SPOC教學模式在臨床醫學外科手術教學中的應用*

王善合,水锨崎,姜曉瑜,周雅梅,劉 佳,孫 瑜,周瀟逸,3△

(1.海軍軍醫大學基礎醫學院五大隊,上海 200433;2.海軍軍醫大學第一附屬醫院/上海長海醫院外科學教研室,上海 200433;3.海軍軍醫大學第一附屬醫院/上海長海醫院脊柱外科,上海 200433)

小規模的限制性在線課程(SPOC)是一種結合傳統課堂教學和在線教學的混合學習模式,其作為一種新興的互聯網教學模式概念,主要特點是慕課(MOOC)課程的一種改進,在“互聯網+”的時代環境下,為高校教學模式的時代變革提供新的可能[1-2]。教學模式的主體是學生,教師是引領者。教師根據教材的重難點和學生的學習接受能力程度,通過SPOC利用網絡資源設計在線教學視頻,學生課前要主動觀看教學視頻,理解理論知識。課上學生操作,教師答疑和指導,規范學生的操作,給予幫助,課后觀看教學視頻復習[3]。學習過程中,學生可提出疑惑和不理解的知識,教師通過線上或線下給予解答[4]。外科手術學是一門對理論知識與操作能力要求較高的課程,也是連接課堂理論學習和臨床實踐操作的橋梁課程,對臨床醫學生未來從事外科工作具有重要作用和意義[5]。本研究將SPOC模式應用于外科手術學教學中,以期提高醫學生的外科操作水平,提高其學習效率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019級臨床醫學八年制64名學生為試驗組,其中男26名(40.6%),女38名(59.4%),平均年齡(22.3±0.5)歲,入學成績(85.3±4.5)分,2022年外科手術學基礎平均成績(82.9±6.1)分。另選取2020級臨床醫學五年制130名學生為對照組,其中男53名(40.7%),女77名(59.3%),平均年齡(21.5±0.7)歲,入學成績(78.5±7.8)分,2022年外科手術學基礎平均成績(81.2±6.3)分。3～4人一組,男女隨機分組。2組學生基本情況比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 試驗組學生采用SPOC教學模式,對照組學生采用傳統教學模式。

1.2.1傳統教學模式 課前學生自行學習教材,課上首先由授課教師給學生講解理論知識和操作步驟,理論授課結束后,教師帶學生到實驗室進行動物外科實踐操作,教師陪同觀察和指導,學生實踐操作結束后,教師對授課內容總結回顧,解答學生疑問,布置課后作業。

1.2.2SPOC教學模式 結合外科手術課程實踐性強與理論知識要求高的教學特點,教師根據教學大綱、教學內容及學時(表1)的要求制作教學視頻,將教學視頻上傳到教學軟件,學生通過軟件學習教學視頻,利用課余時間自行在線觀看,課前線上自主學習,線下課上操作,課后教材和教學視頻結合復習。學習過程中可通過微信群與教師學習交流和問題解答。

1.2.2.1線上課前教學 線上課前教學基于學校智慧教學軟件平臺,以學生線上學習視頻為主。教師根據教學大綱要求制作教學視頻,將教材知識和實操凝練于視頻中,精心設計教學視頻,將視頻時間控制在20 min內,視頻播放結束有知識點測試題,同時將教材也一并發放給學生。學生利用課前空閑時間觀看教學視頻并完成知識點測試題。學生根據自己學習教材和教學視頻內容的重難點,在軟件對應章節教學視頻界面發帖或者在微信群提出疑惑,教師給予指導和解答,學生自主完成課前學習,為線下實操打下基礎。

1.2.2.2線下實操教學 外科手術實操以比格犬作為手術操作對象。學生以3～4人為一組操作,以學生操作為主,教師觀察和指導學生為輔,發現錯誤操作提醒改進,對正確操作給予肯定。在外科手術基本技能課中,教師先讓學生展示操作,檢驗學生課前線上學習效果,教師對學生的操作進行評價,指出學生的不足,教師示范正確的操作過程,讓學生傾聽改正,規范操作。學習并掌握外科手術基本的手術技能后,開展手術操作,在學生手術操作過程中,教師全程陪伴,對學生的錯誤操作給予指正,指導學生優化手術操作技能,教師隨時會提問學生關于外科手術和操作原則的問題,了解學生知識的掌握情況,對學生未掌握或遺忘的知識給予提醒,讓學生課后加強對該知識點的復習。

1.2.2.3課后總結回顧 每次課后會布置相應的作業,如外科手術打結作業、縫合方法訓練作業、手術過程記錄書寫。課程會將手術縫合包發放給學生,手術縫合包可進行外科手術8種縫合方法、腸吻合縫合和手術器械練習,學生可通過手術縫合包練習縫合技能達到“穩、準、快”要求,即操作穩、操作部位準、操作過程快。學生利用課后空閑時間完成作業,溫習所學過的知識和操作,反復觀看教學視頻加深理解,在課后復習中遇到問題,可通過微信請教教師或者重新觀看教學視頻。

1.2.3期末測試及教學效果評價 (1)課程結束后進行期末測試,包括臨床技能操作測試和理論知識測試。臨床技能操作測試以學生小腸部分切除操作手術為主,學生組內分工,相互配合完成手術,教師對學生的配合與手術操作完成度進行考核評判;理論知識測試以授課內容為準,考試內容有選擇題、填空題、名詞解釋、英譯漢、簡答題、手術記錄6種題型,圍繞外科手術理論知識和操作進行考核。(2)通過試驗組學生對課程反饋的問卷調查評價教學效果。

