠顆粒中植物酚酸及黃銅物質可改善微循環,同時對各種病原微生物進行抑制,有效調節患者的氧化應激指標[15]。此外,本研究結果顯示,觀察組不良反應發生率10.00%與對照組5.00%比較,差異無統計學意義(P>0.05),說明子宮肌瘤術后CPID患者采用裸花紫珠顆粒治療并未增加不良反應,安全性好。

綜上所述,子宮肌瘤術后并發CPID患者采用裸花紫珠顆粒治療效果滿意,可調節氧化應激,減輕炎癥反應,且未增加不良反應,安全性好。