肝癌介入手術(shù)后，怎樣正確護(hù)理

■林曉麗（德陽市人民醫(yī)院）

肝癌是臨床上一種常見的癌癥，肝癌早期癥狀并不明顯，等到發(fā)現(xiàn)后可能已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期。目前治療肝癌的有效方法是介入手術(shù)，效果良好，給了很多癌癥患者生存的希望。那么什么是介入手術(shù)治療？術(shù)后該如何護(hù)理呢？

什么是介入治療

介入治療主要是在CT 等影像設(shè)備的幫助下，通過導(dǎo)管向肝內(nèi)動(dòng)脈注射化療藥物。介入治療是目前公認(rèn)的最常用的治療肝癌的手段之一，能夠應(yīng)用于不能進(jìn)行肝切除的肝癌患者，縮小巨大肝腫瘤體積，為患者創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì)，還能夠作為部分肝臟切除后的輔助治療手段，提高肝癌患者的生存率。

手術(shù)以后的護(hù)理

介入手術(shù)后傷口護(hù)理

第一，在介入手術(shù)之后，護(hù)理人員需要幫助患者平躺在病床上，同時(shí)將沙袋放在傷口處，壓住傷口6小時(shí)，避免移動(dòng)撕裂傷口。患者手術(shù)側(cè)肢體術(shù)后12小時(shí)內(nèi)不能移動(dòng)，并且傷口處要使用無菌紗布包裹2～3 天。第二，要密切觀察患者的生命體征，包括脈搏、心跳、神志、血壓、心電圖12 小時(shí)監(jiān)護(hù)、皮膚顏色等，每天測(cè)量4 次體溫，持續(xù)3 天，如果發(fā)現(xiàn)異常情況需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。第三，護(hù)理人員和家屬要密切觀察穿刺部位是否存在滲血和血腫的情況，如果出現(xiàn)要立刻報(bào)告醫(yī)生處理。第四，護(hù)理人員要告知患者在咳嗽和打噴嚏時(shí)需要先用手將傷口按緊，避免傷口撕裂出血。

緩解疼痛

在手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，尤其是在手術(shù)結(jié)束后的4～14 小時(shí)內(nèi)，疼痛最為劇烈，但是術(shù)后3～5 天就會(huì)減輕。這種疼痛是由于介入栓塞后癌組織缺血壞死，引起肝臟水腫，肝被膜張力增加引起的，是一種正常的術(shù)后現(xiàn)象。護(hù)理人員要叮囑患者不能熱敷，可以在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行止痛治療。

處理術(shù)后發(fā)燒

在手術(shù)后一周內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，這是由于癌癥組織開始?jí)乃馈Ｔ谶@期間護(hù)理人員需要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的體溫，當(dāng)體溫高于38℃時(shí)可以在額頭冰敷，或者是使用溫水擦拭身體。如果體溫超過39℃則需要告知醫(yī)生，在醫(yī)生的指示下服用退熱藥物治療。叮囑患者在發(fā)熱期間多飲水，勤換貼身衣物，保持身體清爽。

飲食護(hù)理

在手術(shù)后6 小時(shí)，患者腸胃功能恢復(fù)以后，先給患者喂少量溫水，確認(rèn)無不適癥狀可以進(jìn)食流質(zhì)食物，而且需要多喝水加速造影劑的排出，避免損傷腎功能。在術(shù)后7 天內(nèi)，護(hù)理人員需要為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)。部分化療藥物會(huì)導(dǎo)致腸胃反應(yīng)，引起惡心嘔吐、大便發(fā)黑等癥狀，護(hù)理人員需要觀察這些癥狀，并且采取相應(yīng)的措施。為患者補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，加快患者恢復(fù)的進(jìn)程。此外，患者還需要攝入一些纖維素含量高、脂肪含量低的食物。對(duì)辛辣刺激的食物忌口，避免飲食不當(dāng)引起其他并發(fā)癥。多吃一些膳食纖維含量豐富的食物防止便秘。

監(jiān)測(cè)肝功能

手術(shù)后需要定期監(jiān)測(cè)患者的轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)，指導(dǎo)患者做好保暖，預(yù)防感冒，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行肝臟保護(hù)治療。

定期復(fù)查

肝癌介入治療后復(fù)發(fā)率比較高，所以要重視手術(shù)后的復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括肝功能、腫瘤標(biāo)志物、凝血等方面的檢查。如果檢查結(jié)果異常，可能說明腫瘤復(fù)發(fā)，同時(shí)還需要定期接受超聲CT 等影像學(xué)的檢查，及早發(fā)現(xiàn)肝癌的病灶，爭(zhēng)取及早治療。

生活護(hù)理

需要叮囑患者多注意休息，將患者房間的溫度和濕度控制在合理范圍，營(yíng)造適宜的休養(yǎng)環(huán)境。