省級(jí)健康管理（體檢）質(zhì)控信息平臺(tái)設(shè)計(jì)與應(yīng)用

摘要 建立省級(jí)健康管理（體檢）質(zhì)控信息平臺(tái)，可進(jìn)一步推進(jìn)健康體檢機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。通過(guò)需求分析，開(kāi)發(fā)多角色分級(jí)交互的省級(jí)健康管理（體檢）質(zhì)控信息平臺(tái)，具備信息發(fā)布、基線調(diào)查、分級(jí)質(zhì)控、專(zhuān)家質(zhì)控、體檢報(bào)告會(huì)診、數(shù)據(jù)可視化分析等功能。平臺(tái)上線運(yùn)行后，規(guī)范了健康體檢項(xiàng)目名稱(chēng)，強(qiáng)化了質(zhì)控工作內(nèi)涵，使健康體檢機(jī)構(gòu)基線調(diào)查時(shí)間縮短至（5.03±1.13）h，提高了質(zhì)控工作效率。省級(jí)健康管理（體檢）質(zhì)控信息平臺(tái)可提升健康體檢機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量和服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞 健康管理；體檢；質(zhì)控中心；信息平臺(tái)；質(zhì)量與信息化

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.6：R443 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

隨著公眾健康素養(yǎng)的日益提高，健康管理（體檢）行業(yè)迎來(lái)快速發(fā)展期。為提高健康體檢機(jī)構(gòu)管理水平，我國(guó)各省市紛紛成立健康體檢質(zhì)控中心，在推進(jìn)健康體檢機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)方面發(fā)揮了重要作用。北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心制定了相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并定期向北京市衛(wèi)生健康委報(bào)告質(zhì)量管理信息；天津市健康體檢質(zhì)量控制中心制定了健康體檢質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并將體檢質(zhì)控指標(biāo)納入市級(jí)質(zhì)控指標(biāo)管理體系。但健康體檢質(zhì)控中心在對(duì)健康體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督時(shí)發(fā)現(xiàn)，存在上報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量差、數(shù)據(jù)上報(bào)不及時(shí)、疑難體檢報(bào)告無(wú)法及時(shí)會(huì)診以及溝通機(jī)制不完善等問(wèn)題。新疆維吾爾自治區(qū)健康管理（體檢）質(zhì)量控制中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“質(zhì)控中心”）先后建立了14個(gè)地州（市）健康管理（體檢）質(zhì)控分中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“質(zhì)控分中心”），為解決以上問(wèn)題，探索搭建了交互性強(qiáng)、功能全面的質(zhì)控信息平臺(tái)，旨在建立健全健康體檢機(jī)構(gòu)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系，提高質(zhì)控工作效率。

1 平臺(tái)架構(gòu)

1.1 設(shè)計(jì)思路

以業(yè)務(wù)實(shí)用性和功能可靠性為著力點(diǎn)，依據(jù)相關(guān)政策文件要求，通過(guò)需求分析，提出了角色用戶劃分明確、分級(jí)交互使用、安全可靠穩(wěn)定的設(shè)計(jì)思路。

平臺(tái)采用B/S架構(gòu)，以Web網(wǎng)頁(yè)端方式實(shí)現(xiàn)，并設(shè)置兩步認(rèn)證窗口，在移動(dòng)端輔助下實(shí)現(xiàn)安全登錄。B/S架構(gòu)兼容各類(lèi)操作系統(tǒng)，PC端與移動(dòng)端均可使用；設(shè)計(jì)菜單和按鈕，方便操作。

1.2 系統(tǒng)架構(gòu)

平臺(tái)系統(tǒng)架構(gòu)由下至上分為基礎(chǔ)層、數(shù)據(jù)層、支撐層和應(yīng)用層，見(jiàn)圖1。其中，應(yīng)用層采用Web網(wǎng)頁(yè)搭建健康體檢質(zhì)控工作應(yīng)用端，使用百度地圖的大數(shù)據(jù)可視化開(kāi)源庫(kù)MapV實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)可視化展示，保證質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)簡(jiǎn)潔明了。

