保守治療、PKP術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折的效果觀察

黃朝陽(yáng)

【摘要】目的 探究保守治療、PKP術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折的效果。方法 隨機(jī)選取2016年10月～2018年2月我院收治的胸腰椎壓縮性骨折患者52例作為研究對(duì)象，將其均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用保守治療，觀察組采用PKP術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者的疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）和臥床時(shí)間。結(jié)果 觀察組VAS評(píng)分（2.47±0.64）份和臥床時(shí)間（26.39±7.64）h均低于對(duì)照組的（4.28±0.79）分，（49.62±11.58）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PKP術(shù)在胸腰椎壓縮性骨折治療中效果顯著，患者術(shù)后臥床時(shí)間較短，且疼痛感較輕，如無(wú)手術(shù)禁忌癥，可優(yōu)先選擇PKP術(shù)進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】保守治療；PKP術(shù)；胸腰椎壓縮性骨折；疼痛評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.33..01

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的骨科疾病，多發(fā)于老年骨質(zhì)疏松或者創(chuàng)傷患者，臨床上主要表現(xiàn)為胸腰部疼痛，可以通過保守治療和手術(shù)治療使骨折復(fù)位，緩解病情[1]。PKP術(shù)是一種新型的治療術(shù)，其效果與保守治療相比尚需實(shí)驗(yàn)，為此，本文以我院收治的52例胸腰椎壓縮性骨折患者為研究對(duì)象，探究保守治療和PKP術(shù)臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年2月我院收治的胸腰椎壓縮性骨折患者52例作為研究對(duì)象，將其均分為對(duì)照組和觀察組，各26例。通過影像學(xué)檢查顯示，所有患者均符合胸腰椎壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，對(duì)照組男15例，女11例，年齡為58～82歲，平均（68.72±5.54）歲；觀察組男14例，女12例，年齡60～80歲，平均為（69.11±5.25）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，患者及其家屬對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情并同意。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用保守治療，患者損傷后首先進(jìn)行臥床休息，盡量平臥硬床板，并定期滾動(dòng)師翻身，對(duì)于患者腹脹、腹痛患者予以對(duì)癥治療，癥狀消失后采用牽引的方式糾正畸形，使骨折復(fù)位，患者行走時(shí)需要佩戴腰部支具。

1.2.2 觀察組

采用PKP術(shù)治療，患者取俯臥位，采用硬膜外麻醉，通過X線機(jī)檢查顯示患者損傷椎弓根位置進(jìn)行標(biāo)記，然后在標(biāo)記處做0.5 cm切口，并置入穿刺針至椎體1/3處，插入導(dǎo)針；將可擴(kuò)張球囊置入后根據(jù)其標(biāo)準(zhǔn)操作復(fù)位椎體，確定椎體正確復(fù)位后取出球囊，并將已調(diào)制好的骨水泥注入椎體，骨水泥凝固后將穿刺針拔出 并對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫，止血包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）和臥床時(shí)間。其中疼痛評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估[3]，即畫一條長(zhǎng)為10 cm的橫線，從0～10標(biāo)注清楚，0端表示無(wú)痛；10端表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛，讓患者根據(jù)自我感覺在橫線上標(biāo)注疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，且臥床時(shí)間少于對(duì)照組，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

胸腰椎壓縮性骨折主要是指由于前屈傷力導(dǎo)致椎體前柱壓縮而脊椎后柱正常的一種癥狀，患者椎體通常具有楔形變現(xiàn)象，大多為創(chuàng)傷以及老年骨質(zhì)疏松所致，臨床上以保守治療和手術(shù)治療為主。在保守治療中，其對(duì)患者造成的損傷較小，通過牽引方法復(fù)位骨折以促進(jìn)患者康復(fù)。PKP術(shù)是一種新型的外科手術(shù)，主要是通過可擴(kuò)張球囊復(fù)位骨折并采用骨水泥進(jìn)行內(nèi)固定的一種術(shù)式，其穩(wěn)定性較高，在胸腰椎壓縮性骨折中具有很大的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，PKP術(shù)應(yīng)用于胸腰椎壓縮性骨折治療中具有顯著的臨床效果，有利于縮短患者的臥床時(shí)間，緩解其骨折帶來(lái)的疼痛，在臨床上具有很大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊開錦，李素明.PKP與PVP治療老年性胸腰椎壓縮性骨折療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（28）：59-60.

本文編輯：劉欣悅