促進老年健康服務高質量發展
——黑龍江省海員總醫院推進醫養結合經驗介紹

? 黑龍江省海員總醫院副院長 秦光林

黑龍江省海員總醫院

目前，醫養結合有三種模式，即醫辦養、養辦醫及社區與養老院結合，黑龍江省海員總醫院（以下簡稱“海員總醫院”）采取的是醫辦養模式。海員總醫院成立于1953年，總建筑面積3.8萬平方米，分江南、江北兩個院區，由原來的行業二級綜合醫院成功轉型，隸屬于黑龍江省衛生健康委直屬公辦事業單位，現已發展成為集醫療、護理、康復、保健、教學于一體的三級康復?？漆t院?！搬t養結合”與“康復”兩大旗艦品牌是海員總醫院重點發展學科。

樹理念，搭建服務體系

為推進醫養結合，海員總醫院設置有兩大服務體系、四大核心專業、六個核心理念。兩大服務體系為“老年綜合評估體系”和“老年照護體系”。四大核心專業為老年醫學、認知護理、老年康復、安寧療護。六個核心理念：一是以提升失能老人的生存質量、維護失能老人的生命尊嚴為宗旨；二是以護理護養為基礎，醫療康復為支援；三是以教學培訓、模式推廣、產業助推為責任；四是以健康管理、整合醫療、康復支持、全人照護為核心；五是以綜合評估、失能照護、認知護理、安寧療護、社工服務為專業重點；六是以專業護理、醫療救護、康復支持、心理關懷、生活照料、特需飲食、失能娛樂、中醫保健服務為特色。

海員總醫院收治的是中重度的失能、失智、慢病、高齡、衰弱和臨終關懷的有剛性需求的老年群體。入駐機構的老年人，首先要通過綜合評估，包括醫療評估、護理風險評估、老年人的能力評估，確定老年人的失能等級。

養老機構風險非常高，海員總醫院進行科學體系化建設后，風險率大大降低。對入住的老人，海員總醫院會結合專業的優勢，對老人進行康復評估、心理評估、智力評估、營養評估，最后為每位老人制訂個性化的照顧計劃，通過“專業護理、醫療救護、康復支持、心理關懷、生活照料、特需飲食、失能娛樂、中醫保健”八項服務來完成。

比如護理評估，老人常常會發生噎食和跌倒，失能老人容易生壓瘡。海員總醫院設置了255張老年服務床位，分為醫療區、康復區、護理區、護養區，其中包括認知護理區和安寧療護區。評估部門會對老人身體狀況進行動態評估，根據老人的失能等級變化，調整入住不同的區域。

強專業，提供剛性服務支撐

海員總醫院發揮專業優勢，深度建設老年康復專業，通過現代和傳統康復方法提高老年人生活質量，有效提高了功能障礙的恢復及預防并發癥的發生。在硬件方面，海員總醫院重點投入300多萬元打造老年康復中心，在智能化設備與信息化管理方面秉持最新的醫養需求理念，用科學適用的康復技術為老年人提供剛性支撐，打造了省內外健康養老品牌，提升了醫養學科地位及老年人專業照料水平與舒適體驗度。

中重度的失能老年人，需要多學科醫療介入。海員總醫院的老年醫學科主要為老年人提供老年綜合評估、用藥、營養、急診急救等多學科介入服務模式，為老年人進行醫療救治、健康管理、中醫養生保健、老年心理等多元化服務。與此同時，還發揮中西醫不同的診療優勢，對入住老年人的共性問題、個性問題給予針對性的治療、預后提供科學合理的照護指導，同時做好病情評估、治療決策實施落實，使老年患者在多病共存的狀態下健康享老。

對于認知癥老人的照護，海員總醫院以建立“時光小鎮”開展老年認知照護服務為模式，有效延緩老年人認知衰退進程。“時光小鎮”通過專業化的認知照護服務、個性化的認知訓練方法，運用早篩查、早發現、早診斷、早干預的手段，通過VR篩查訓練、健康管理、時光記憶、園藝治療、認知活動、特色營養、認知護理七大特色服務，全方位保障老人需求，提高了老年人認知水平。

今年，海員總醫院還和高校合作，重點開發損傷腦區精準定位的自我重塑式靶向訓練，通過實時動態的大數據分析，提前對認知癥障礙人群進行早干預。

安寧療護是以老年安寧療護、人性化關懷為理念，提高老人生存質量，維護他們的生命尊嚴。海員總醫院在全面保證疫情防控安全的前提下，設立專人、專項資金建立安寧療護專區，設置溝通交流室、靜修室、營養廚房、康復活動區、中醫保健室，以老年醫學科為支撐開展多學科診療合作的安寧療護工作模式；主要服務特色為提供生命期評估、緩和醫療、精神慰藉、靈性關懷等服務，運用舒適護理、芳香療法、音樂療法等綜合方法，為疾病終末期的患者及老年人提供較為完善的安寧療護服務。

2017年12月，海員總醫院牽頭組建了黑龍江省醫養結合養老服務?？坡撁耍ìF有聯盟成員單位155家）。2018年5月，由省衛健委、省民政廳聯合簽批成立黑龍江省醫養結合培訓基地。2019年6月，被黑龍江省衛健委指定為黑龍江省安寧療護培訓基地。

慶祝建黨一百周年

重人才，為持續發展提供專業支撐

在人才培訓方面，海員總醫院針對養老護理員、老年護理需求評估師、老年健康與醫養結合服務管理項目、校企合作院校（老年護理專業、老年綜合評估專業、老年保健專業、老年服務與管理專業等）及聯盟成員單位不同實際情況，以彈性需求為導向開展了相關培訓教學工作。

海員總醫院還積極參與老年健康與醫養結合服務管理項目十三市地“理實一體”的巡回培訓工作，促進市地之間的學習和交流，至今已經培訓6800人。

育品牌，為行業創新發展助力

海員總醫院在發展過程中得到了政府領導及行業組織的廣泛關注和支持。中國老齡協會會長、國家衛健委黨組成員王建軍，時任全國老齡辦黨組成員、副主任吳玉韶，中國老齡科學研究中心副主任黨俊武，中國社會福利與養老服務協會會長馮曉麗，黑龍江省副省長余建、省民政廳廳長董濮等先后到海員總醫院調研指導工作。

院領導查房

老年康復設施

在政府及行業組織的關注和支持下，在全體同仁的共同努力下，海員總醫院取得了一些成果，先后獲得國家基本養老服務體系建設試點項目、國家愛心護理工程示范單位、首批國家養老服務機構標準化建設試點單位、國家級青年文明號、國家級敬老文明號、中國社會福利與養老服務協會常務理事單位、省養老服務行業協會副會長單位、省醫養結合培訓基地、省安寧療護試點單位、省安寧療護培訓基地、省醫養結合養老服務?？坡撁藸款^單位、省健康管理中心認知康復合作醫院、高校實習實訓基地、職業培訓學校實踐培訓基地等。

作為醫養結合的探索和實踐者，海員總醫院愿與全體養老同仁一起攜手并進，為不斷推動我國老齡健康發展作出自己的貢獻。