2 平臺(tái)功能

質(zhì)控中心指導(dǎo)質(zhì)控分中心開(kāi)展工作，質(zhì)控分中心對(duì)健康體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)控評(píng)價(jià)、考核、通報(bào)。平臺(tái)架構(gòu)劃分為質(zhì)控中心、質(zhì)控分中心、健康體檢機(jī)構(gòu)、專(zhuān)家4個(gè)角色，各角色擁有不同權(quán)限，見(jiàn)圖2。

（1）信息發(fā)布。包括培訓(xùn)、通知、公告等信息推送與傳遞，主要通過(guò)網(wǎng)站、質(zhì)控平臺(tái)、微信等方式。

（2）基線調(diào)查。健康體檢機(jī)構(gòu)按年度填報(bào)《健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查表》。

（3）分級(jí)質(zhì)控。健康體檢機(jī)構(gòu)將基線調(diào)查數(shù)據(jù)上傳至質(zhì)控分中心，由質(zhì)控分中心初審?fù)ㄟ^(guò)后上傳至質(zhì)控中心，質(zhì)控中心進(jìn)行終審后，將數(shù)據(jù)匯總至數(shù)據(jù)中心。

（4）專(zhuān)家質(zhì)控。根據(jù)業(yè)務(wù)層級(jí)，分為分中心質(zhì)控專(zhuān)家和中心質(zhì)控專(zhuān)家，建立分級(jí)質(zhì)控專(zhuān)家?guī)欤鋵?shí)權(quán)限管理，并進(jìn)行年度自評(píng)和總結(jié)。

（5）體檢報(bào)告會(huì)診。健康體檢機(jī)構(gòu)提交疑難體檢報(bào)告，由質(zhì)控分中心專(zhuān)家和質(zhì)控中心專(zhuān)家進(jìn)行逐級(jí)會(huì)診，會(huì)診流程見(jiàn)圖3。因流程中各角色交互多，專(zhuān)門(mén)開(kāi)發(fā)了會(huì)診流程數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)查看功能，方便各角色實(shí)時(shí)掌握業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息處理進(jìn)度。

（6）統(tǒng)計(jì)分析及數(shù)據(jù)可視化。使用可視化界面，按地圖匯總質(zhì)控分中心分布、健康體檢機(jī)構(gòu)數(shù)量、質(zhì)控專(zhuān)家詳情等數(shù)據(jù)，便于管理者了解平臺(tái)整體運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

3 應(yīng)用效果

平臺(tái)設(shè)置專(zhuān)屬服務(wù)器，經(jīng)過(guò)一年的內(nèi)部測(cè)試，于2021年上線并全面使用。實(shí)踐證明，健康體檢機(jī)構(gòu)基線調(diào)查功能、分級(jí)質(zhì)控功能、統(tǒng)計(jì)分析功能、數(shù)據(jù)可視化展示功能等均能正常運(yùn)行并符合業(yè)務(wù)流程。

3.1 使數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化

平臺(tái)上線前，健康體檢項(xiàng)目名稱(chēng)、設(shè)備名稱(chēng)、服務(wù)內(nèi)容等不規(guī)范，導(dǎo)致數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)面臨涵義不準(zhǔn)確造成數(shù)據(jù)誤差。平臺(tái)上線后，實(shí)現(xiàn)了表單結(jié)構(gòu)化管理，所有內(nèi)容均使用選擇題，規(guī)范了填報(bào)內(nèi)容，提高了數(shù)據(jù)質(zhì)量。健康體檢項(xiàng)目名稱(chēng)結(jié)構(gòu)化字典庫(kù)示例見(jiàn)表1。