2 結 果

2.12組學生測試成績比較 試驗組學生測試總成績為(89.3±5.7)分,對照組學生測試總成績為(82.7±6.2)分,2組比較,差異有統計學意義(t=7.165,P<0.001)。進一步分層分析,對照組成績大于或等于90分17人(13.1%),80～<90分79人(60.8%),70～<80分30人(23.1%),60～<70分4人(3.1%),<60分0人;試驗組成績大于或等于90分31人(48.4%),80～<90分30人(46.9%),70～<80分2人(3.1%),60～<70分1人(1.6%),<60分0人,2組比較,差異有統計學意義(χ2=33.878,P<0.001)。

2.2教學效果評價 調查結果顯示,試驗組96.9%(62/64)學生對這門課很感興趣;92.2%(59/64)學生認為此教學模式加強了基礎知識理解,提升了操作技能;93.7%(60/64)學生認為課前的視頻幫助其準確清晰地理解了手術要點和知識。另外,超過80.0%以上的學生均認可此教學模式,并愿意推薦給其他人。

3 討 論

3.1SPOC教學模式有利于提高學生自主學習能力 SPOC教學模式以學生為主、教師為輔。學生課前要自主學習,課上獨立操作,課后自主復習。學生自主學習貫徹在課程教學中,對學生的自主學習能力要求較高,學生要發揮主觀能動性,積極地完成課程安排,課程結束后,學生的自主學習能力有一定程度的提升[6-8]。

3.2SPOC教學模式有利于提高課堂教學效率及操作能力 課前的教學視頻讓學生學習理論知識和操作過程,教學視頻后的測試題幫助學生鞏固知識點,能提高觀看視頻吸收知識的效率;線下教學中,學生已學習理論知識可直接操作,節約了教師課上講解知識點的時間,很大程度將課程交給學生,教師在旁邊給予指導與幫助,提高了課堂教學效率[9-11]。學生有更多的操作時間,也可獲得更多的教師指導,提高操作能力。

3.3SPOC教學模式應用的局限性 SPOC模式應用受限于網絡、教學視頻制作能力、學生個人偏好及學習能力[12]。(1)SPOC模式的前期學習需網絡的支持,網絡延遲會影響學生觀看視頻,一定程度影響學生課前學習效果;(2)教學視頻的制作能力是對教師的考驗,教師要學會使用視頻剪輯軟件剪輯視頻,還要保證教學視頻知識的質量和趣味性,優質的教學視頻有利于學生耐心觀看教學視頻;(3)對于偏愛傳統教學的學生,教師授課在學生學習和知識理解方面發揮很大作用,這類學生課堂專注力高、課上吸收知識效率高,而面對在線教學視頻時易分神、學習效率不高,造成學生學習達不到課程要求;(4)對于缺乏自主學習能力的學生,線上教學對學生來說是巨大挑戰,學生易被其他信息吸引,失去觀看耐心,自主學習專注力較低,容易對知識的理解有限,影響線下教學效果,以至于對課程失去積極性,對于這類學生通過課程學習技能的目的性也在降低,學習效果不理想[13-14]。

3.4SPOC模式應用改進展望 (1)隨著互聯網的發展,網絡傳輸速度快、低延遲,網絡對SPOC模式應用的影響越來越小,促使SPOC新型教育模式可以廣泛開展;(2)對教師定期開展視頻剪輯、教學軟件使用等方面的培訓,提高教師的教學視頻制作能力;(3)對于學生的偏好及學習能力,教師需在課程前開展調查問卷,了解學生的情況,幫助學生,指導學生,引導學生思想、行動的轉變,提高學生的自主性、積極性,以達到提高課程教學效果;(4)SPOC模式應用于外科手術學的教學效果顯著優于傳統教學,改進SPOC模式應用的局限性,進一步探索SPOC教學模式的教學效果[15]。

3.5SPOC應用于外科手術學的趨勢 外科手術學是一門理論與操作要求較高的課程,SPOC應用于外科手術學的探索,充分結合了外科手術學的特點,課前學習理論知識,教師無需重復授課,學生能有更多的實操機會和時間,以提高其外科手術技能。線上線下結合的模式,促使學生將線上知識轉化到線下操作,高效的課堂教學是互聯網與外科手術學結合的趨勢[16]。

時代在進步,教育模式也在創新,探索SPOC新型教學模式的應用,為“互聯網 +”時代下外科手術提升教學水平帶來可能。線上教學視頻的可重復性觀看,彌補了傳統教學的缺點,學生可根據對自身學習的不足,反復觀看視頻,充分消化知識漏洞。相對于傳統教學模式的“填鴨式”教學,SPOC模式把學生作為主導者,教師作為引領者、指導者、監督者,學生要主動學習,發揮主觀能動性,教師引領學生學習知識,指導學生規范操作,監督學生的學習情況及提醒學生學習不足。SPOC模式的應用體現教育育人、培養人才的理念,在教師多重身份變化引導下,學生學習到外科手術的知識和操作,更好地滿足社會對綜合型人才的要求[17-19]。