3.2 提升了工作效率

平臺(tái)上線前（2019年），健康體檢機(jī)構(gòu)基線調(diào)查采用手工填寫(xiě)問(wèn)卷方式，剔除無(wú)效問(wèn)卷后，有效健康體檢機(jī)構(gòu)數(shù)為141家，平均用時(shí)（13.25±1.24）h。平臺(tái)上線后（2021年），采用平臺(tái)填報(bào)審核上傳，利用統(tǒng)計(jì)分析及數(shù)據(jù)可視化功能自動(dòng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)匯總，有效機(jī)構(gòu)數(shù)為186家，平均用時(shí)為（5.03±1.13）h，工作時(shí)長(zhǎng)縮短，工作效率提高。平臺(tái)上線前后比較顯示，工作用時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，健康體檢機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員數(shù)量逐年務(wù)水平參差不齊，缺乏管理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。平臺(tái)上線后，強(qiáng)化了質(zhì)控工作內(nèi)涵，應(yīng)用平臺(tái)進(jìn)行質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)發(fā)布、問(wèn)題及整改方案通報(bào)、業(yè)務(wù)線上培訓(xùn)等，促進(jìn)了健康體檢機(jī)構(gòu)體檢質(zhì)量改善和服務(wù)水平提升。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，2021年健康體檢質(zhì)控工作流程更加優(yōu)化，質(zhì)控分中心數(shù)量增加為14家，質(zhì)控專(zhuān)家達(dá)40人，發(fā)布交流文件22個(gè)，發(fā)布公告或通知11條，組織線上培訓(xùn)17次，開(kāi)展體檢報(bào)告線上會(huì)診14次，均較2019年有大幅度改進(jìn)。見(jiàn)表3。

4 討論

錢(qián)文紅等研究顯示，信息技術(shù)在區(qū)域健康體檢質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理中作用顯著。李雪婉等研究顯示，采取合理的數(shù)據(jù)質(zhì)控策略，可以有效提高區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)質(zhì)量。目前，我國(guó)應(yīng)用信息化技術(shù)進(jìn)行區(qū)域健康體檢質(zhì)控工作尚處于起步階段，仍需加強(qiáng)信息技術(shù)在健康體檢質(zhì)控領(lǐng)域的應(yīng)用。本研究從設(shè)計(jì)思路、平臺(tái)架構(gòu)、平臺(tái)功能、應(yīng)用效果等方面，系統(tǒng)介紹了省級(jí)健康管理（體檢）質(zhì)控信息平臺(tái)的建設(shè)方法，以期為其他省市健康管理（體檢）質(zhì)控中心工作開(kāi)展提供借鑒。

本研究平臺(tái)特點(diǎn)是充分利用了“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，采用B/S架構(gòu)，便于推廣，測(cè)試完成后無(wú)需安裝，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后即可上線，減少了信息系統(tǒng)的維護(hù)成本。同時(shí)，通過(guò)需求分析，提出了多角色分級(jí)交互式設(shè)計(jì)理念。分級(jí)質(zhì)控核心是質(zhì)控中心對(duì)質(zhì)控分中心進(jìn)行質(zhì)控，質(zhì)控分中心對(duì)健康體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)控。質(zhì)控中心管理員、質(zhì)控分中心管理員、質(zhì)控專(zhuān)家、健康體檢機(jī)構(gòu)等多角色圍繞業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)、信息發(fā)布、數(shù)據(jù)利用等維度，優(yōu)化健康體檢質(zhì)控工作流程，提高了質(zhì)控工作效率。

目前，平臺(tái)運(yùn)行良好，但也存在一定不足：（1）健康體檢機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)尚不能通過(guò)平臺(tái)直接提取，其中既有隱私保護(hù)原因，也有異構(gòu)數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)提取原因。質(zhì)控中心正在研究健康體檢機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)接口方案，以期通過(guò)提取健康體檢機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)檢查數(shù)據(jù)，使平臺(tái)真正成為健康體檢質(zhì)控的有效工具，為實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)控管理提供依據(jù)。（2）因健康體檢質(zhì)控工作中，部分工作場(chǎng)景需要主觀判斷，現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和數(shù)據(jù)驗(yàn)證工作內(nèi)容無(wú)法徹底避免。將人工智能、智能交互、人臉識(shí)別、環(huán)境感知等新技術(shù)應(yīng)用到質(zhì)控工作中，取代人工干預(yù)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)控環(huán)節(jié)全場(chǎng)景、全流程閉環(huán)管理，最終達(dá)到高效監(jiān)管、健康體檢質(zhì)量全面提升目標(biāo)，是平臺(tái)未來(lái)研究方向。

基金項(xiàng)目：新疆維吾爾自治區(qū)創(chuàng)新環(huán)境（人才、基地）建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)——科技創(chuàng)新基地建設(shè)（資源共享平臺(tái)建設(shè)）（編號(hào)：PT2207）

收稿日期：2022-07-29

修回日期：2022-11-14

責(zé)任編輯：吳小紅